スラップ症候群の症状、原因および治療

の スラップ症候群 （また、胎児パルボウイルス症候群、または第五の病気と呼ばれる）は、妊娠中の女性がパルボウイルスB19に感染したときに発生する可能性が高いフェトパシーまたはウイルス感染症です.

それは子供に一般的ですが、それはまたあらゆる年齢の人々に影響を及ぼします。通常、頬に赤い発疹が生じて叩くように見えます。.

発疹はより深刻に見えるかもしれませんが、彼らは3週間で自分で消えます。感染が終わると、その人は一生病気に免疫されるようになります。その重症度に関しては、女性が妊娠している場合にのみ可能性があります.

一般に、この感染症は無症候性（感染症の約25％）の可能性があります。またはコリザの非特異的な症状でのみ発生する可能性があります（一般的）.

スラップまたはパルボウイルスB19症候群の潜伏期間は、通常13〜18日です。あなたが妊娠している場合、ウイルスは最初の20週間で流産を引き起こす可能性があります.

臨床検査によると、世界中の成人の40〜60％がパルボウイルスB19に感染しているという事実にもかかわらず、ほとんどの人は感染性紅斑の症状を覚えていないと述べています。.

これが、医療専門家がパルボウイルス感染症にかかっている人の大多数が軽度の症状を持っている、またはそれらのどれも見せる必要がないと考える理由です。.

興味深いことに、この感染性紅斑は通常世界中で起こり、発生は冬の終わりから春の初めにかけて起こる傾向がありますが、その年の他の時期にも例があるかもしれません。.

多くのウイルス感染症と同様に、それは咳やくしゃみをするときに感染者の粘液を介して伝染し、それは他の人の口や鼻に手によって運ばれます。.

症状

最も顕著な症状は、彼が平手打ちを受けたと思われる患者の顔の発疹です。.

一般に、症状は感染してから4〜14日で発症し、21日を超えても現れることがあります。この発疹は、のどの痛みを引き起こすことに加えて、しばしばかゆみを伴います。.

しかし、パルボウイルスB19が発症する成人でも症状が見られないこともあります。これはこの感染症を持っている人々の最も一般的な症状のリストです。

• やや高い気温、約38ºCの発熱.
• のどの痛み.
• 頭痛.
• 鼻水.
• 胃のむかつき.
• 一般的な倦怠感.

この初期の期間では、感染は通常より伝染性があります。これらの風邪のような症状が改善し始めると、発疹が顔に現れます。成人では、症状は通常関節痛と硬直を伴い、それは数週間続くことがあります.

数日後、両頬に赤い発疹が現れます。しかし、この発疹が発症すると、その状態は伝染性ではなくなります。この発疹は胸部、胃、腕、太ももにも現れることがあります.

パルボウイルスB19は通常軽度の疾患で、通常治療をしなくても解決するため、警告を受ける必要はありません。.

原因

パルボウイルスb19によってほぼ排他的に引き起こされる5番目の疾患、無形成症およびPGSSの危機。このウイルスは世界中で発見されており、人間にしか感染しません。.

パルボウイルスB19は、静脈内免疫グロブリンIVIG、非組換え凝固因子、血小板、そしてより少ない程度ではあるが赤血球のような血液製剤を通して増殖してきた。.

ウイルスは外側の脂質エンベロープを欠き、そしてゲノムは非常に安定しているので、それは熱、寒さ、および溶媒に対して非常に耐性がある。 2002年以来、血漿由来製品の製造業者はパルボウイルスB19の発売を見込んでいます。.

パルボウイルスB19-血清陰性受容体の調査では、ウイルス量ドナーが10 6 IU / ml未満の場合には伝播の証拠は示されなかった。著者らは、赤血球濃縮物（CUB）の輸血の検出は必要ではないかもしれないと結論を下しました.

診断

診断は、胎児血液中の細胞およびウイルス（電子顕微鏡による）の重度の貧血、またはPCR（ポリメラーゼ連鎖反応）による羊水中のウイルスDNAの証拠によって確立される。.

胎児輸血による危機的無形成の管理は議論されているが、経験は妊娠32週未満でひどく胎児の子宮内輸血の使用を駆り立てました.

ウイルスは風邪やインフルエンザのように広がっています。伝染は次によって引き起こされます：

-くしゃみや咳をする水滴の吸入.

-汚染された面に触れてから口や鼻に触れた.

リスクグループ

パルボウイルスは赤血球に住むウイルスです。それは人間にしか感染することができず、犬や猫のパルボウイルスとは異なります。通常5〜15歳でこの病気にかかります.

彼らは定期的に子供と接触しているので、一般的に、それは教師などの職業に影響を与えます。しかし、成人の半数以上が、10代のときに感染を発症しなかったため、ウイルスに免疫しています。.

妊娠中の女性、溶血性血液疾患を持つ人々、および免疫システムが危険にさらされている人々の両方がこのリスクグループに属し、ウイルス感染にさらされた疑いがある場合は医師に相談してください。.

ほとんどの胎児は、母親がウイルスに感染していてもウイルスの影響を受けず、先天性欠損症の原因となることも示されていません。.

しかし、胎児が感染すると、ウイルスは胎児が赤血球を産生する能力を破壊し、危険な形の貧血、心不全につながります。そして時にはそれは流産や死産を引き起こすことがあります。.

合併症

血液学的条件

• 一過性再生不良性の危機：パルボウイルスB19は赤血球前駆細胞に対して親和性があります。一過性の再生不良性の危機は赤血球の不十分な生産またはこれらの損失のあらゆる患者のパルボウイルスB19の感染によって引き起こされる場合があります.

例：鎌状赤血球貧血、サラセミア、遺伝性球状赤血球症および貧血再灌流.

• 一過性再生不良性の危機に瀕しているこれらの患者は非常に感染性である可能性があるのであなたが病院にいる​​ならば特別な注意が払われるべきです.

• パルボウイルスに関連する他の症状には、血小板減少症、特発性血小板減少性紫斑病、および好中球減少症が含まれます.

免疫不全患者における感染

• これらの患者は、異常なレベルの免疫グロブリン（IgM）のためにパルボウイルスによる感染を根絶することができないかもしれません。テストによるその検出は、感染を制御することができるようにするために必要になるでしょう.

• パルボウイルスは免疫問題を抱えている患者に免疫細胞減少症を引き起こす.

• 感染が急性の場合、髄膜脳炎が発生する可能性があります.

子宮内感染

• 妊娠の前半に感染症が起こると子宮内死亡や胎児の片側性麻痺を引き起こす可能性があるため、妊娠中の女性の感染を検出することは重要です。.

• 妊娠中期の母親の感染症は、19％の死産リスクと関連しています。 13〜20週齢では、胎児死亡の確率は15％で、20週後には6％に低下します。.

妊娠が確認された場合のパルボウイルス感染症の治療法は以下の通りです：

• 胎児の超音波検査が通常行われ、ドップラー評価が行われます.

• 妊娠中の女性がパルボウイルスB19を持っていることが確認されたら、彼女はFetal Medicine Unitに紹介されるべきです。.

• 子宮内胎児血のサンプルと赤血球の輸血を行うことができます.

治療

先に論じたように、頬症候群はわずかにたたかれており、特別な治療をしなければ消えるはずです。.

あなたやあなたの子供が病気にかかっている場合は、症状を緩和するために以下の治療を行うことができます：

• 発熱、頭痛または関節痛がある場合は、パラセタモールやイブプロフェンなどの鎮痛薬を服用してください。 （16歳未満の子供はアスピリンを服用しないでください）.

• かゆみを軽減するために抗ヒスタミン薬を使用するか、保湿ローションを使用してください.

• 水分をたっぷりと飲んで、赤ちゃんは通常の食事を続けるべきです.

• 感染の解決は、パルボウイルスB19に対する免疫グロブリンの存在に依存します。静脈内免疫グロブリン（ＩＶＩＧ）は、純粋な赤血球形成不全（ＰＣＡ）を患っている患者に対して良好な結果を伴って使用されてきた。再発性ウイルス血症を検出するために患者を監視する必要がある.

• 再生不良の危機にある患者は、充填された赤血球の輸血を必要とします。いくつかの研究では、一過性再生不良症（TAC）の鎌状赤血球症患者の80％以上が輸血を必要としています。 IGIVはTACには推奨されません.

• 免疫抑制剤を投与されている患者において、免疫抑制剤の投与量を一時的に減らす。それは通常、免疫系が感染を根絶し、生涯にわたって防御を与えるのに十分な免疫グロブリンG（IgG）を産生することを可能にします.

• ヒト免疫不全ウイルス（HIV）の一部の人では、高活性抗レトロウイルス療法が免疫機能を回復させ、慢性感染パルボウイルスB19の解消を可能にします.

• その使用は物議を醸しており、多くのリスクを伴うが、子宮内輸血は、胎児水腫の場合に有用であり得る。.

あなたやあなたの子供が気分が悪くない限り、発疹が発症したら感染はもはや伝染性ではないので、仕事や学校に行く必要はありません。.

予防

彼らは症状を発症する前に感染を持っている人がより伝染性であるため、症候群を予防することは非常に複雑です.

-病気が広がらないようにするために、自宅にいる人全員が頻繁に手を洗うことをお勧めします。.

-医療従事者は、インフルエンザ、発熱、発疹のような症状のある患者の世話をするべきではありません。.

-鎌状赤血球症および他の先天性貧血患者または妊婦では、輸血前に特別な注意を払い、献血した血液の成分を選択する必要があります.

-現在彼らの保護のためのワクチンはありません.

参考文献

1. Ｌａｍｏｎｔ ＲＦ、Ｓｏｂｅｌ ＪＤ、Ｖａｉｓｂｕｃｈ Ｅ、ｅｔ ａｌ。ヒト妊娠中のパルボウイルスB19による感染BJOG 2011年1月。 １１８（２）：１７５−８６。 doi：10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x。 Epub 2010 10月13日.
2. 妊娠中のウイルス性発疹の方向。健康保護庁; （2011年1月）.