腎摘除術の目的、適応、テクニック



の 腎摘除術 ○ 摘出術 小帯の切片または切開からなる介入です。しかしながら、私たちは手術を必要とするかもしれない3つのブレースを私たちの体の中に見つけ、そしてそれらの各々が異なる専門家の介入を必要とすることを明確にしなければなりません。.

同様に、それぞれにおいて使用されるべき適応症および技術の両方は、もちろんまた異なる。これらの各ブレースと、それらのそれぞれから派生したものを確認しましょう。.

索引

  • 1上唇小帯
    • 1.1適応
    • 1.2テクニック
  • 2舌フレネルまたは強直症
    • 2.1適応症
    • 2.2テクニック
  • 3ペニスまたはペニスフレナム
    • 3.1適応
    • 3.2テクニック
  • 4参考文献

上唇小帯

上唇唇は、通常は上唇と歯肉を接合する繊維状、筋肉組織、またはその両方のバンドです。実際には、1つ高いと1低いです。その機能は、頬、舌、唇の粘膜を歯槽粘膜、歯肉、骨膜に固定することです。. 

その解剖学的構造が保存されると、その基部は歯肉の上部3分の2を占め、上昇し続けて上唇と合流して合流する。歯と言語の問題に影響を与えるであろうブレースのうちの1つ（通常は上のもの）の異常な発達があるとき、問題は起こります。.

適応症

上唇唇部の手術の根本的な徴候は、その起源、非常に低い挿入および厚さが上顎切歯のいわゆるジアステマ（または分離）を引き起こし、歯列弓を変形させ、そして解決を必要とする見苦しい状態を引き起こす.

ジアステマはまた、完全な歯の閉塞という問題を引き起こすだろう。歯肉縁への挿入の近接が歯肉切除をもたらすかまたは口腔衛生を変えるとき、別の徴候が生じる.

さらに、この誇張された小節の存在は、話すときに上唇を適切に動かすことを不可能にし、結果として生じるスピーチの問題と共にいくつかの音素の発音を制限する。.

これらの症例のいずれにおいても、上部唇側精巣摘除術が適応となる.

下唇側小帯は、それが短く太いときでさえ、めったにいかなる種類の問題も引き起こさない.

テクニック

それは従来の技術（古典的、ミラー、菱形など）またはレーザー技術を用いて行うことができる。.

従来技術の実現のために、患者が共同作業をする場合、浸潤性局所麻酔を用いて診療所で介入を実行することができる。目標は骨への付着を含む完全な除去です。.

それはプロシージャまたはbucco-maxillo-facial外科医できちんと訓練された歯科医によって行うことができます.

麻酔薬が浸潤していると効果が生じると予想されます。点滴注入時には、アドレナリンを一緒に点滴注入することができます。これにより血管収縮が引き起こされ、出血が減少します。.

考えられる介入は2つあります。

  • 歯茎から唇に接する端までの小帯の全断面。いわゆる菱形切除術が行われます.
  • 歯茎とそれが唇に接合する端との間のほぼ半分を占める部分的な部分。いわゆるV-YplastíaまたはTechnique de Schuchardtが行われます.

両方の場合において、（手動メスまたは電気メスで行うことができる）一旦切断が行われると、さらなる出血を避けるために吸収性縫合糸が唇側および歯肉側の両方の部分に配置される。.

それは少なくとも48時間、または患者の要求に応じて鎮痛消炎または物理的手段（凍結療法）の適応症で補完されます。縫合糸は再吸収性であるため、それはそれ自身で落ちるのでそれを除去する必要はない。.

レーザー技術（CO2、Nd-YAG、Er-YAG、またはレーザーダイオード）は、より早く、より多くの利点を持ってフレネルを取り除きます。.

それは麻酔を必要としません、それはより少ない痛み、より良い視認性、より良い瘢痕化、そしてより少ない瘢痕を引き起こします、それはその領域を滅菌することを可能にしそして縫合糸の使用を必要としません.

舌小帯または強直症

通常、舌小帯は、舌の付け根と口の床とを結ぶ薄い粘膜です。それが舌の動きを制限し、それによって発話が困難になると、私たちは短い舌のフレナムまたは強直性舌痛の前にいます.

強直性舌痛症は「停滞舌」を意味し、重症度が異なる先天性疾患です。 4種類の舌ブレースが定義されています。

  • タイプ1舌の先端に固定されています。それは裸眼で見え、舌の伸展と仰角の両方を制限します.
  • タイプ2：舌の先端から2〜4ミリのところで固定されています。それは裸眼で見え、舌の伸展と仰角の両方を制限しますが、以前のものよりも制限が少なくなります。.
  • タイプ3それは先端と舌の付け根の中央との間に固定されている。肉眼では見えにくく、舌の高さは制限されますが、伸びは制限されません.
  • タイプ4：粘膜下組織の下にあります。肉眼では見えず、舌の可動性をほぼ完全に制限します。.

適応症

小児が彼の舌で下唇を正常に保湿することから小児が妨げられている場合は、小椎弓切除術の適応があります.

あなたが若い乳児の母乳育児を制限したり、年長の乳児や未就学児の言語を制限した場合、腎臓摘出術の適応もあります.

テクニック

それは手順で適切に訓練された小児科医、小児外科医、手順で訓練を受けた小児歯科医または頬 - 顎顔面外科医によって練習することができます.

子供の年齢に応じて、それは医者の診療所で練習することができますまたはそれは手順の間に彼らの不動を保証するために手術室に連れて行く必要があるでしょう.

それが6ヵ月未満の乳児であるならば、それは局所麻酔の有無にかかわらずオフィスですることができます（より若い年齢で、より少ない麻酔の必要性）。それは麻酔薬のスプレーを置き、効果が起こるのを待ちます.

次に、溝付きチューブを使って舌を上げ、口の床に安静にして（5月の）ハサミで舌の付け根と口の床との結合部の端まで切断します。口の中.

必要な固定化を達成することがより困難であるより大きい子供では、処置は手術室で行われます。麻酔が引き起こされ（一般に吸入）、小帯がハサミまたは電気焼灼器で切られます.

後者は切断中に凝固するという利点を有するので、非常に太いブライドルの場合にはこの技法を使用することが好ましい。.

それがきちんとされればそれが少しの重要な血管も危うくしないのでプロシージャの後で縫合糸は必要とされない.

陰茎または陰茎のフレナム

陰茎の小帯または包皮の小帯（または包皮）は、亀頭の後面と包皮の内面とを接合する皮膚のひだである。その通常の機能は、陰茎が弛緩しているときに（包皮がそれを覆うのを助ける）亀頭の包皮を引っ込めるのを助けることです.

しかしながら、ある場合には、この小帯は非常に短いかまたは短く、包皮の動きを制限し、さらに勃起時に陰茎の誇張された湾曲を引き起こすことさえあり、それは痛みを伴いそして性交を妨げる。.

一般に、男性が性行為を開始したときに、わずかな出血や一時的な不快感を引き起こすことなく、自発的に裂けるのは非常に薄い組織です。.

適応症

確かに、陰茎肛門摘除術を実施するための2つの適応症があります.

  • 小帯の組織が過度に短く太く、包皮の後退を制限する場合.
  • 性交で痛みを制限して引き起こすとき.

テクニック

それは、それぞれの場合および特に患者の年齢に応じて、小児外科医、一般外科医または泌尿器科医によって実施され得る。それは浸潤性局所麻酔でオフィスで行うことができます.

麻酔薬は点滴されており、その効果を生み出すことが期待されています。皮膚に最も近い小帯の部分とこれとの間の連続性の解決策を作り出します。一種のトンネル.

このトンネルが形成されると、小帯の近位部および遠位部は吸収性縫合糸で結紮され、そして縫合糸が固定されると、２つの間の皮膚ブリッジは切断される。.

それは非常に速い手順であり、出血を引き起こすべきではありません。非常に太くて短いブレース（通常は大量に出血する）の場合は、手術室で単純または伝導性硬膜外麻酔下で同じ処置を行います。.

このような場合は、手術後の出血がないことを確認するために、焼灼セクションを電気焼灼術で行います。小児の場合、手術室で全身麻酔下で常に行わなければならず、その場合（両親の同意を得て）同時割礼が行われる.

参考文献

  1. Castro-RodríguezY.異常な肛門、摘除術および肛門切開術の治療。トピックのレビューRev Nac de Odont 2017; 13（26）：1-14.
  2. Narváez-Reinoso MC、Parra-Abad EN。特定の教育単位「Rosa deJesúsCordero」と「Borja」の8歳から12歳までの子供における、上唇唇の異なる挿入と解剖学的変異の特徴。クエンカ - アズエイ。学位の仕事。クエンカ大学.
  3. 新生児および母乳育児中のAdeva-QuirósC. Ankyloglossia。同定と治療における看護師の役割Enferm Comun RqR 2014：2（2）：21-37.
  4. Sánchez-Ruiz I、González-Landa G、Pérez-GonzálezVら。舌下小帯のセクション適応は正しいですか？ Cir Pediatr 1999; 12：161-164.
  5. Teja-ÁngelesE、López-FernándezR他。短い舌小帯または強直症。 Acta PedMéx2011; 32（6）：355-356.
  6. エスプレッラ - バスケスJA。摘出術Rev Act Clin 2012; 25：1203-1207.