胸膜肺症候群の種類、原因および治療



の 胸膜肺症候群 それらは、下部呼吸器系（主気管支と肺胞の間）に影響を及ぼし、2つの主要な症状、すなわち咳と呼吸困難を共有する一連の症候群複合体です。症状は似ていますが、これらの症候群は明確に定義された病態生理学を持っています.

一方、各症候群群の原因は異なるため、正確な診断を確立するためには臨床の徹底が不可欠です。すべての胸膜肺症候群に共通の生理病理学的事象は、肺のガス交換（換気）に利用可能な空間の減少である.

同様に、これは間質腔における体液の蓄積という一般的な病態生理学的事象でもあり、したがって通常の呼吸動態を妨害する。これは、基本的な症状（低酸素血症を伴うまたは伴わない咳および呼吸困難）の原因となる一般的な経路ですが、それに達する経路は症候群の種類によって異なります.

索引

  • 1種類、原因と治療
    • 1.1肺凝縮症候群
    • 1.2無気肺症候群
    • 1.3胸水
    • 1.4気胸
    • 1.5空気閉じ込め症候群
  • 2参考文献 

種類、原因および治療

肺胸膜症候群は5つの大きなグループに分けられます：

- 肺凝縮症候群.

- 無気肺症候群.

- 胸水.

- 気胸.

- 空気閉じ込め症候群.

共通の症状を共有している場合でも、これらのそれぞれには異なる原因と特徴があります。また、治療法は症候群によって異なります。そのため、原因を特定できなかった場合、重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、早期かつ正確な診断が重要です。.

肺凝縮症候群

肺組織の炎症を引き起こす局所的またはびまん性の事象がある場合には、肺凝縮症候群の話があります.

この炎症は、罹患した肺の領域において細胞密度の増加、ならびに間質腔における体液貯留を引き起こす。.

「結露」という用語は、患部の不透明度の増加を特徴とする（胸部X線における）放射線学的所見に由来する.

つまり、組織は他の周囲の構造よりも密度が高いようです。それゆえ、凝縮という言葉の使用。一般に、患者は咳、息切れおよび発熱のために来る.

原因

- 肺組織の感染症（肺炎、結核、真菌感染症）.

- 肺挫傷（外傷に続発する）.

- 肺がん.

治療

肺凝縮症候群の治療法は原因によって異なります。それが感染症のためであるとき、それは原因物質のために特定の抗菌剤を使うことが通常必要です.

対照的に、結露の原因が脳震盪である場合、外科的介入が必要とされる程度の延長でない限り、安静で通常は十分です（非常にまれなこと）.

その一部として、肺がんは手術、放射線療法、そして場合によっては化学療法を経る特定の治療を必要とします。. 

無気肺症候群

無気肺症候群は、肺胞が崩壊（閉鎖）して液体が内部に蓄積することを可能にするすべての症状です。.

これは肺の死腔を増加させる。つまり、空気を受け取らない肺組織の量で、咳や呼吸困難の典型的な症状を引き起こします。.

X線撮影では凝縮症候群とほとんど見分けがつかないことがありますが、この診断の方を向いている微妙な徴候（X線の病理像の側面への気管のずれなど）があります.

生理病理学的観点から、大きな違いは、凝縮症候群は肺実質（肺組織）に由来し、無気肺は気管支および細気管支のレベルの閉塞に由来するということである。.

原因

- 界面活性剤の不足（満期産児）.

- 何らかの原因（異物、瘢痕、粘液栓、腫瘍）による気道の閉塞.

- 長期の機械的換気（集中治療室での手術または入院による）.

- 上腹部手術（痛みは表面的な呼吸を引き起こすため、肺の基底部の肺胞はうまく換気されず、結局は内部への体液の蓄積を促進します）.

- 肺膿瘍などの重症感染症.

治療

原因によっては、適切な治療法を確立する必要がありますが、すべての場合に共通の対策があります。

- カニューレまたはマスクによる補給酸素の供給（低酸素血症のレベルに応じて）.

- インセンティブインスピレーション（Triball装置を使用した呼吸理学療法）.

- 胸部パーカッション.

この時点で、無気肺は治療することができるが、これらの90％は予防することができることを強調することが重要です。したがって、イベントが発生する前に呼吸理学療法と患者教育の重要性を回避することができます。.

胸水

胸水は胸膜腔内の体液の蓄積です。つまり、胸郭の壁と肺の間です。症状の重症度は胸膜腔内の水分量によって異なります。数字が大きいほど、症状、特に呼吸困難が激しくなります.

原因

胸水は、滲出液と滲出液の2種類があります。滲出液は通常、肺の問題、通常は肺がんや複雑な感染症（胸水または複雑な結核を伴う肺炎）によるものです。.

浸出液の場合、問題は通常肺外であり、血漿膠質浸透圧の低下（肝不全、低タンパク血症）、肺静脈圧の上昇（右心不全）または水分過負荷（右心不全）が原因である可能性があります。腎不全）.

さらに、血胸として知られている胸水の3番目のタイプがあります。これらの場合、それは滲出液または滲出液ではなく血液です.

血胸の最も一般的な原因は胸部外傷（そもそも貫通し、2番目に傷つく）ですが、ある種の血液疾患のように、以前に外傷がなかった血胸の症例もあります。.

治療

胸水の治療（一部の文章では胸水と呼ばれる）には、胸腔穿刺（太い針を使って肋間腔に穿刺する）または閉鎖したドレーンに取り付けた胸部チューブ（トラップ）のいずれかによる胸膜腔からの排液が含まれます。水）.

一般に、これらの対策は患者の呼吸困難を軽減するために緊急に実施されなければならず、それは通常深刻である。状況が一時的になったら、（可能な場合は常に）根本的な原因を修正するか、少なくとも制御します。.

気胸

気胸は胸膜腔内の空気の存在として定義されます。つまり、胸郭の内側で肺の外側です。これが起こると、空気圧が胸膜腔内に蓄積し、肺が正常に拡張するのを妨げ、ガス交換を妨げます。.

発生の最初の数時間では、気胸は通常低圧であるため、症状は中程度です（呼吸困難および低酸素血症）。しかしながら、より多くの空気が胸膜腔内に発生して蓄積するにつれて、胸膜腔内の圧力が上昇して高血圧性気胸を引き起こす。.

このような場合、呼吸機能の低下は激しく急速であるため、緊急の医療処置が必要です。.

原因

胸部外傷は気胸の最も一般的な原因です。これらの症例では、肺実質の損傷があり、それは胸膜腔への空気の逃避を可能にする.

しかし、怪我だけが原因ではありません。実際には、自発性気胸として知られている状態があります。そこでは、胸膜腔に外傷なしで空気があります。.

この状態の原因は、肺気腫ブラ（気嚢）またはブレブ（小さな気泡）胸膜下の破裂です.

最後に、気胸は、とりわけ、機械的換気による気管外傷、胸膜生検および肝臓生検などの処置中の肺の偶発的穿刺、ならびに中心静脈アクセスの配置などの治療処置の結果であり得る。.

治療

気胸の治療は、胸膜腔に蓄積した空気を排出することにあります。これのためにそれは空気が逃げることを可能にしますが再び入らないようにするウォーターシールの排水管に接続された胸部チューブ（別名胸腔カテーテル）を置くことが通常必要です.

通常、気胸は2〜5日で治ります。しかしながら、それが持続する場合、手術（通常は外傷の場合）から胸膜癒着術までの範囲であり得るある種の特定の処置を行うことが必要である。.

空気閉じ込め症候群

この症候群には、空気の進入を妨げる（慢性気管支炎）または出てくる（肺気腫、気管支喘息）ことを妨げる肺の変化があるすべての疾患が含まれます。.

これら全ての場合において、肺組織は、十分なガス交換を妨げる炎症性および／または変性性の変化を受け、咳および呼吸困難のすでに知られている症状を引き起こす。.

原因

空気閉じ込め症候群は主に2つの原因によるものです。

- 肺気腫および慢性気管支炎を含む慢性閉塞性気管支肺疾患（EBPOC）.

- 気管支喘息.

アルファ1抗トリプシンの欠乏、肺炎、嚢胞性線維症など、他の原因もありますが、これらのプロセスはすべてEBPOCの開発の最後に収束するため、それらはそのカテゴリに含まれます。.

治療

空気閉じ込め症候群の治療は原因に固有です。したがって、喘息のための特別な治療法、気管支炎のための他の治療法および肺気腫管理プロトコルがある。.

薬によっては同じ場合もありますが、原因によって、投与量、投与間隔、投与間隔が変わります。.

すべての胸膜肺症候群は特殊な治療を必要とする繊細な状態であることを強調することは非常に重要です。そのため、自己治療は決して良い選択肢ではありません.

一方、胸膜滲出液の場合と同様に、胸膜肺症候群は重複して別の疾患につながることもあります。これは、無気肺症または無気肺症につながる可能性があります。.

このため、臨床モニタリングは、患者の進化の間に不快な驚きを避けるために不可欠です。.

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