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血管外遊出の兆候と取り扱い
の 溢出 それは血管から細胞外または間質内への血管外腔への流体の漏出である。この現象は、血管の通常の内容物（血漿）、または患者に静脈内投与されているいくつかの薬物、薬物、混合物もしくは溶液で起こり得る。.
血管から外部への流体の流出を説明する多くの原因があります。ほとんどの場合、内皮または血漿タンパク質を変化させるのは何らかの全身性疾患によるものですが、不適切に配置されたカテーテルの存在または非常に刺激の強い薬の投与による静脈の損傷もまたそれを引き起こします。.
薬物の血管外遊出の早期診断は、患者の幸福にとって極めて重要です。薬が非常に有毒であるならば、それは組織損傷と壊死を引き起こすことができます。さらに、薬物の漏出は、患者が適切な方法で治療を受けていないことを意味し、それは彼の改善を遅らせるであろう。.
索引
- 1サイン
- 1.1プラズマ溢出
- 1.2薬理学的血管外遊出
- 2血管外遊出の管理
- 2.1内皮損傷の管理
- 2.2低アルブミン血症の管理
- 2.3細胞増殖抑制性血管外遊出の管理
- 2.4非細胞増殖抑制薬の血管外遊出の管理
- 3血管外遊出による粘液嚢胞
- 4参考文献
サイン
原因によっては、血管外遊出の徴候や症状が異なる場合があります。すでに説明したように、通常の血管内液または投与されているいくつかの薬の血管外遊出があります。以下にそれぞれについて説明します。
プラズマ血管外遊出
血管の通常の内容物の漏れは、内皮損傷または低アルブミン血症に関連しています。順番に、これら2つのイベントに関連する多くの原因がありますが、それぞれの症状は原因に関係なく一般的です。.
内皮損傷
多くの機能を果たす血管の最も内側の壁は、さまざまな理由で変更することができます。内皮機能不全の危険因子には以下のものがあります。
- たばこの消費.
- 老年.
- 高血圧.
- 脂質異常症.
- 高血糖.
- 外傷.
- 免疫疾患.
慢性の内皮傷害があると、体液の溢出が発生します。激しい痛みや局所的な暑さなしに、患部の容積がわずかに増加することがある.
機能上の制限も通常ありませんし、少なくとも重要な意味でもありません。外傷のように損傷が急性の場合、炎症の兆候がある可能性がある場合.
低アルブミン血症
習慣的な状態であることなしに、それが存在するとき、それは劇的でありえます。低アルブミン血症の最も重要な原因には、以下のものがあります。
- ネフローゼ症候群.
- 栄養失調.
- 肝不全.
アルブミンの減少に伴う血管外遊出は、膠質浸透圧の喪失によるものです。このような状況では、血管の孔が開いてプラズマを逃がすことができます。血清タンパク質レベルに応じて、液漏れは制限されているかまたは大量になります.
低アルブミン血症による血管外遊出に伴う浮腫は困難です。触ってみると、寒くて中心窩を残します。それは常に下肢から始まり、アナサルカに進むことができます.
胸水でさえも普通で、呼吸困難、筋力低下、関節痛、けいれん、疲労感、食欲不振などの他の症状が現れることもあります。.
薬理学的血管外遊出
溢出するすべての薬が大きな組織損傷を引き起こすわけではありませんが、すべてが重大な不快感を引き起こす。その場合、管理は薬物の毒性とそれに関連する総体的症状に依存します。.
細胞増殖抑制薬の血管外遊出
腫瘍薬または化学療法薬は、しばしば溢出する最も有毒な物質です。何人かの著者は、この事実を抗悪性腫瘍治療の重大な合併症として、発生率の0.6〜1.5％の間で振動していると説明しており、それは慢性的かつ不可逆的な損害を引き起こす可能性がある.
痛みは警戒心の最初の兆候です。患者は、それを患っている肢の残りに広がることができ、そして注入が停止されたときでさえも鎮静しない灼熱感、灼熱感、非常に激しい痛みとしてそれを説明する。すぐに肌の色の変化、浮腫および局所的な熱が現れる.
その後、最も深刻な合併症が始まります。その機能のために、化学療法薬は莫大な細胞損傷を引き起こします。罹患組織は数分で失活し、矯正処置を即座に講じないと壊死が拡大する可能性があります。潰瘍形成が一般的であり、そして明らかな免疫抑制のために、感染症が現れる.
非細胞増殖抑制薬の溢出
それらは抗新生物薬と同じ損傷を生じないが、それらはまた恐ろしい結果をもたらす。前のセクションで説明したように、痛みは薬が血管外遊出したときに起こる最初の症状です。.
それから局部的な発赤が証明され、患部の温度上昇もまた普通です.
この絵はすぐに壊死に発展するわけではありませんが、感染症によって複雑になることがあります。しかしながら、血管外遊出の量が多いと、局所的な血流が低下し、細胞死が促進される可能性があります。.
血管外遊出管理
内皮損傷または低アルブミン血症に関連する血管外遊出は原因に応じて管理しなければならない.
内皮損傷の管理
この治療法は心血管系リスクが高い患者に使用される治療法と非常によく似ています。それは降圧薬、スタチン、経口血糖降下薬および抗炎症薬に基づいています.
禁煙や健康的な食事などのライフスタイルの変化は永続的な推奨事項です。.
低アルブミン血症の管理
問題の原因は静脈内アルブミンを投与する前に検出されなければなりません。食事中のタンパク質の増加は貴重な最初のステップです.
体液やビタミン剤の取り扱いは、重度の腎臓病や慢性肝疾患の患者によく使われます。.
細胞増殖抑制性血管外遊出の管理
輸液の中止は最初の論理的なステップです。保守的な管理は、ステロイド、抗炎症剤、ジメチルスルホキシドなどの局所治療ですぐに導入されます。.
より重篤な症例または上記で改善しない症例では、肉芽形成の兆候があるため、閉鎖を遅らせて患部を切除した外科的治療法が必要とされる.
非細胞増殖抑制薬の血管外遊出の管理
局所治療が選択です。ステロイドまたは抗炎症剤を含むクリーム、軟膏またはローションは非常に有用です.
コールドドレッシングは症状を緩和し、炎症を軽減するのでまた役立ちます。カテーテルの動作を確認し、必要に応じて交換してください。.
血管外遊出による粘液嚢胞
血管外遊出による粘液嚢胞は、小さな唾液腺の小さな病変によって引き起こされる口腔粘膜の一般的な病変です。.
これらの損傷は、局所的な粘液分泌物の蓄積をもたらし、そして最終的には小さなしこりまたは嚢胞の形成をもたらし、それは痛みを伴うことなく、ある種の不快感を引き起こす。.
それはその病因における保持によって粘液嚢胞とは異なる。後者は損傷ではなく、小さな唾液腺を排出する唾液管の閉塞によって形成されます。その内容が解放されることができないとき、嚢胞はカプセル化されて生成されます.
一部の粘液細胞は自然に消失し、治療を必要としません。他の人は外科的摘出術を必要とするかもしれません、そのために最小侵襲的処置とレーザー手術を含む異なるテクニックがあります.
参考文献
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