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Leopoldのテクニック、利点、制限
の レオポルドの機動 それらは、腹部触診によって、母親の子宮内の胎児の位置を決定する出生前臨床検査の一部です。このテクニックは、プレゼンテーション、状況、態度および胎児の位置に関する情報を提供する4つのステップまたは操作から構成されています.
この手順の開発は、ドイツ人医師、クリスチャン・ゲルハルト・レオポルド（1846-1911）によるものです。レオポルドは外科医、婦人科医および産科医であり、妊婦の綿密な臨床評価に興味を持っていました。この関心のために彼は1894年に今日彼の名前が付けられている手順の4つのステップを確立することになりました.
レオポルドの手技は、骨盤検査および胎児の幸福とともに、出生前評価の一部です。検査のステップの正しい実行は、胎児の推定体重を提供することに加えて、子宮内胎児統計のデータを提供する。難産の存在はまた証明されるかもしれません.
難産とは、自然分娩の発症を妨げる、子宮内の胎児の誤った位置を指す。胎児の位置を決定するとき、正常な分娩または帝王切開の必要性を予測することができます。このため、Leopoldの手技を正しく実行することは、日常的な出生前ケアにおいて重要です。.
索引
- 1テクニック
- 1.1胎児の静的
- 2レオポルドの機動
- 2.1最初の操作
- 2.2 2回目の操縦
- 2.3 3回目の操作
- 2.4 4回目の操作
- 3胎児体重の推定
- 4つの利点
- 5制限
- 6参考文献
テクニック
Leopoldによって開発された手順は子宮内胎児の静力学を知るために考え出されました。さらに、胎児の体重および羊水量に関するデータを得ることができる。.
レオポルド操作は妊娠32週後に行うことができ、制限はほとんどなく、禁忌もありません.
胎児の静的
胎児統計は、子宮と母体骨盤に関して胎児が保持する空間的関係です。状況、症状、態度、胎児の位置などのパラメータを区別することができます.
胎児の状況
それは胎児と母親の縦軸の間の対応です。最も頻繁な状況は縦断的であり、労働を促進する.
横および斜めの状況は一過性ですが、妊娠の終わりに向かってのそれらの持続は帝王切開の可能性を示しています.
プレゼンテーション
骨盤に関連しており、それを占有することによって、分娩を開始することができるという胎児の構造に対応します。縦断的な状況にある胎児は、ほとんどの場合、頭部症状を呈します。.
それほど頻繁ではない - 異常なプレゼンテーションは、そよ風、腰、顔または手のプレゼンテーションです。肩のプレゼンテーションはまれであり、横向きの状況に関連しています.
態度
それは胎児の部分の位置とそれらの間の関係によって決定されます。胎児の態度は屈曲、無関心、伸展、または過伸展である可能性があります.
この態度は妊娠中に変化しますが、それの終わりにすでにその決定的な態度を採用しています。屈曲の態度はより頻繁であり、問題なく労働を可能にします.
位置
胎児の背側は通常、後者の位置を定義するための基準とみなされます。背中は左右どちらでもよく、これが最も頻繁です。前後または前後は非常にまれです.
レオポルドの機動
最初の操作
評価は両手によるものであり、子宮底に位置する胎児極を突き止めることに関するものです。医師または看護師の手は、患者の腹部の上部に配置する必要があります。眼底の柔らかい触診によって、どの胎児極があるかが決定されます.
頭位は丸くて硬いのに対し、尾部の位置は通常不規則です。触診結節であるように思われる不規則性は抜群の表現を示すかもしれません.
セカンドマニューバー
胎児の背部の位置を突き止めるのは、傍傍の側面または表面の両手触診です。この段階では、胎児の脊椎を見つけるために、柔らかくしっかりと深く触診します。.
柱は硬くてわずかにアーチ形で、簡単に区切ることができます。四肢は小さな可動構造として感じられる.
3回目の操作
3番目の操作は、利き手の指で恥骨上領域を触診することによって行われます。目的は、そのレベルにある胎児の極と労働力の進歩を特定することです。.
恥骨の固定された構造は、母体の骨盤に胎児の極が埋め込まれていることを示唆しています。移動式棒は空の骨盤を示します。この操作によって、胎児の体重を推定するためのデータを得ることも可能です。.
4回目の操作
下腹部の両側に手を置くことによって行われるのは両手による触診です。その意図は、母親の骨盤に関連して胎児の極を知ることです。医者は患者の足を見て位置しており、指先で骨盤の方向に押します。.
頭側の極は容易に区切られており、手の指が離れている、または発散していることからも明らかです。.
胎児体重の推定
Leopoldの操作を実行する利点の1つは、胎児の体重を推定するためのデータを取得することです。これは超音波の出現の前に、1954年に作成されたJohnson Toshachの方法または式によって達成されます。.
子宮の高さの測定および骨盤に対する胎児の極の位置（第３の操作）の両方が計算を実行するのに有用である。表示が骨盤の上にある場合、計算は次の式で行われます。
PF =（AU - 12）×155
プレゼンテーションが骨盤のレベルにあるか埋め込まれている場合、式はわずかに変化します。
PF =（AU - 11）×155
時々、Johnson-Toshach法による胎児の体重の推定は、通常、超音波による測定よりも正確です。.
利点
身体検査の各テクニックには、その有用性、他のテクニックに対する優しさ、利点など、それを区別する特性があります。.
Leopoldの操作は単純さ、実用性を反映しており、出生前検査に役立つデータは有用です。この手順の利点は次のとおりです。
- 実現のしやすさ.
- 彼らは侵略的ではありません.
- 最小要件.
- 楽器は必要ありません.
- 彼らは経済的です.
- 無痛のテクニックです.
- それらを行うための訓練は速いです.
- それはそれを置き換えることはありませんが、超音波が利用できないときに便利です.
- 結果は通常信頼できます.
- その使用は普遍的であり、禁忌はありません。.
- どの介入がより適切か、分娩または帝王切開を知ることができます.
制限事項
Leopoldの操作を実行するための制限はほとんどなく、これはさらなる利点を想定しています。それがうまく実行されれば、それは単純で非侵襲的で痛みのない技術です。ただし、実行時に信頼できるデータの取得を制限する条件があります。
- 審査官のスキルが少ない.
- 非常に小さい胎児.
- それは通常痛みを伴うので、分娩の始まり.
- 不安がある、または低い疼痛閾値を有する患者.
- 患者側の無知またはその有用性の審査官.
参考文献
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