鼻漏症状、原因および治療

の鼻漏鼻を通る脳脊髄液の放出です。それは骨折のような心的外傷後の出来事から、あるいは自然に起こります。.

これはまれで非常に深刻な症状であり、神経系の感染症などの合併症が原因で患者が死亡する可能性があります。髄膜炎や脳内膿瘍を含む.

鼻漏の原因

鼻漏の主な原因は、脳脊髄液鼻漏としても知られており、副鼻腔と中頭蓋窩と前頭蓋窩との間の障壁の破裂です。これは鼻腔への脳脊髄液の排出につながります.

中枢神経系と鼻腔との間のこの伝達の結果は、患者に多大な罹患率および壊滅的影響の多数の感染性合併症を引き起こし得る。.

脳脊髄液の漏れは、通常、外傷性、医原性、一部の治療または外科的手技の望ましくない副作用、さらには特発性および自発的な原因によるものです。.

外傷性の原因には、浸透性の鈍的な顔面の外傷、神経外科手術によって引き起こされるものなどの医原性の原因、またはその地域で発見された腫瘍性疾患（癌）に近づくように設計された耳鼻咽喉科のプロセスが含まれる。.

機能的な副鼻腔手術はまた、意図せずに脳脊髄液のこれらの漏れを引き起こす可能性があります.

一方、自発型の原因には、頭蓋内圧の有意な上昇による副作用が見られます。これは特発性頭蓋内圧亢進症の患者に特に現れる.

頭蓋底の先天性欠損症やある種の腫瘍の存在は、患者に鼻漏を引き起こす可能性があります。.

鼻漏を患っている患者の90％が、貫通性または閉鎖性頭部外傷を患っている。外傷を負う前の鼻漏は、直ちに（48時間以内に）、または遅滞して分類されます。.

自動車事故のような外傷性の出来事のために脳脊髄液のこぼれを示す患者の大多数は、この症状をすぐに示します.

事故当時に鼻漏を発症していない残りの患者（95％）は、外傷を受けた後3ヶ月以内に発症する傾向があります。.

一方、医原性鼻漏は頭蓋骨の基部で行われる手術中に発生します。この領域での外科的操作は脊髄液滲出を引き起こす可能性があります.

損傷は、硬膜に、そしておそらく脳の実質にも影響を与える1センチメートルを超える大きな破裂に骨構造のひび割れから行くことができます.

耳鼻咽喉科的手技および経鼻手術は頭蓋底に損傷を与え、鼻漏を引き起こす可能性があります。副鼻腔の内視鏡手術の場合、最も頻繁な破裂は篩状板の外側薄板です。.

腫瘍の場合、逆乳頭腫のような悪性新生物は通常頭蓋骨の前窩の骨を侵食するものです。良性腫瘍が鼻漏を引き起こすことは非常にまれです.

腫瘍自体が骨の骨折を引き起こさない場合は、切除時に直ちに脊髄液滲出液を生じます。しかし、医療チームは適切なタイミングで傷害を修復する準備ができています.

自発性鼻漏の症例もあり、これまでに患者の病歴はない。これらの事象は通常特発性です。しかし、最新の証拠は脳脊髄液の漏出と頭蓋内圧の上昇との関係を示しています。閉塞性夜間無呼吸は、頭蓋内圧のこの増加の原因の1つです。.

鼻腔を通る脳脊髄液のこぼれは、鼻腔液の収集を通してチェックすることができる。このチェックは2つの方法に基づいて行うことができます.

最初のものは最も古く、グルコースの存在を識別することにあります。 2つ目は、脳脊髄液に含まれるタンパク質であるベータ2トランスフェリンなど、もっと特異的な成分があるかどうかを調べることです。.

これに加えて、頭頸部の完全な理学的検査ならびに鼻腔および隣接領域の内視鏡検査が行われる。 MRIも行われ、脳の異常があれば調べることができます。.

行われているもう一つのより具体的なテストは、脳脊髄液漏れが正確な方法で発生する場所を特定することを可能にする槽造影法です。硬膜に注入されるコントラストが使用されます.

鼻漏の症状の1つは頭痛です。頭痛は起きると悪化し、安静で改善します。感度、吐き気、首のこわばりに関連している可能性があります.

考えていることとは反対に、鼻や耳から脳脊髄液がこぼれることはこの症状の一般的な症状ではありません。.

鼻漏が感染を引き起こすと、患者は発熱、悪寒または精神状態の変化などの症状を呈する。現時点では、臨床像は緊急とみなされ、抗生物質で治療する必要があります.

鼻漏は、髄膜炎、脳膿瘍（脳の膿）および中枢神経系の他の感染症などの合併症を避けるために、直ちに治療しなければならない深刻な状態です.

鼻漏の場合、推奨される治療法は手術による亀裂修復です.

場合によっては、それは自然に解決することがあります。絶対的な安静は数日間推奨されています。水分摂取量を増やすこと、特にカフェイン入り飲料を飲むことは、こぼれを止める、またはそれを弱くするのに役立ちます。さらに、カフェインは患者が持っている激しい頭痛を軽減することができます.

この片頭痛は鎮痛薬と体液で治療されます。腰椎穿刺も脳脊髄液を除去するために行われます.

別の選択肢は、「血液パッチ」、すなわち破裂がそれを密封することであり、これにより鼻漏を止めることである小さな血栓を置くことである。鼻漏が5または7日後に止まらない場合は、修復手術が代替となります.

鼻漏の予後は症例と患者によって異なります。感染が起こらなければ、ほとんどの場合、その人に後遺症がなくても自然に治ります.