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バルサルバ生理学の操作、それが何に使われているか、そして禁忌
の バルサルバ操作 気道を閉じた状態での強制呼気によって引き起こされる胸部および腹部の圧力の変化からなる。この操作のメカニズム全体は完全に自発的なものであり、呼吸の両方の時間を含みます。インスピレーションの後には、閉鎖された気道が反対である強制呼気が続きます.
この操縦はイタリアの医者Antonio Valsalvaにその名前を負っています。 17世紀に、医師は口と鼻を覆っておくことによって、呼気が耳に与える影響を調べました。バルサルバは耳管の開口部、中耳と咽頭の間の連絡を見ることができました。これで中耳の圧力バランスが達成されました.
時々バルサルバ操作は毎日の活動中に発生します。つまり、胸腹部の圧力が上昇します。重いものを持ち上げる、排便を促す、くしゃみをする、または咳をすると、この効果が生じることがあります。プッシュはこの操作を呼び出すための一般的な方法です.
現在、バルサルバ法は医学の分野で多くの用途があります。心臓、外科、泌尿器科および脳神経外科の診断はこの簡単な技術の使用のおかげで可能です。この技術のいくつかの治療用途は、中耳の圧力補償を達成すること、または頻脈を減少させることである。.
索引
- 1生理学
- 1.1胸圧の上昇
- 1.2腹圧の上昇
- 1.3耳への影響
- 2それは何のために使われていますか？?
- 2.1心血管疾患
- 2.2手術
- 2.3脳神経外科
- 2.4婦人科と産科
- 2.5耳鼻咽喉科
- 2.6歯科
- 3禁忌
- 4参考文献
生理学
Valsalva操作の実行は強制呼気の間の空気出口の自発的な閉鎖を含みます。気道の閉塞は鼻と口を覆うか、声門を閉鎖することによって行われます。手技の目的は胸部と腹部の両方の圧力を高めることです.
胸腔内圧の上昇が起こると、操作の生理学によって説明される一連のメカニズムが起こる。胸部のように圧力による効果が認められているように、腹部の臓器にも発生します。バルサルバ操作中の生理的変化は広く研究され記載されている。.
胸部圧の上昇
胸郭内でのバルサルバ操作の生理学的効果は、4つのフェーズに分けられます。
第一段階
第一に、胸部圧力の増加は肺静脈の圧力の増加を引き起こす。外圧および血流の増加の結果として、心房および左心室の壁の圧力が増加する.
心臓から出る血液量が増加し、一時的に血圧が上昇する.
第二段階
胸郭内の圧力を上げることで、大静脈や静脈還流を運ぶ血液量が減少します。.
これが起こると、心臓内の血液の量が少なくなり、心拍出量が減少します。これは、静脈還流と心拍数に正比例します。.
神経系は心拍出量の減少のシグナルを受け取り、自律神経系を介して反応を起こします。この反応は、代償として、心拍数の増加をもたらすアドレナリンの放出となります.
第三段階
それは心拍出量の回復および血圧の低下を特徴とする。胸腔内圧が低下し始めると、心臓と血管の血液量は均衡し始めます。心拍数と血圧は心拍出量の正則化により減少する.
第4段階
Valsalva操作の停止は胸部圧の完全な低下を決定します。静脈還流は正規化され、保持されたままの量の血液が心臓に入ることを可能にする。血管の収縮が持続するため、血圧は再び上昇します.
運転終了時の正常な反応は、心拍数と血圧の生理学的値の回復です。.
腹圧の上昇
横隔膜筋は、胸腔と腹腔を解剖学的に分けている。腹腔内の圧力の上昇は、横隔膜によって加えられた圧力の結果として、バルサルバ操作中に発生する。腹壁の筋肉組織も収縮し、圧力の上昇に寄与する.
大きな血管、腹部および骨盤内臓器、そして脊椎は腹腔内圧の上昇の結果として影響を受けます.
素晴らしいメガネ
下大静脈への圧力の上昇は下肢と腹部臓器の静脈還流を低下させる.
腹部大動脈は、腹腔内圧の変化によって直接影響を受けることはありません。大動脈の病変はバルサルバの作用によって悪化することがあります.
腹部および骨盤内臓
蠕動運動の増加は、その内容物の順行性運動に加えて、中空内臓に対して観察される効果である。.
炎症過程による疼痛は、この技術によって悪化する可能性がある。腹壁の弱さは、操作の実行中に明らかになります.
背骨
腹部内圧の増加を生み出すことに加えて、腹部と腰部の筋肉組織の収縮は、脊椎を安定させ強化します.
同様の効果が後柱にも見られます。このレベルの傷害は、運転中に発生した圧力による痛みによって証明されます。.
耳への影響
耳管は、鼻咽頭と中耳とをつなぐ管です。その機能は、圧力のバランスをとり、耳のその部分から粘液分泌物を排出することです。耳管は空気を含み閉鎖したままである.
大気圧の変化は中耳の内側の圧力を変えることができます。これは一般的にダイバーや高い場所へ旅行するときに見られます。 Valsalva操作は、内圧と外圧のバランスをとるために、耳管の開放を可能にします.
それは何のために使われますか？?
バルサルバ法は現在、医学の分野において多くの用途がある。この技術の診断的価値はその治療的使用よりも大きい.
臨床検査時に関連データを提供するのは、器械的ではなく単純な技術です。その適応と適切な実行は健康リスクを意味しません.
心血管疾患
Valsalva操作中に起こる心血管の生理的変化は、診断といくつかの疾患の治療の両方に役立ちます.
診断用
- 拡張型心筋症または心不全.
- 大動脈または肺狭窄や僧帽弁の脱出などの心臓弁の機能的変化.
治療的使用
バルサルバ効果の治療的使用は、上室性頻拍などのいくつかの不整脈の矯正に限られています.
手術
腹壁衰弱の診断 - ヘルニア、衰弱または筋肉拡張症など - は、バルサルバ効果の使用により達成される.
腹腔内圧の上昇は、腹部に弱点があることを示します。泌尿器科での使用は、静脈瘤または泌尿器系の障害の存在を示すことができます.
腹部の刺激によって生じる痛みが増大するため、急性の外科的腹部の痛みはバルサルバ法の実施を妨げる。脊椎麻酔が使用されていた術後の期間では、脊髄液の漏出による頭痛は手技で激化します.
脳神経外科
脊椎から出る神経幹の圧迫は痛みや神経学的症状を引き起こします。時には、身体検査中に、患者は、特に子宮頸部または腰椎のレベルで、病変の存在を明らかにするための操作を行うように求められる。.
この技術は、椎弓切除術などの脊椎介入後の身体検査にも役立ちます。いくつかの頭痛はこのテストのために悪化するかもしれません.
婦人科と産科
- 腹腔内圧が上昇すると陣痛が促進される.
- 生殖器脱出症の診断に.
耳鼻咽喉科
- 聴覚機器の健全性の診断に使用されます。.
- 証拠の正弦波.
- 中耳の圧力のバランス.
歯学
これは、抜歯後の上顎洞と口腔との間のコミュニケーションの存在を検出するために使用されます。.
禁忌
比較的簡単な診断技術であるにもかかわらず、Valsalvaの手技は監視下でそして医学的助言によって使用されるべきです。その使用に対する禁忌は、人の中にいくつかの既存の病気を悪化させる可能性があるためです.
次のような状況では、バルサルバ法を実行しないでください。
- 不整脈、高血圧、心筋梗塞、大動脈瘤などの心血管障害.
- くも膜下出血または動脈瘤の存在などの脳血管疾患の疑い.
- 緑内障.
- 鼓室破裂.
- 腹部ヘルニア.
- 妊娠中、中絶または早産の脅威があるとき.
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