それが何を構成しているのかと病気におけるマーフィーのサイン

の マーフィーのサイン これは腹部の病理学的な証拠であり、通常は外科的なものであり、特定の操作によって得られます。それはほとんど常に胆嚢の病理に関連していますが、腹部の発生率を持ついくつかの他の病気はこの徴候を通して明らかにされることができます.

患者の症状に応じて存在する場合と存在しない場合がありますが、マーフィーの徴候は非常に簡単に評価できます。持続的な圧力が横たわっている患者の右心気膜内に作られ、彼は深く吸入するように求められます。急性疼痛および突然の呼吸停止がある場合、それは陽性と見なされます.

19世紀後半から20世紀初頭にかけての著名な腹部および胸部外科医のジョン・ベンジャミン・マーフィー医師によって記述されていますこの標識の他に、マーフィーボタン、マーフィードリップ、マーフィーテストなどの手術器具もありますMurphy-Laneのボーンスライダー、すべて同じ人の頭字語.

索引

• 1それは何で構成されていますか？?
• 2マーフィーの徴候が陽性の病気
  • 2.1急性胆嚢炎
  • 2.2急性虫垂炎
  • 2.3ウイルス性肝炎
  • 2.4肝腫大
  • 2.5その他の小胞病理学
  • 2.6肋骨骨折
• 3予測値
• 4超音波マーフィーサイン
• 5参考文献

それは何で構成されていますか？?

前述したように、マーフィーの徴候を評価する手法は非常に簡単です。患者は自分の体幹を覆っている衣服をはがし、評価台の上に横になります.

腹部外科的病理が疑われる場合は、臨床評価計画に従うべきである：最初の観察、そして次に聴診.

健康診断の最初の2つのステップが完了したら、触診に進みます。指の先端で、検者はゆっくりと息を吸い、それを肺の内部に保持するように頼みながら、患者の右心気膜下をしっかりと着実に押す。.

マーフィーの徴候が肯定的であれば、インスピレーションの間に呼吸の突然の停止および即時の痛みを伴う感覚があるでしょう。腹痛の原因となる病理が単一の臓器のみを対象としているのか、それとも他の内臓に影響を及ぼしているのかを判断するために、同じ手順を身体の左側でも実施する.

マーフィーの徴候が陽性の病気

マーフィーサインは高い感度と重要な負の予測因子を持っていますが、特異性は低いです。これはどういう意味ですか？これは、その欠如が特定の疾患、特に胆嚢の炎症を事実上排除するが、その存在が必ずしも急性胆嚢炎につながるわけではないことを意味する。.

ポジティブマーフィーサインを生成することができるいくつかの病理学があることが理解されます。

急性胆嚢炎

それはマーフィーサインと卓越した関係がある病気です。それは、胆嚢、肝臓の下に位置する小さな梨状の器官である胆汁（それ故、その名前）、消化機能を果たす小腸で放出される物質の急性の炎症です。.

症例の大部分はその中の石の存在に関連しています、しかしそれは急性胆嚢炎の唯一の原因ではありません。一部の感染症および局所腫瘍は、その壁の反応性肥厚または胆汁の出口管の閉塞によって胆嚢の炎症を引き起こす可能性がある.

炎症を起こした膀胱は触れると非常に敏感ですが、診療行為を通して触診を達成するのは複雑です。それゆえ、マーフィー博士は肝臓への深いインスピレーションと置き換えによって達成される、より容易に「到達する」、その位置を変える、そして周囲の組織を動かすという考えを提起しました。.

急性虫垂炎

まれですが、急性虫垂炎の特定の症例 - 特にそれが肝外領域で発見された場合 - は、陽性のマーフィー徴候を示すことがあります。.

これらの混乱は誤診や不必要な、あるいはかなり遅い外科的介入のため危険です。.

ウイルス性肝炎

ウイルス性肝炎、特にA型肝炎のいくつかの症例は、陽性のマーフィー徴候を呈することがあります。この所見は、ウイルスに対する免疫応答によって引き起こされる肝臓の炎症が、胆嚢への隣接によって影響を及ぼし、あたかもそれが急性胆嚢炎であるかのように振舞うことがあるという事実によるものである。.

肝腫大

肝容積の増加はGlissonカプセル、肝臓を覆っている線維層を膨張させて、そして操作に苦痛を引き起こすことができます.

それは肯定的なマーフィーサインと混同することができますが、適切な評価は痛みの特徴が正確に同じではないこととこれらの条件の間に個別の違いがあると判断する.

その他の水疱症

急性胆嚢炎の合併症であり得る穿孔、壊疽または小胞プラストロンは、それらの臨床所見の中にマーフィー徴候を有する。.

しかしながら、上記のすべての実体は、敗血症の一般的な状態および症状の重要なタッチと共に、はるかにかさばる臨床像を伴う。.

肋骨骨折

vasculonerviosoパッケージの炎症や骨折さえも伴う、いくつかの肋骨病変は、陽性のマーフィー徴候を示すことがある.

胸腹部外傷が浮遊肋骨の骨折を引き起こすことは珍しいことではありませんが、それはその解剖学的位置のために小胞病理学と混同される可能性があります。.

予測値

マーフィーサインは非常に重要な負の予測値を持っています。これは、高齢者や糖尿病患者などの非常に特殊な患者では論争があるかもしれませんが、彼らの不在が特定の病気、特に急性胆嚢炎を捨てることを意味します.

炎症を伴わない水疱性結石症（または胆石）には、マーフィーの徴候はありません。胆嚢から胆汁を排出する総胆管嚢胞にも同じことが当てはまります。胆嚢には、存在する場合、胆嚢炎に似ているが特徴的なマーフィー徴候のない多くの臨床症状があります。.

超音波マーフィーサイン

現在、超音波は腹部の病状の診断のために最も使用されている研究の一つであり、同じことの実現中に身体検査の間に手動で発生されるマーフィーサインに非常に類似した反応を生み出すことができる。.

この手法は、同じ生理病理学的原理に準拠しています。それは、手ではなく超音波機器のトランスデューサーを使って実行されるということだけで、吸気中に右下軟骨膜に圧力をかけることによって特徴的な痛みを目覚めさせようとします。.

答えはまったく同じです：呼吸と痛みの突然の中断。画像診断の医師だけが、調査結果内にポジティブマーフィーの超音波検査のサインの存在を書くことを許可されています。.

参考文献

1. Musana、Kenneth（2005）。マーフィーのサイン. 臨床医学と研究, 3（3）：132.
2. Salyer、Steven W.（2007）。急性外科的腹部緊急事態. 救急医療, 第1章、1-36.
3. Garfunkel、Lynn C.（2007）。胆石症、胆嚢炎および総胆管嚢胞. 小児臨床アドバイザー, 第2版​​、113-114.
4. Motta Ramirez、Gaspar AlbertoおよびUscanga Carmona、Maria Celeste（2002）。 Murphy、Mc BurneyおよびGiordanoの臨床的ポイント：現在価値および超音波検査とのその相関. 放射線メキシコの年鑑, 2：409-416.
5. フリードマン、A。C.および共同研究者（2011）。急性胆嚢炎の超音波検査：マーフィーの徴候またはマーフィーの法則? 医学と生物学における超音波, 37（8）：87.
6. ウィキペディア（最新版2018）。マーフィーのサイン取得元：en.wikipedia.org