骨軟骨腫の症状、原因、組織学、治療



の 骨軟骨腫 それは成長中の骨に発生する腫瘍の一種です。この病変の性質は良性であり、まだ軟骨で覆われている骨の表面を含みます。それはまた骨腫と呼ばれる骨と軟骨組織の目立つ部分を構成します.

長骨では、２つの部分、すなわち骨幹または身体と骨端または末端が認識される。骨が成長または成長しているとき、それは骨成長の原因である軟骨によって形成された領域 - 物理 - を有する。.

骨幹は骨幹端と末端の間の中間帯にあり、骨幹端と呼ばれる。骨軟骨腫が発生するのはこの地域です。.

骨軟骨腫の原因は明らかではありませんが、骨幹端からの成長軟骨の脱出が考えられます。この軟骨は刺激され、元の骨と平行に成長します。一方、その起源は腫瘍性素因と見なされます.

この種の腫瘍は独特のものである可能性があります - 孤立性骨軟骨腫 - しかし、それはまた複数の可能性があります。後者は遺伝的要因の結果として生じる.

骨軟骨腫は無症候性である可能性がありますが、観察される症状（疼痛、機能的制限）は、隣接組織に対する腫瘍の圧迫効果の結果です。.

それは良性骨腫瘍の最も頻繁であり、全ての骨腫瘍に関して１０％である。それは成長している骨で起こるので、その出現は通常人生の30年前です。最も影響を受ける骨は通常上肢と下肢のものです.

それが無症候性である場合、その診断は時折の発見によるものです。症状が現れたら、理学的および放射線学的検査によりその存在が明らかになります。.

骨軟骨腫の治療は外科的治療であり、腫瘍の完全な切除からなる.

索引

  • 1症状
    • 1.1痛み
    • 1.2機能制限
    • 1.3感覚異常
    • 1.4血行障害
    • 1.5増量または限局性浮腫
    • 1.6多発性骨軟骨腫に関連する症状
    • 1.7合併症
  • 2つの原因
    • 2.1孤立性骨軟骨腫
    • 2.2骨軟骨腫症
  • 3組織学
  • 4治療
  • 5参考文献

症状

骨軟骨腫には2つのタイプがあります：孤立性病変または孤立性骨軟骨腫に対応するものと、多発性病変を含むものです。どちらの場合も腫瘍の成長による症状は似ていますが、複数の腫瘍の場合は他の徴候や症状が関連しています.

ほとんどの骨軟骨腫は無症候性であり、そしてこの理由のために気付かれない行きます。それらは通常起源の骨に見られる硬化した腫瘍であり、そして損傷または変化を引き起こさない。それらの成長のために、それらが隣接する組織、筋肉、腱、神経、さらには血管を圧迫するとき - それらは症状を生じる。.

痛み

痛みはこのタイプの腫瘍の最も一般的な症状です。腫瘍の増殖が十分に大きいと、軟部組織が圧迫され、炎症や痛みが生じる可能性があります。末梢神経への圧力は神経因性疼痛を引き起こす.

機能制限

疼痛および腫瘍の範囲の両方が個体において相対的な機能的制限を生じさせる可能性がある。骨軟骨腫の成長は、可動域を制限することで隣接関節に影響を及ぼすことさえあります。.

感覚異常

神経の圧迫は、うずき、かゆみ、泣き声、さらには痛みさえも含む一連の症状 - 感覚異常 - を引き起こします。圧力が重要かつ長期である場合、それは不可逆的な神経学的損傷を引き起こす可能性があります.

血行障害

それは通常頻繁ではなく、血管への圧力の結果として起こります。それが動脈であるならば、循環の中断はそれが灌漑する組織への損傷を引き起こす可能性があります（虚血）.

一方、静脈圧迫は静脈還流からの血液の蓄積につながります。.

増加した体積または限局性浮腫

それは腫瘍の大きさ、そして隣接する軟部組織の関与に依存します。大きな腫瘍が体表面に見えて触知できる可能性があります.

多発性骨軟骨腫に関連する症状

骨軟骨腫症は、独特の圧迫効果によって生じる症状に加えて、特徴的な徴候や症状を示します。この場合の臨床像は、多発性病変の存在と長骨におけるその優位性に左右される.

- 骨変形

- 異常に短い骨、そしてこのために四肢の短縮.

- 変形に続発する、中程度から重度の機能制限.

- 手足の長さに不均衡な体幹.

最後に、30歳以降の腫瘍増殖に関連する急性で急速に進行する症状は悪性腫瘍を示唆しています。骨軟骨腫から骨肉腫への移行の可能性は非常に低いです.

一部の専門家は、それは良性腫瘍の悪性産物であると主張しているが、他の人にとっては最初から診断が不十分な肉腫である.

合併症

骨軟骨腫は良性で主に無症候性の腫瘍ですが、その進行中に合併症を呈する危険性があります.

- 末梢神経の長期圧迫による永久的な神経損傷.

- 心房壁の動脈瘤および偽動脈瘤を含む主な血管病変。これは血管の継続的な摩擦、摩擦または圧迫によるものです。.

- 腫瘍茎の骨折、腫瘍を遊離体として機能させたままにする.

- 悪性化骨軟骨腫の１％が悪性であり、低悪性度肉腫になり得ることが記載されている。このリスクは骨軟骨腫症の場合に大きい.

原因

骨軟骨腫には2つのタイプがあります。唯一のまたは孤立性の骨軟骨腫症または多発性骨軟骨腫です。両方のタイプに由来するメカニズムは研究中であるが、この腫瘍の原因を説明するメカニズムが現在提案されている仮説については仮定されている.

孤立性骨軟骨腫

病態生理学的には、骨軟骨腫は、骨幹端成長板の近くで発生した軟骨細胞 - 過誤腫 - の増殖からなる。その後その発達はこの骨幹端から離れて起こる.

腫瘍の成長は、ホルモンと成長因子で構成された骨発達の刺激に似た刺激に反応します。このため、腫瘍の成長は、人生の20年後に骨成長刺激が止まると停止します.

骨軟骨腫の正確な原因はあまり明らかではありません。成長板がその位置から割れ目または出口を呈し、異常な形成を促進することは現在認められている。外傷や異常な軟骨膜輪など、骨軟骨腫の原因となる可能性があるいくつかの要因が特定されています.

軟骨膜周囲リングは、骨端線維と骨膜および軟骨膜のコラーゲン線維の結合によって形成された構造である。その機能は、成長板を含む骨幹端に安定性と機械的支持を提供することです。このバンドの欠損は、成長板のヘルニア、そしてこのため骨軟骨腫を引き起こす可能性があります。.

骨幹端領域に影響を与える骨損傷はまた、軟骨の出口またはヘルニアを引き起こし、腫瘍の形成を促進する.

骨軟骨腫症

多発性骨軟骨腫 - 骨軟骨腫症 - は、その主な原因が遺伝的なものです。 EXT遺伝子の変異の結果として、一種の常染色体優性遺伝が示唆される.

染色体8、11および19は、この状態に関連して、EXT 1、2および3遺伝子が見いだされる特定の部位を有する。.

骨軟骨腫症に罹患している人は、一生の間に複数の骨軟骨腫を発症する素因があります。これらの腫瘍は主に下肢に現れる.

組織学

生検はまだ最も正確な診断方法の一つです。それはその異常な特徴を決定するために組織標本の病理組織学的 - 顕微鏡的 - 研究に基づいています.

骨軟骨腫の組織学は、正常な骨の骨軟骨サンプルに関してほとんど違いがない。実際には、それは唯一の異なる特性がそれほど組織化されていないということである軟骨カバーを提示します。カバーの大きさは幅10 mmを超えない.

この種の腫瘍の軟骨は、伸張した軟骨細胞が観察され、その核が通常円形または楕円形、ならびに単一または二重である列に配置されている元の成長板と変わらない。正常な物理的成長 - 繁殖、成長、肥大、石灰化および骨化 - の特徴が存在する.

骨の特徴は、骨梁の中心に石灰化軟骨核がある皮質骨と骨梁の骨と同じです。キャップの軟骨内骨化により形成された下層の骨梁は石灰化軟骨の中心核を含む.

骨軟骨腫は、成長板が位置する骨骨幹端の増殖または過誤腫からなる。骨膜 - 表層 - 腫瘍の皮質と骨髄は骨の続きです。骨膜下の軟骨内骨化は外骨腫の異常増殖を示す.

軟骨組織に加えて、被覆軟骨と接触して、被覆組織および滑膜さえも存在する。.

最後に、外骨腫は平らに見え、骨固着性骨軟骨腫に、または軟骨のない小さな茎または茎に付着している.

トリートメント

第一に、骨軟骨腫は良性腫瘍であり、その成長は成人期に止まることを考慮しなければなりません。それでも、ほとんどの場合それは無症候性です。ただし、症状の存在、合併症、または悪性腫瘍の可能性が最も低いことなどの要因から、それを取り除く必要があります。.

特に痛みがある場合、鎮痛薬と抗炎症薬の使用は症状の改善に適応します.

骨軟骨腫の場合の選択の治療は完全な外科的切除です。この手術の目的は、症状の改善に加えて、軟部組織および腫瘍に隣接する関節に起こりうる合併症を回避することです。また、腫瘍が表在性の場合は、審美的な理由でそれらを削除する必要があります.

骨軟骨腫症の場合、骨変形または成長遅延に固有の合併症を回避または矯正するための手術を提案することが可能である。骨肉腫の診断はできるだけ早くその解離を必要とする.

参考文献

  1. アンダーソン、メイン州（2012）。骨軟骨腫の内転childrenshospital.orgから取得
  2. Gonçalvesde S、AM; ZósimoB、R（2014）。骨軟骨腫：無視または調査してください。 ncbi.nlm.nih.govから取得
  3. Dickey、ID（2017）。孤立性骨軟骨腫emedicine.medscape.comから回復しました
  4. Hameetman、L。 Bovée、J（2002）。骨：骨軟骨腫。腫瘍学および血液学における遺伝学および細胞遺伝学のアトラス。 atlasgeneticsoncology.orgから取得しました
  5. マーフィー、メリーランド州。 Ｊ． ； Ｋｒａｎｓｄｏｒｆ、Ｍ．フレミング、DJ。 Gannon、FH（2000）。骨軟骨腫の画像診断：変異体および放射線 - 病理学的相関ncbi.nlm.nih.govから取得
  6. マッキーン、J（2018）。骨軟骨腫および多発性外骨腫症。 orthobullets.comから回収
  7. CañeteP. M; Fontoira M、E;グティエレスSJ、B。 Mancheva、S（2013）。骨軟骨腫：放射線診断、合併症および異型。 scielo.conycit.clから回復しました
  8. ヘアスタイルC、LM。 GarzónA、DA。カルデナスS、RP（2009）。骨端発生の生物学的過程：二次骨化センターの出現と形成bvs.sld.cuから取得
  9. GonzálezG、M（2000）。骨腫ようと軟部組織肉腫gaitano.netから回収