リンパ節結核の症状、原因、治療

の 神経節結核 結核感染症は、肺に影響を与えるだけでなく、リンパ節、主に頸部および鎖骨上リンパ節にも影響を与えるものです。それは世界で最も古い病気の1つであり、主に2種類のマイコバクテリア、結核菌、そして例外的な場合にはマイコバクテリウム・ボビスによって引き起こされます。.

感染は通常、感染した患者によって吐き出され、健康な患者によって吸入された唾液の小滴によって起こる。結核菌の他の伝染形態は、皮膚または胎盤を通して知られていますが、それらは極めてまれであり、疫学的意義はありません。.

結核患者の約33％が肺だけでなく他の臓器にも罹患しています。これらの症例は肺外結核として知られています.

索引

原因

結核感染症は通常、咳やくしゃみの中に放出される液滴を介して空気によって収縮する.

肺結核のない、肺外結核患者は、いかなる感染手段によっても感染する能力がありません。.

ただし、肺結核を有する肺外結核患者、空気に感染する可能性がある場合.

リンパ節への結核菌の関与は、主にHIV感染患者、子供、高齢者、糖尿病患者、アルコール依存症、腎不全患者、移植患者および新生物または積極的な化学療法を受けた患者を含む免疫不全患者に起こる。.

神経節結核は、臨床的に肺結核に特徴的な症状および徴候（発熱、ダイアフォレシス、体重減少、倦怠感）およびさらにリンパ腺炎の徴候を明らかにする。.

しかしながら、ある場合には、肺外症状は単独で発現されることがあり、桿菌の存在を証明するための特異的で証明された診断方法を必要とする。.

初期症状は、主に頸部および鎖骨上神経節における緩徐進化の腺腫であり、これは「escrófula」として知られています。.

この腺肥大の主な特徴は、それが痛みを伴わず、初めにそれぞれが完全に区切られ、それから痛みを伴わずに続き、時には瘻が形成され滲み出ることがある「塊」に集まり始めることです.

結核の診断方法は、主に細菌の存在を確認するための呼吸器分泌物（痰）の微生物学的研究に基づいています。.

結核菌の精製されたタンパク質誘導体であり、皮内投与されるツベルクリン試験またはＰＰＤもある。局所反応がある場合はマイコバクテリア感染を示す.

PPDは、BCGワクチンを受けていない人々の潜在的結核感染を検出するための皮膚テストです.

この試験を実施するために、０．１ｃｃのＶＳＣの用量のＰＰＤを投与し、そして４８〜７２時間後に、誘導は皮下誘導体の注射の産物であると読む。.

寛解が5mmを超える場合、HIV +として高リスクとみなされ、移植され、不十分な腎臓であると考えられる患者において陽性とみなされる.

硬直が10 mmと測定された場合、静脈内投与薬、糖尿病患者、または4歳未満の子供を使用している人など、中程度または中程度の危険性がある患者では陽性とみなされます。.

リスクがまったくない患者では、15 mmを超える硬結が抗酸菌の存在に対して陽性と見なされます.

肺外結核は2つのグループに分けられます。細菌学的実証を伴う肺外結核および細菌学的確認を伴わない肺外結核.

細菌学的確認なしに肺外結核の診断を決定するための4つの基準があり、それを確立するためには少なくとも3つが存在しなければならない。基準は以下のとおりです。

リンパ節結核の診断を確立するために、罹患神経節の穿刺針穿刺（FNAB）が行われ、それは症例の約80％の診断的確認を可能にする.

同じ方法で、以前に除去されたリンパ節を生検することができ、ここで細菌学的確認は目に見える抗酸菌による肉芽腫性病変の同定またはその存在なしで達成される。.

結核の治療には2つの主な目的があります。

-患者が潜在的に感染しないようにして感染を防ぎます-

-既に感染している患者の罹患率、死亡率および薬剤耐性を避ける.

リンパ節結核の治療のための計画は、患者が位置するカテゴリーに依存し、そして２つの段階、すなわち初期段階または殺菌段階および継続段階または滅菌段階からなる。.

カテゴリーを確立するために、年齢、併存症、厳重に管理された外来治療へのアクセス、集中治療室（ICU）への入院、最初の治療計画に反応があったかどうかなどの要素が考慮されます。.

一般的な計画は15歳以上の患者に使用されるもので、4つの薬から成ります：リファンピシン、イソニアジド、ピラジナミドとイソニアジド。.

これらの薬は経口で良好な吸収性を示し、それらの最大濃度はそれらの摂取後2〜4時間の間に24時間以内に総胆管/腸管排出がなくなります。.

子供と大人の両方のための治療計画は、4つの薬が月曜日から金曜日まで、または週に3回、毎日受け取られる2か月の初期または殺菌段階から成ります：月曜日、水曜日と金曜日.

集中治療室（ICU）に入院している患者の場合、治療は週7日受けなければなりません.

初期段階の線量は次のように配分されます。

継続期間は、以下の用量で4ヶ月間、週1回、リファンピシンとイソニアジドを投与することです。

このようにして、6ヵ月の完全な治療スケジュールが順守され、それは病理を排除するだけでなく、再発のリスクも最小にします.

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