コケルコイド症候群の病因、診断、症状、治療



の コークスフルーク症候群 百日咳の存在を示すことができないところで、百日咳で提示されるものと同様の一連の呼吸器系の徴候および症状の名前。百日咳のように、この病気の自然史は呼吸器系に影響を及ぼします。しかし、さまざまな種類のバクテリアやウイルスが原因の可能性があります。.

ある場合には、百日咳症候群は、それが生物を単離するのに必要な診断方法を持たないという理由だけで、事実上百日咳菌によって引き起こされる百日咳と呼ばれることがある。.

3種類のBordetellaが知られています：百日咳菌、百日咳菌、およびb．bronchiséptica。これら3種間の交差免疫は証明されていません。これは、あなたが何度も「百日咳」を起こしている可能性があることを意味します.

伝染の様式は唾液の小滴を通した、人から人への直接接触によるものです。.

索引

  • 1コケルコイド症候群の病因
  • 2症状
    • 2.1カタル期
    • 2.2発作性相
    • 2.3回復期
  • 3診断
    • 3.1分化基準
  • 4治療
    • 4.1お勧め
  • 5百日咳とコークス吸虫症候群の違い
  • 6参考文献

コケルコイド症候群の病因

この症候群は、百日咳菌およびパラ百日咳菌以外のさまざまな種類の細菌によって引き起こされる可能性があります。それらの中には、インフルエンザ菌、カタラーリス菌およびニューモニエ菌がある。.

同様に、アデノウイルス、インフルエンザウイルス、パラインフルエンザ1-4、呼吸器合胞体ウイルス（RSV）、サイトメガロウイルスおよびエプスタインバーウイルスなどの類似の診療所からすでに単離されているウイルスもあります。.

後者のうち、呼吸器合胞体ウイルスは、「コケルコイド症候群」と呼ばれる臨床像のほぼ80％を占めています。したがって、この非常によく似た臨床像は、人の一生を通じて何度も発生する可能性があります。.

百日咳菌とアデノウイルスの間に共生関係があるという証拠があります。これは、一方の微生物による感染がもう一方の感染の素因となることを示しています。.

症状

要約すると、症状は百日咳の症状と同じです。このため、診断名を付けることができるようにするためには、それらを微生物の単離と区別することが重要です。.

症状の画像は、患者の年齢に応じてわずかに異なる3段階または臨床段階に分けられます.

カタル期

この段階では症状は非特異的で、明らかに高い呼吸器感染症に似ています.

鼻漏、鬱血、結膜炎、エピフォラ、低体温の発熱で走ります。この段階は約1〜2週間続きます。症状が消え始めると、次の段階が始まります.

発作相

刺激的で断続的な乾いた咳がこの段階の始まりを示します。その後、それは病理学の主な特徴である避けられない発作に進化する.

患者は途切れることなく咳をするでしょう。頸部と胸腔は過伸展になります。さらに、それは突出した舌、大きく開いた目、引き裂く目、そして軽い口周囲チアノーゼを提示します.

咳が紅潮し、時には嘔吐する。この期間は悪化し、1時間に複数のエピソードが発生します。この段階は2〜6週間続き、症状の強度と頻度が減少し始めます。.

回復期

この段階は約2週間続きます。現時点では、症状は完全に消えるまで減少し始めます.

乳児では、カタル期はほとんど現れません。正常と見なされる刺激は、顔面紅潮を伴う仮死を引き起こす可能性があります。咳の発作エピソードの後、チアノーゼまたは無呼吸があるかもしれません.

乳児の回復期は長期化しています。この段階では咳や呼吸器の喘鳴がうるさいです.

成人および青年においては、ワクチンによって獲得された免疫の喪失が通常起こる。通常、最後の投与を受けてから5〜10年の間に発生します.

したがって、これらのケースでは、症状はさまざまな場合もあれば、より軽い場合もあります。咳は2週間以上続くことがあり、全身症状はありません.

診断

通常、診断は臨床的、疫学的およびパラクリニカルです。.

臨床的には、アトランタのCDCとWHOが確定診断として確立している。発作、喘鳴または吸気性の雄鶏を伴う2週間以上続く咳、嘔吐症状をもたらす.

疫学的には、まだすべての用量のワクチンを接種されていないか、少なくとも最初の3回の接種を受けていない乳児で診断されています.

同様に、それはワクチンによって誘発された免疫が弱毒化され、感染しやすくなる青年期および成人期に行われます.

さりげなく、 金 WHOの標準は鼻咽頭文化です。これは誤嚥または綿棒（ダクロンまたはアルギン酸カルシウム）によるものであり、百日咳菌（Bordetella pertussis）に否定的な結果が得られるほか、陰性PCRも可能です。.

文化が肯定的であるならば、それはもはやCoqueluchoid症候群と考えられません、しかし、百日咳の診断は確立されます.

分化基準

2つの用語は、患者によって集められた基準に従って区別されます。

  • 推定される症例：臨床診断なしで臨床診断.
  • 百日咳の咳嗽が確認された症例：
  1. Bordetella pertussisのポジティブカルチャーを持つ任意の呼吸器科診療所.
  2. PCR陽性の臨床診断基準.
  3. ポジティブカルチャーによる疫学的基準.

治療

治療法は感染症を引き起こしている微生物に依存します。細菌性微生物の存在が実質的に実証されている場合、治療は抗生物質療法に基づいて行われます.

言い換えると、抗生物質療法はマクロライドに基づいています。エリスロマイシンは、最初の選択肢として、14日間6時間40〜50 mg / kg /日、または7日間12時間20〜20 mg / kg /日の用量で処方されます。さらに、気管支拡張薬が処方されています.

植民地化がウイルスによるものであることを常識的に証明している場合、その治療は対症療法となるでしょう。幼児の場合、特別な注意が払われます.

鼻腔洗浄は生理食塩水で行い、臭化イパトロピウム1滴/ kg /用量10kgまでの噴霧療法（6年間で15滴、12年間で20滴）.

また、３回の噴霧のサイクルを各２０分間隔で実施する。.

呼吸困難の非常に深刻な場合には、ヒドロコルチゾン10mg / Kg /投与量EV STAT、その後必要に応じて5mg / kg /投与量EV c / 6-8時間のようなEVステロイドを使用することができる。.

Solumedrol、3〜5 mg / Kg /用量のEV STAT、および1〜2 mg / Kg /用量のEV c / 8〜12時間の維持用量を使用することもできます。.

おすすめ

それはCDCによって提案された予防接種スケジュール、2、4、6、15〜18ヶ月でのDTaP、ならびに4〜6年での5回目および最終用量に従うことが推奨される。.

同様に、TDaPの投与は、11歳か12歳の子供、または予防接種を受けたことがない大人に推奨されます。.

百日咳とコークス吸虫症候群の違い

違いは、鼻咽頭培養において百日咳が百日咳から分離され得るという事実のみにある.

これは、百日咳菌が百日咳毒素または百日咳毒素を発現する唯一のものであるためです。一方、コケルコイド症候群を引き起こす微生物はそれを発現しません.

百日咳では、細菌は上皮層を通過することができないため、病状を引き起こすのは菌血症ではありません。それは血流に入るとき局所的で全身的な効果を生み出す毒素です.

臨床症状に関しては、百日咳の特徴である「雄鶏」の特徴は、非常に明白なcoqueluchoid症候群では認識されていません。.

DTaPワクチンを接種された子供は、百日咳のあらゆる段階で短縮するが、他の微生物との感染症ではそうではない.

参考文献

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