閉塞性気管支症候群の症状、病態生理および治療

の 閉塞性気管支症候群 それは気道の口径の減少によって引き起こされる一連の徴候と症状です。この症候群の主な引き金は、呼吸器感染症と気管支過敏症です。後者は未就学児や学童の非常に一般的な免疫疾患です.

この症候群の名前は時とともに大きく変わりました。医学界は、どの用語が多因子病態生理学および非常に多様な総体的症状を有するという単純な事実に対してより適切であるかについて同意することにはならない。それは影響を与える年齢層に応じて異なる名前を受け取ります.

統計的に言えば、閉塞性気管支症候群は小児科における緊急診察および入院の主な原因の1つです。この条件は重要な季節的な振る舞いをして、寒い月と雨の月にその発生率を上げます、夏に改善するか、または環境温度を上げます.

索引

1症状
- 1.1喘鳴
- 1.2有効期限の延長
- 1.3呼吸困難
- 1.4シアン症
- 1.5神経学的変化
2生理病理学
- 2.1気管支平滑筋の収縮
- 2.2浮腫と炎症
- 2.3分泌物の保持
- 2.4伸縮性サポートの喪失
- 2.5壁を改造する
3つの処置
- 3.1気管支拡張薬
- 3.2ステロイド
- 3.3酸素
- 3.4抗生物質
- 3.5その他の治療
4参考文献

症状

明らかに、呼吸器症状はこの症候群で最も重要ですが、唯一のものではありません。この表の最も関連性の高い徴候と症状を以下に説明します。

喘鳴

気管支閉塞の主な症状の1つです。それは笛のような、主に呼気のような鋭い音です、そしてそれは肺のより小さくてより深い気道で発生されます。それは気管支の狭さと関係があり、空気が肺から抜けなければならないことの難しさを証明しています.

過剰な粘液または気管支収縮による気管支閉塞は弁作用を及ぼす。それは少し困難で空気の進入を許すがそれの出口は許さない.

したがって、ビープ音はほとんどの場合呼気時に発生しますが、深刻な場合には聴診の沈黙の前に吸気音になることもあります。.

長期間の有効期限

これは重要な臨床的兆候ですが、必要な経験がない場合は評価が困難になる可能性があります。前のセクションで説明したように、気管支閉塞の患者では、空気は気道に容易に入りますが出るのが困難であるため、呼気は遅くなり、痛みを伴い、そして長くなります。.

身体検査では、呼気努力、換気不良、咳、胸郭が証明されます。胸部の聴診では、喘鳴や普遍的な菱形などの呼気の終わりに骨材が聞こえます.

呼吸困難

閉塞性気管支症候群の3番目の基本症状は呼吸困難です。この病状には、常により少ない範囲またはより大きな範囲で付随する.

血液中の酸素濃度が低下すると、上気道中央部に送られる一連の信号が発生し、換気補正システムが作動します。.

臨床的に鼻の張り出し、肋間の収縮、剣状突起の収縮、そして時折、チアノーゼ.

聴診で私達は普遍的な喘鳴と散在する菱形を聞くことができます。重症の場合、気道が完全に閉鎖されているため聴診の沈黙が生じ、空気の出入りができない。.

シアン症

低酸素血症による皮膚の紫色または青みがかった着色。脱酸素化ヘモグロビンの量を増やすことによって、血液はその通常の赤みを帯びた着色を失い、そして無酸素組織に対する光の光学的効果のために青色に変わる。.

神経学的変化

脳の低酸素は行動の変化を引き起こす可能性があります。精神運動興奮から嗜眠まで、それらは重篤な疾患の徴候であり、臨床像を改善するために緊急の対策を講じなければならない。持続的な低酸素の最終的な結果は発作と昏睡かもしれません.

病態生理学

気管支閉塞症候群の原因はいくつかありますが、最も重要な2つは感染性と免疫性です。ほとんどの感染症はウイルス起源です。免疫学的原因は年齢層によって異なり、最初は細気管支炎であり、最終的には喘息になる可能性があります.

病態生理学的メカニズムは、原因によって多少異なる場合がありますが、主に5つの方法で要約されています。

気管支平滑筋の収縮

気道に生殖細胞またはアレルゲンが存在すると、いくつかの局所炎症誘発性物質が放出されます。ヒスタミン、ロイコトリエンD 4、プロスタグランジンおよびトロンボキサンは気管支平滑筋にその受容体が見いだされるこれらの物質のいくつかです。.

これらの受容体はホスホリパーゼCと結合しており、IP 3とPKCを放出する。次に、それは細胞内カルシウムを活性化します。これは気管支筋の持続的な収縮と密接に関連しているため、症状の発生につながります。 IP3とPKCの作用は、しばしば新しい治療法の研究の主題です.

浮腫と炎症

ホスホリパーゼCを刺激して気管支収縮を引き起こすのと同じ物質も炎症を引き起こします。浮腫のある気道は正常な気道の通過を許さず、気管支閉塞の通常の症状の出現に寄与する.

分泌物の保持

粘液の生成は気道の正常な現象です。それは防御的な仕事と異物の排除に使われます.

肺の杯細胞が過剰に刺激されて過剰な粘液を生成すると、これは同じ気管支閉塞によって適切に排除されずに気道に蓄積する可能性がある。.

前述のように、この粘液は細気管支に弁作用を引き起こし、空気の侵入は可能にするが空気の流出は不可能にし、保持力の発生および患者の臨床的悪化を可能にする。.

弾性サポートの喪失

原因が何であれ、慢性的な局所炎症は気道に恒久的な影響を与える可能性があります。これらの効果の１つは、他の原因の中でもとりわけ、エラスチン機能不全による気管支壁の筋肉の弾力性の喪失である。これは回復を遅らせ、呼吸器疾患の慢性化を引き起こす可能性があります。.

壁を改造する

慢性閉塞性疾患のもう一つの原因は気管支壁の改造です。気管支平滑筋が絶えず収縮すると、運動療法を受けている筋肉と同じように肥大が起こり、この大きさの増加は壁の正常な構造を変化させ、気道の光を恒久的に減少させる。.

トリートメント

閉塞性気管支症候群の生理病理学的現象を知って、治療法を確立することができます。以下のような基本的な治療法があります。

気管支拡張薬

それらは、それらの急性または慢性使用に応じて、短時間作用型または長時間作用型であり得る。それらは吸入薬であり、最も人気があるのはβ-2アドレナリン作動薬、抗コリン作用薬およびテオフィリンです。.

ステロイド

それらは抗炎症作用および免疫調節作用を有する。それらは吸入または静脈内経路により投与することができる。その使用はその悪影響のために管理されなければならない.

酸素

低酸素血症と互換性のある臨床的および実験室的証拠がある場合、異なる濃度での酸素の供給が必要です。重症例では気管内チューブを通して肺に直接投与することができます.

抗生物質

病気の原因が細菌感染性であると疑われる場合は、抗生物質を直ちに、経口的または静脈内に投与する必要があります。何人かの著者は未知の起源の重症例でのその予防的使用を勧めます.

その他の治療

気管支閉塞症候群に関連する症状の抑制のために、抗ヒスタミン薬、粘液溶解薬、抗ロイコトリエンおよび免疫調節薬などの他の薬物を使用することができる。すべてがプラスの効果と優れた耐性を示しています.

参考文献

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