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テネムス膀胱の生理学、原因、治療
の 膀胱テネムス 膀胱が空の場合でも、繰り返し排尿する必要があります。それは排尿の必要性を感じて、膀胱充満を知覚するときの自発的な努力に関連している症状です.
泌尿器のテネムスは、その他の泌尿器障害の症状を伴います。頻繁な排尿と排尿障害は、痛みと排尿困難を伴いますが、いくつかの関連症状です。.
緊急性と緊急性を混同しないことが重要です。膀胱が尿で一杯になったときに緊急が生じ、直ちに排尿を行うように人に促し、自分自身を封じ込めることはできないと感じます.
膀胱裂孔は、基本的には膀胱平滑筋の収縮を開始させ、複数の原因で腱鞘の出現を促進させるさまざまな反射機構からなる、非特異的な症状です。対症療法は膀胱のひねりを軽減しますが、再発する可能性があります.
原因の適切な診断、およびそれらの治療法の確立は、迷惑な症状の最終的な排除を決定します.
索引
- 1解剖学と生理学
- 1.1解剖学的説明
- 1.2生理学
- 1.3排尿のメカニズム
- 2生理病理学
- 3つの原因
- 3.1感染症
- 3.2解剖学的原因
- 3.3炎症性の原因
- 3.4膀胱不安定性
- 3.5新生物
- 3.6異物
- 3.7その他
- 4治療
- 4.1鎮痙薬
- 4.2鎮痛薬および非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）
- 4.3ステロイド
- 4.4局所麻酔薬
- 4.5三環系抗うつ薬
- 4.6警告
- 5参考文献
解剖学および生理学
テネムスの生理病理学的メカニズムはその解剖学と生理学を理解することを必要とする.
解剖学的説明
膀胱は恥骨の後ろに位置する主に筋肉の器官です。それはその広がりを可能にする弾力性を持っていて、それは尿を含むというその機能です.
膀胱筋は排尿筋と呼ばれ、弛緩および収縮機能を持ち、それを満たしたり空にしたりすることに関与します。.
三角と呼ばれる膀胱の壁に位置する三角空間は、腎臓から尿道括約筋まで尿を運ぶ尿管の口に対応します。括約筋を越えて尿路は尿道を海外に運ぶために責任があると続けられる.
排尿筋と膀胱括約筋は反対の協調した行動をします：一方の弛緩は他方の収縮を意味します.
生理学
排尿は自発的および非自発的な要素を持っています：最初のものは意識的で、膀胱括約筋に対する自発的な行動を通して膀胱を空にするために保持されることを可能にします.
排尿の不随意成分は自律神経系によって決定される：交感神経支配は下腹部神経叢に依存し、副交感神経支配は仙骨神経叢によって確立される。両方の神経系が同時に膀胱の充満期と排出期を調整しています.
排尿に関連するさまざまな筋肉群の作用とこの生理学的作用を可能にする反射作用の両方が広く研究されており、これまでに合計12回の反射が記述されています。.
排尿は膀胱壁受容体、自律神経および中枢神経系の協調作用を必要とする。壁受容体は満杯の膀胱の製品張力、または空にした後の弛緩を捉える.
刺激は、排尿反射を調整するために、橋の排尿中枢（CPM）への求心性経路をたどります。エフェクター応答は排尿したいという欲求を生み出すでしょう。 CPMは髄質に位置していますが、locus coereleusという構造も関与していると考えられています.
対応するエフェクター応答は次のようになります。
- 完全膀胱：排尿筋収縮および括約筋弛緩。
- 空の膀胱：括約筋収縮を伴う、排尿筋の弛緩および充満の開始.
排尿メカニズム
排尿が依存するメカニズムは3つあります。
- 不随意運動：排尿筋収縮の原因.
- 随意運動：腹筋の収縮と括約筋の制御.
- 感覚機序：排尿反応を引き起こす求心性および遠心性神経インパルス.
病態生理学
テネムスによって引き起こされる誘発反応は幾分複雑であり、複数の受容体およびエフェクターを含む。しかし、それは簡単な方法で説明することができます.
膀胱構造の炎症を引き起こすことができるあらゆる刺激は、排尿反射または膀胱テネムスを生じさせる可能性がある。膀胱構造の圧迫や内部に異物がある場合も同様です。.
膀胱壁が刺激されると、インパルスはCPMに移動し、それは完全な膀胱として解釈されます。膀胱に送られた反応は、膀胱のテネムスの特徴的な感覚を生み出します.
これは、どのようにしてテネムスが膀胱の刺激性刺激に依存する感覚症状であるかの結果であり、その結果は厄介で繰り返しのある感覚である。.
原因
膀胱裂孔は、複数の原因に関連する症状です。感染症は、テネムスを含む尿路症状の最も頻繁な原因です。異物、腫瘍または炎症の存在などの他の要因もそれを生成することができます.
膀胱のひねりの原因へのかなり正確なアプローチは緩和ケアの専門家のコンセンサスに現れます。このコンセンサスは、6つのグループにその起源に従ってテネムスの原因を分類します：
感染症
-細菌性細菌（STI、膀胱炎、尿道炎、膣炎など）.
-カンジダ・アルビカンスによるカンジダ症の場合のように、真菌性.
-ヘルペスウイルス（Herpes simplex）などのウイルス.
解剖学的原因
-骨盤腫瘍.
-膀胱瘤（膀胱の突出）.
-尿路閉塞または尿道狭窄.
炎症性の原因
-アミロイド.
-シクロホスファミドの使用により誘発される放射線療法および化学療法.
-特発性膀胱炎.
-異物反応.
膀胱不安定性
-原発性または特発性膀胱痙攣.
-カテーテルや血栓による収縮などの二次膀胱痙攣.
新生物
-膀胱、尿道、または骨盤内臓器がん.
異物
-カテーテルまたは膀胱カテーテル
-膀胱内の計算.
その他の
-過敏反応.
-骨盤内炎症性疾患を含む女性の骨盤疾患.
治療
膀胱裂孔の治療は、症状の改善と、原因の抑制に向けられるべきです。使用される治療法は、場合によっては、他の尿路症状に使用される治療法と共通している可能性があります。.
症状を緩和するために最もよく使われる治療法は、
鎮痙薬
その効果は鎮痙性内臓平滑筋を弛緩させる.
- ヒヨシン
- 低尿路のフラボキサート、選択的鎮痙薬.
鎮痛薬および非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
それらは炎症性および疼痛伝達物質を阻害することによって作用する.
- イブプロフェン
- ジクロフェナク
- ケトプロフェン
- ケトロラク
ステロイド
その効果は明らかに消炎作用があり、これによって症状の軽減を達成します。
- プレドニゾン
- デフラザコート
局所麻酔薬
局所的に、ゲル、クリーム、または局所的な点滴で使用されます。.
- キシロカイン.
- リドカイン.
- ブピバカイン.
三環系抗うつ薬
三環系抗鬱剤の副作用は急性の尿閉であるかもしれませんが、それらは慢性の尿症状にしばしば有用です.
- アミトリプチリン
- イミプラミン
警告
これらの薬についての言及は参考用であり、適応症と厳格な医学的監視の下でのみ使用されるべきです。.
適切な診断により、膀胱のテネムスとその治療の原因が特定されます。.
テネムスを含む尿路症状の原因の治療は、これらの再発を避けるために重要です.
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