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小脳症候群の症状、原因、治療
の 小脳症候群 小脳を攻撃して、その活動を妨げる一連の徴候と症状を生み出す疾患：低緊張症、運動失調、バランスと歩行の乱れ、意図的な振戦、反射障害、眼振、構音障害.
小脳は中枢神経系を構成する部分の1つです。この臓器は後脳の最大の部分であり、後頭蓋窩の第4脳室、延髄および隆起の後ろに位置しています。.
この臓器は、機能的観点から、2つの主要部分に分けられます。
- 平均小脳, vermianoまたは古小脳とも呼ばれ、体位調節（静的または動的タイプ）とバランスに関連しています.
- 外側小脳, その機能は複合型運動の調整と筋緊張の調節に関連している。.
小脳の主な機能は、動きを均一にして調整することです。これを達成するために、彼は脳、脊髄および感覚受容体のような他の器官から命令と情報を受け取ります。.
小脳は常に運動能力に関連する機能に起因するとされており、そして新しい研究のおかげで、新しいものに起因するとされてきた。それらの中で、私たちは以下を見つけます：
-筋緊張の調節.
-前庭系によって提供される情報のおかげで姿勢とバランスを維持します.
-運動行為に必要な力とエネルギーの測定.
-モータ装置に関する学習処理の活性化.
-認知プロセスと言語の流暢さへの介入.
-実行機能と感情的プロセスの規制.
小脳症候群の症状
低緊張症
つまり、低筋緊張です。この症状は、触診や筋肉の受動的操作に対する抵抗の減少によって特徴付けられます.
典型的には、低緊張症は減少した変形腱反射および振り子反射を伴う.
これらの影響を判断する1つの方法はStewart Holmesテストを使用することです。このテストでは、患者は腕を曲げて抵抗するよう求められます。その間、テストを実行している人は彼にそれを持って来ることを試みます.
その効果は、解放されたとき、患者は彼自身の腕で彼の顔を打つということです。小脳に影響を与える病気を欠いている人の場合には、上腕三頭筋が止まり、このようにして腕の屈曲が止まる.
運動失調
運動失調は、随意運動の調整の変化です。この症状により、次のような兆候が見られます。
- ハイパーメトリー：人が動きを実行して、それを中断することができないときに発生します。実行された運動を通して目標が達成されると、これらの人々は運動を誇張して運動を続ける。.
- アシナジー：特定の動作の実行に関与する筋肉間の調整の欠如。 Babinskiは、それは無秩序ではなく、複雑な行為における初等運動の関連の学部における混乱であると指摘している.
- 色度計：その始まりと終わりの瞬間、およびその合計期間に関連する動きの影響.
- アジアドコキネジア, 特定の筋肉の動きを制御できない。それが衝動を止めて、それを別のものと取り替えることになると、このサインは悪名高いです.
バランスと歩行の変化
この変化は直立位に不安定性を生じさせる（装具固定術としても知られる）。このため、小脳症候群に罹患している患者は、足を離して支持の基盤を広げる傾向があります。.
行進中、それらは頻繁な振動を示し、前庭障害で起こるように、これらは目を閉じても変化しません。.
これらの患者の歩行パターンは、大量のアルコールを摂取した人のそれと似ており、実際、臨床的には以下のように指定されています。 酔った行進. この歩行は、ためらうこと、足を離して歩くこと、および負傷の側に偏っていることを特徴としています.
意図的な震え
彼らは細かい筋肉が介入する動きの実現において、容易に理解されることができる振戦を提示します。つまり、それらは不正確な動きです。たとえば、ボタンボタン、書き込みなど。.
反射障害
彼らはより長い間反射を提示します。腱腱反射の場合、膝蓋骨腱を叩いた後に膝の振り子運動が起こる.
眼振
これらの筋肉の運動失調症に似た眼球運動障害。この症状は、目の水平方向の撓みによってより簡単に示される目の周期的な振動です。.
振動が両方向で同じ速度を持っている（茎の眼振）、またはそれが一方の方向で他の方向より速い（震えて眼振）ことが起こるかもしれません.
構音障害
Disastriaは、喉頭の筋肉の運動失調によって引き起こされます。単語の調音はぎくしゃくして発生し、音節は通常、互いに分離して発行されます。.
その他の関連効果
それらは小脳に直接関係しているのではなく、それに近い構造にとどまることです。それらは次のとおりです。
- 髄膜の理解による頭痛.
- 吐き気と嘔吐、嘔吐物の中心は髄質の網状構造にある.
- 6番目の脳神経の圧迫による視力障害と複視（複視）.
小脳症候群の種類
小脳症候群には2つのタイプがあり、患部に応じて分類されています.
ヴェルミ小脳症候群
最も頻繁な原因は、小児における髄芽腫の存在です。このタイプの悪性腫瘍は、四肢ではなく、頭と体幹の筋肉の調整不良を引き起こします。.
さらに、それは前方または後方への頭の落下、ならびにそれを静止させて直立させることができないことを生じさせる。しっかりした姿勢を維持できないことも体幹に影響を与えます.
半球小脳症候群
それは通常、小脳の半球における腫瘍の存在または虚血（停止または血液循環の減少）によって引き起こされる。通常、症状は一方的に発生し、患側の小脳半球に同側的に影響を及ぼします。.
すなわち、それらは病気の半球の体の同じ側に影響を与えます。この場合、四肢の動きが影響を受けます。ハイパーメトリ（過度および過度の運動）および運動の分解は一般的であり、そして容易に観察される。.
原因
人が小脳症候群になる理由はいくつかあります。それらの中で、私たちは以下を見つけます：
血管系に関連する
- 椎骨脳底機能不全：脳の後ろ側への血液供給を妨げる一連の状態.
- 心臓発作.
- 出血.
- 血栓症.
腫瘍型の
- 髄芽腫：小児における虫の小脳症候群の出現の最も一般的な原因.
- 嚢胞性星細胞腫：小児期にも通常発症し、小脳に腫瘍が形成される疾患で、良性および悪性の可能性があります。この原因は、半球小脳症候群に直接関係しています.
- 血管芽細胞腫：血管毛細血管を通して発生し、通常小脳に収容されている良性腫瘍。症例の最大20％がフォンヒップル - リンダウ病に関連している.
- 聴神経腫：内耳道に留まる腫瘍。それが時間内に検出されない場合、それは小脳橋角まで広がり、さらには脳幹を圧迫することさえあり得る。一般に、それは難聴を引き起こします.
- 転移.
- 腫瘍随伴症候群：人が癌（例えば肺）を患っていて、転移がないにもかかわらず血流が他の臓器に影響を与える可能性がある細胞を運んでいる場合に発生します.
外傷性タイプ
- 挫傷：小脳の一部を圧迫または打つことによって引き起こされる損傷.
- 裂傷：皮膚に発生し、その下の組織に影響を及ぼす創傷.
- 血腫：皮膚の斑点、通常は紫色で、打撃を受けた後や衝撃を与えた後に生じる血液の蓄積によって引き起こされる.
有毒タイプの
- アルコール.
- 薬.
- ヒダントイン酸塩：抗けいれん薬。てんかんおよびその他の関連疾患の治療に使用されます.
感染性
- 小脳炎virósicas：ウイルスによって生じる小脳の炎症.
- 化膿性小脳炎：同じまたは一部の臓器またはそれに近い構造の化膿による小脳の炎症.
- 膿瘍：小脳の内側または外側に膿の蓄積.
- 結核腫：小脳で発生する可能性がある結核の徴候.
変性型の病気
- フリードリヒ失調症：脳および脊髄のいくつかの領域の摩耗を引き起こす常染色体劣性遺伝性疾患。このようにして、歩行に関連する活動が影響を受けます.
- Pierre-Marie病：運動失調症と小脳症候群を特徴とする遺伝性神経変性疾患.
- 多発性硬化症：中枢神経系の慢性疾患.
奇形
- アーノルドキアリ病：小脳を冒す奇形。通常よりも大きいサイズであり、したがって脊髄の部分を占める.
- Dandy Walker症候群：いくつかの表の一部である可能性があり、そのようなものとして構成されていない先天性脳異常の関連.
- 血管奇形：生まれてから現れる異常は消えません。実際、彼らは彼らのサイズを増やすことができます.
診断
小脳症候群の検出は簡単な試験を通して行うことができ、そして患者が特定の運動を実行するのが困難であることについて専門家にデータを与えることができる。患者の病歴や血液検査などの検査を考慮に入れることも重要です。.
以下のテストを実行できます。
- 鼻から指へのテスト. その人は彼の指で彼の鼻に触れるように頼まれる。このテストを通して、あなたは、動きが不安定であるかどうか、そして／または、運動障害（筋肉協調の障害）があるかどうかを見つけることができます.
- かかとから膝までテスト. 患者は仰臥位臥位の姿勢をとり、その後、膝から始めて、片方の足のかかとを反対側の足に滑らせる必要があります。かかとが振動している場合、それは小脳症候群の存在を示しています.
- 速い交互の動き. このテストでは、次の動作を実行するように求められます。太ももを打ち、手を上げてそれを回してから、もう一度太ももを打ちます。あなたが実行することができない場合は、adiadocokinesiaに苦しむ可能性があります.
- ロンバーグ検定. 誰がテストを実行するのかを見ると、その人は足を合わせてかかとに触れて静止していなければなりません。次に、手のひらを上に向けて腕を上げ、目を閉じます。運動の実行中に、振動および/または動く場合、それは小脳症候群になります.
- 3月. 行進中に患者が振動したり揺れたりした場合に観察されます。また、足元を大きくして大きくなるように足を開いて歩くと.
これらの技術に加えて、機能的磁気共鳴やコンピュータ断層撮影などの何らかの放射線検査が必要です。.
治療
この症候群の場合、おそらく最も良い結果をもたらす最も広く知られている治療は理学療法です。このダイナミックを実行するためには、最初に評価を実行し、どのような側面でより効果的に機能するかを確認する必要があります。.
このようにして、患者のニーズに合わせた作業計画を立てることができます。通常、理学療法は運動の協調性を改善し、機能的な自律性を再挿入し、バランスと歩行を再教育することを目的としています。.
別の治療および／または処方箋の必要性は、医療従事者によって決定され、おそらく患者に応じて小脳症候群の病因、ならびにそれらの必要性および疾患の徴候によって決定されるであろう。.
参考文献
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