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全身性症候群の症状、原因および治療
の 体質症候群 または3 "A"の症候群は、3つの要素、すなわち、無力症、食欲不振、体重減少、または不随意な体重減少を特徴とする疾患です。.
HernándezHernández、MatorrasGalán、Riancho MoralおよびGonzález-Macías（2002）はまた、この症候群は「特定の臓器またはシステムに特有の疾患に罹患していると診断されるような症状または徴候を伴わないで」発生しなければならないことを示している.
この症候群は診断が困難である可能性があり、それを検出するための徹底的な評価を伴うため、専門家にとって臨床上の課題となります。さらに、それは多くの原因を持つことができ、これらは非常に多様です（Castro and Verdejo、2014）.
体質性症候群はさまざまなレベルの重症度を有することがあり、最大の程度は悪液質であり、これは重要な体重の減少、疲労、筋萎縮および栄養失調を特徴とする。癌の出現と関連していることもあります.
一方、それはすべての年齢層で発生する可能性がある状態です。それは高齢者でより一般的ですが、これらの段階では通常食欲不振と脱力感があります.
一般的な症候群、一般的な情動症候群、悪液質 - 食欲不振 - 無力症症候群、悪液質症候群など、この症状を定義するための文献にはさまざまな概念があります。.
体質性症候群の構成要素
- 無力症： 以前は正常に行われていた日常の活動を実行するためのエネルギーの欠如または身体的および精神的な弱さを意味し、この症候群の最も明白な徴候である.
診療所に来た患者の約25％は、疲労や脱力感を示していますが、この症候群になるとは限りません。.
それが他の症状なしに単独で現れるならば、それは私達の体が長期間のストレスの前に休むための信号を与えるので機能的でさえあり得る。しかし、この症候群では他の症状を伴うため、治療が問題となります。.
器質性および機能性の無力症は、原因（持続期間（機能が長持ちする）、変動するコース、運動に対する抵抗性、および他の総体的症状（機能的には不正確に見え、うまく限定されない））が異なるという点で異なる。.
このような状況に直面して、専門家は最初に考えられる有機的な原因を除外しようとします。 （Suárez-Ortega et al。、2013）
- 拒食症： この場合、それは口腔に関連する問題、歯の喪失、または無臭のような他の問題によって引き起こされない食欲の著しい欠如として定義される。つまり、それが他の特定の原因によるものかどうかがチェックされます。.
Suárez-Ortegaらによると。 （2013）、それは結局多くのプロセスによって開発されることになります、そしてそれが少しずつそれが悪液質（強力な栄養失調）または死にさえ終わることは一般的です。私たちの体は生き残るために栄養素を必要とするので.
人が悪液質に達したかどうかを知るために、以下の基準が使用される。
- 6か月以内に意図せずに5％以上の体重減少.
- 肥満度指数（BMI）が65歳未満の人で20未満、65歳以上の人で22未満.
- 低体脂肪指数（10％未満）.
- 低レベルのアルブミン.
- 血中サイトカインの上昇.
食欲不振は次の要素、体重減少または体重減少に関連しています.
- 間伐： それは主に脂肪組織の不本意な体重減少を引き起こします。 1ヶ月で2％の体重が減ったとき、3ヶ月で5％以上、6ヶ月で10％以上の場合.
我々が言ったように、この間伐は前のポイント（空腹の欠如）、消化器系における問題、栄養素の貧弱な吸収、恐怖症または摂食または認知症の恐れと関連することができます。それはカロリーの消費量を増やすにもかかわらず与えることを続けている場合、それは真性糖尿病、甲状腺機能亢進症または下痢が原因である可能性があります.
癌では、この菲薄化は多因子性の原因が原因である可能性があります。臓器を圧迫する消化器系腫瘍、壊死因子の活性化、または他の治療の副作用.
体質性症候群では、この喪失が任意の食事、利尿薬または他の病気の期間によるものではないことを知ることが重要です。どれだけの体重が失われたかを計算するために、この公式が使われます（Brea Feijoo、2011）。
体重減少率=通常体重 - 現在の体重x 100 /通常体重
どんな種類がありますか?
典型的な分類は次のもので構成されています。
- 完全憲法症候群： 上記の3つの要素を提示.
- 未完成の全身性症候群： 重要な症状である体重減少は、無力症、または無食欲症のみを伴う.
その原因は何ですか?
主な原因は次のとおりです。
- 非腫瘍性有機疾患 （患者の40％）：この症候群は、腸の炎症、潰瘍、セリアック病、嚥下障害、膵炎などの胃腸疾患が原因であるか、または関連していることが一般的です。それはまた、甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症、真性糖尿病、またはよりまれなケースでは、褐色細胞腫または副甲状腺機能亢進症などの内分泌系の疾患と関連し得る。.
一方、それは結核、真菌血症、寄生虫、HIVなどのような感染症から発生する可能性があります。あるいは結合組織、肺、腎臓の病気に関係しています。後者では、血液透析に関連する体重減少はより多くの罹患率と死亡率をもたらす状況です.
心血管の変化は体質性症候群の病因の一部である可能性があり、そのことは、異化作用（非常に急速なタンパク質の分解または合成）または食欲不振などの複数の理由で個体を体重減少させる。それは腸間膜虚血（小腸の血液供給不足を引き起こす）といくつかの場合に関連しています。一方、悪液質は重度の心不全と関連しています.
興味深いことに、多くの薬を服用している人もこの症候群を発症する可能性があり、主に高齢者の体重減少を引き起こします。.
- 腫瘍 （罹患者の約25％）または新生物、これは悪性または良性の可能性がある、体の一部の新しい組織の発達からなる。腫瘍を有する患者の５０％において、診断時に転移がある。最も一般的なのは、消化器系、それに続く泌尿生殖器系、そして次に腫瘍学的です.
- 神経疾患： 神経学的悪化は内臓機能不全を引き起こし、それゆえ食物摂取量が減少するからです。この症候群に最も頻繁に関連するのは、脳卒中、認知症、多発性硬化症またはパーキンソン病です。.
- 精神科の原因： 精神障害は、驚くべきことに、体質性症候群の原因にもなります。例えば、うつ病は、5人に1人が罹患しており、この状態に至る可能性があります。主にこれらの疾患には摂食障害、認知症または身体化障害が含まれる。.
- 社会的な原因 世界のより恵まれない地域、特に高齢者では、十分な食料にアクセスできないため、この症候群を発症する可能性があることに留意することが重要です。.
Hernándezによる研究で、Hernández、MatorrasGalán、Riancho MoralおよびGonzález-Macías（2002）は、この症候群の病因を研究することの重要性を強調しています。体質性症候群の患者328人を分析し、その病因を頻度の高い順に整理した：悪性腫瘍、精神障害および消化管の器質性疾患.
それはどのように診断されていますか?
あなたを診断するためには、私たちが上で論じた基準を満たさなければなりません。.
専門家が彼がこれらの診断基準を満たしていることを確認したら、彼は患者に彼の個人的な病歴（病気、職業、住居など）と家族（他の疾患、癌または精神障害の病歴がある場合）を尋ねます。.
あなたは身体活動に関するデータを得るでしょう、あるいはあなたが座りがちな生活を送っているなら、あるいはあなたが薬を使うならば、あなたが食べる方法を教えてください。症状の重症度を知るためには、これらの期間が疑問視され、それが人の生活にどのような影響を与えるのでしょうか。.
身体検査としては、通常、血液検査、尿検査、基礎生化学検査、便潜血検査、腹部超音波検査などが行われます。.
徹底的な検査の後でさえ特定の診断に達することができなかったならば、未知の起源の体質性症候群の診断に達することができます（入院の少なくとも3週で）。そして、最初は2か月ごとに、そしてその後は6か月ごとにフォローアップを実施することをお勧めします（RodríguezRostan、2015）。.
その有病率は何ですか?
Suárez-Ortegaらによると。 （2013）グランカナリア大学病院の "DoctorNegrín"で、全身性症候群の有病率が高い（約20％）。.
一方、Hernández、Hernández、MatorrasGalán、Riancho MoralおよびGonzález-Macías（2002）の研究では、この症候群の患者を分析し、患者の52％が男性、48％が女性であることがわかった。患者の平均年齢は65.4歳でしたが、年齢は15〜97歳の範囲でした.
さらに、罹患者の44％において、少なくとももう1つの付随的な疾患が見られ、24％において2つ以上の関連症状が見られた。.
どのように治療できますか?
明らかに、この症候群の治療は個別化されています。つまり、各患者が示す症状や問題に完全に適応しています。.
このために、症状、病因、病気の段階、存在する治療上の選択肢、人の機能に対する問題の影響などを考慮に入れることに加えて、評価されるでしょう。.
憲法症候群に対処するための最良の方法は、医師、看護師、栄養士、作業療法士、理学療法士、精神科医など、複数の専門家を巻き込んだ集学的介入によるものです。.
そもそも、専門家によって監督された患者の栄養の変化が主張されています。影響を受けた人は、高カロリー食によって消費されるカロリー量を増やし、それを好みやニーズに合わせて調整し、食物の制限を回避することを目的としています。いくつかのケースでは、栄養補助食品を服用することをお勧めします。.
一般に、この症候群では、食欲不振およびエネルギー喪失（無力症）の症状を改善するのに役立つ酢酸メゲストロールまたは低用量のコルチコステロイド（デキサメタゾンまたはプレドニゾンなど）などの特定の薬が有用な場合があります。使用される他の薬はシプロヘプタジンとメトクロプラミドです.
しかし、この症候群は各個人によって非常に変わりやすいため、高血圧、不眠症、副腎機能不全、胃腸障害などの悪影響がある可能性があるため、これらの薬を服用することのリスクと利点は個別に評価する必要があります。 （Castro Alvirena and Verdejo Bravo、2014）.
病気を引き起こした合併症があるならば、それらに作用することも重要です。甲状腺機能亢進症、新生物、神経学的疾患、消化器系の問題などがある場合、治療が集中するのはこの時点でであるため、この症候群が何を引き起こしたのかを知ることが不可欠です。原因に応じて行動するための具体的な治療法が作成されます.
参考文献
- Brea Feijoo、J。（s.f.）。体質性症候群2016年7月21日、Fisterra.comから取得.
- Castro Alvirena、J。、およびVerdejo Bravo、C。（2014）。高齢者における体質症候群の診断プロトコルと治療Medicine、11（62）、3720-3724.
- HernándezHernández、J。、MatorrasGalán、P。、Riancho Moral、J。、およびGonzález-Macías、J。（2002）。孤立性一般症候群の病因スペクトルRevistaClínicaEspañola、202：367-374.
- Ramírez、F。B.、Carmona、J。A.、およびMorales Gabardino、J。A.（2012）。プライマリケアにおける体質症候群患者の初期研究FMCプライマリーケアにおける継続医学教育、19、268-277.
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