鈍感な損失の種類、増加の原因および計算

の 鈍感な損失 それらは容易に証明することができない体液の損失を示します。すなわち、それらは測定することができず、そして患者により投与されそして排除される液体のバランスにおける管理の一部である。除去された液体は主に賢明な損失と鈍感な損失に分類されます。.

敏感な損失は、問題なく測定できる損失です。例えば、利尿の喪失や胃腸の喪失などです。それとは対照的に、鈍感な損失とは、私たちが測定することができず、発汗や呼吸によって失われる水分など、ナトリウムを実質的に含まない損失です。.

それらは直接測定することができないので、とりわけ光線療法の使用、加湿換気装置の使用など、その変化に影響を及ぼし得る要因を考慮に入れて、前日のバランスに従って推定される。.

彼らは700〜1000mlの日、1日に除去される水分の損失のおよそ35％を想定しています、そして通常火傷、熱、突然の気候変動、過換気のようないくつかの病状の存在または徹底的な運動のような状況で.

水のバランスは、敏感で鈍感な損失を伴い、患者の体重、性別または病理学に応じて事前に設定された式を使用して計算できますが、値は正確ではなく概算であり、国際的な合意に基づきます。.

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鈍感な損失の種類

これらは対流の体温調節メカニズムによって作り出され、拡散によって皮膚を通して熱を失います。それは溶質が含まれているので、彼らは普通の汗と区別する必要がありますが、鈍感な皮膚の損失は知覚できず、大人で400ミリリットルに達することができます。.

体温の上昇（発熱）または周囲温度の上昇があると皮膚の鈍感な損失が増加する.

それらは蒸発メカニズムによって作り出されます。肺胞内の空気を加熱すると、それは水で飽和し、呼気を通して排出されます.

吸気温度の影響：寒いほど、呼気の損失が大きくなります。.

鈍感な肺の損失は、甲状腺機能亢進症の患者と同様に、高温多湿の環境および過換気の間に増加する.

ベースラインの鈍感な損失は、式0.5 ml / kg /時を使用して計算され、患者によって提示された病理に従って例外的な状況が追加されなければならない。.

- 38℃を超える温度で1℃上昇するごとに、発熱によって蒸発による皮膚の損失が10から15％に増加する.

- 超低出生体重児は、100〜200 ml / kg / 24時間の鈍感な損失を引き起こす可能性があります。より低い重量で、より多くの鈍感な損失.

- 挿管を伴うICUの患者では、500 mlを24時間の無感覚な呼吸喪失ごとに加えるべきである.

- 過換気または頻呼吸の場合は、通常の呼吸数を上回る5回の呼吸ごとに4ml /時が追加されます（FR> 20）。.

- 軽度の発汗の場合、蒸発損失は、10ml /時の蒸発、20cc /時の中程度の発汗、およびジアステレオ泳動または大量発汗の場合には40cc /時の蒸発によって計算される。.

- やけどを負った患者では、皮膚の障壁が失われると、鈍感な皮膚の損失が増加します。これらの損失は、体表面全体に0.35（定数）を掛けて計算され、その結果に100を燃やした体表面が掛けられます。得られた結果はmlです.

- 鈍感な喪失の増加の他の原因はまた、他の事象の中でも、術後の状況、化膿性創傷および体腔ドレナージであり得る。.

1日のおおよその無感覚な損失 - 通常の条件下では、ストレスや病状はありません - はkg単位の患者の体重に0.7を掛けて、その結果に1日24時間を掛けたものです。.

得られた結果はミリリットル単位であり、一日に予想される鈍感な損失の近似値を表す。.

鈍感な損失の計算は、入院患者、特に集中治療室ややけど治療室で非常に重要です。.

得られたデータによれば、患者の必要な非経口水分補給を調整しなければならないので、敏感な損失と鈍感な損失が摂取した液体を超えず、脱水症状を引き起こすことはない。.

同様に、排除された液体の合計（賢明な損失+鈍感な損失）が摂取された液体の合計よりもかなり低い場合 - 特に心臓病、ネフローゼ症候群、肝硬変の場合 - 徴候は浮腫を避けるために水分摂取量の制限です.

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