脳膿瘍の症状、原因および治療



の 脳膿瘍 一部の専門家が化膿性のプロセスとして定義する脳感染症の一種であり、そこには膿および死細胞の蓄積があります。まれであるにもかかわらず、それは深刻で生命を脅かす病状です（Wint＆Solan、2016）。.

一般的に、細菌剤は脳膿瘍の発症の最も一般的な原因です（Wint＆Solan、2016）.

この症状の診断は、特に症状の現れの初期段階では複雑ですが（Uninet、2016）、しかし、脳の新しい画像診断法（磁気共鳴、コンピュータ断層撮影など）が容易になりました。重要で、早期かつ正確な脳膿瘍の同定（Laurichesse、Siussi and Leport、2009年）.

一方、脳膿瘍への治療的介入は通常、抗生物質薬の投与と外科的介入に焦点を当てている（Martínez-Castillo et al。、2013）。.

脳膿瘍の特徴

脳へのアクセスまたは "脳膿瘍「英語では、脳実質内、すなわち脳組織内の限局性感染症と定義されている（Alvis Miranda et al。、2013）.

加えて、それは冒された人の命を危険にさらす医学的緊急事態を含む頭蓋内抑制の一形態である（Alvis Miranda et al。、2013）.

一般的に、脳膿瘍は、脳組織の炎症を伴う局所的な虚血または壊死領域を示すことから始まります。これに白血球抗原の沈着が続く（Neurología、2016）.

白血球抗原は免疫機能を果たし、それ故にそれらは感染を引き起こす物質から生物を保護しようとする。巨視的レベルでは、この種の薬剤の沈着は膿の存在によって明らかにされる。.

膿は黄色がかった色または緑色がかった色の濃い液体で、炎症を起こした組織によって分泌または滲み出します。一般に、この物質は血清、白血球、死細胞、その他の物質によって形成されます（RAE、2016）.

これらの事件に続いて、壊死領域の面積は増加しなければならず、また膿の化膿も増加している（Neurología、2016）.

その後、罹患領域または化膿領域が限定され、その周囲に新血管新生（新しい血管の形成）が起こり始めます（Neurología、2016）。.

最終段階では、患部は感染プロセスを局在化させるカプセルで囲まれます（Neurología、2016）.

統計

脳膿瘍は、特に20世紀後半以降、より先進的な国々では珍しくまたは頻繁になっている医学的状態であり、医学的および技術的進歩のおかげで（Laurichesse、SiussiおよびLeport、2009年）

統計データによると、一般集団では、脳膿瘍の発生率は100,000人/年あたり0.3〜1例です（Laurichesse、Siussi and Leport、2009）。.

この病状の発生率が低いのは主に新しい抗菌薬の導入と脳画像研究の開発によるものであるが、それでもなお潜在的に致命的な状態である（Brook、2016）。.

脳嚢胞が破裂すると、その人は約80％死亡する可能性があります（Brook、2016）.

さらに、生き残った人々のうち、20〜79％が感染プロセスの後に神経学的後遺症を持つことになります（Brook、2016）.

性別に関しては、脳膿瘍は女性より男性のほうが頻繁であると一部の専門家は指摘しています（Brook、2016）。.

一方、年齢では、脳膿瘍は小児期ではまれな病気または病理と考えられています（BorreroDomínguezet al。、2005）。.

研究によると、脳膿瘍は乳児年齢100万人あたり約4例の推定発生率を有する（BorreroDomínguezet al。、2005）。.

特徴的な徴候と症状

私達の中枢神経系（CNS）は神経組織に影響を与えるあらゆる損傷か傷害に実際に敏感です.

したがって、感染プロセスは、それらが脳組織や隣接する構造に影響を与えるときに多種多様な神経学的症状を引き起こす可能性があります。.

この種の限局性感染症に罹患している患者は、通常、あまり具体的ではない臨床像を呈する（Gómezet al。、2008）。.

このように、脳膿瘍の特徴的な徴候や症状は潜伏的に現れ（Laurichesse、Siussi and Leport、2009）、数日から数週間にわたって進行し、一般に症状の持続期間は少なくとも2週間です（Uninet）,
2016）.

脳膿瘍の臨床経過には通常以下が含まれます（Laurichesse、Siussi and Leport、2019）。

  • 頭蓋内圧亢進：脳脊髄液（CSF）が頭蓋内ドーム内に及ぼす圧力の増加.
  • 脳内腫瘍症候群化膿性カプセルの存在は、腫瘍塊の形成と同じように作用し、神経組織の圧迫をもたらし、その結果として様々な神経学的症状（てんかん発作、認知障害、運動障害など）を発症する可能性がある。 ...）.
  • 頭痛：頭痛、通常ひどくてしつこい。通常、この症状は罹患者のほとんどに見られ、片側性でも両側性でもあります。頭痛は通常徐々に進行します.
  • 吐き気と嘔吐：一般的な不快感、吐き気および再発性の嘔吐は通常、50％を超える罹患者に見られる.
  • 全身発作：発作またはてんかん発作は、発生頻度が約30％であるため、頻度は低い.
  • 乳頭状浮腫：視神経乳頭が脳組織に到達するためにアクセスする眼の底部に位置する、視神経乳頭の炎症のプロセス。前のものと同様に、それはまれな症状で、症例の約25％に見られます.
  • 中等度の発熱：体温の上昇は通常穏やかであり、症例の約50％に起こる.

その一方で、脳膿瘍が他の人とデビューすることも可能です 臨床形態s（Laurichesse、Siussi and Leport、2009）;

  • S熱性頭蓋内圧亢進症候群：重度の頭痛、嘔吐、吐き気、痙攣、発熱などの発症。髄膜炎の形での急性発症および髄膜出血の形での急性発症.

これに加えて、診断が遅れると、脳膿瘍が進行し、膿瘍の抑制、脳浮腫、および頭蓋内圧が上昇します。これが原因で、次のような深刻な神経症状が現れることがあります。

  • 告白状態.
  • 時空間の見当識障害.
  • 持続性および頻繁な発作.
  • 意識喪失.
  • コマ状態.

原因

感染プロセスの存在の結果として脳膿瘍が発症する.

この医療機関は通常、多様な病因を示しますが、おおよその原因と感染の場所を特定することを可能にする危険因子があります（Martínez-Castillo、2013）。.

素因のいくつかは以下の通りです（Martínez-Castillo、2013）。

  • 隣接または隣接する構造の感染.
  • 頭蓋外傷性外傷.
  • 脳神経外科.
  • 遠隔感染の焦点.

このようにして、さまざまな感染因子、ウイルスまたはバクテリアが脳組織に到達し、化膿性被膜の形成を招く可能性があります。.

細菌起源の脳膿瘍の場合、連鎖球菌が最も一般的な病原体であり、症例の約70％を引き起こす。.

診断

脳膿瘍の多くの場合、診断は単純ではなく、症状は非特異的であるため.

症候学の多くは、他の病理学または神経学的起源の疾患に特徴的なものと似ている（Wint＆Solan、2016）。.

脳膿瘍の場合、磁気共鳴画像法やコンピューター断層撮影法（Wint＆Solan、2016）などのさまざまな脳画像検査を通して行われる神経学的検査が基本です。.

Neuroimangenテストでは、膿瘍などの脳の病変の存在を解剖学的に判断することができます。.

一方、感染症の有無を判定するために、血液培養や腰椎穿刺などの他の検査室検査を依頼することも、この症例を担当する医療専門家にとって一般的です（Wint＆Solan、2016）。.

トリートメント

現在、医療の進歩により、さまざまな治療選択肢の開発が可能になっています。これらのうちの1つの選択は、脳膿瘍の特徴と罹患者の臨床的特徴によって異なります。.

通常、最も一般的な治療法は薬理学的および外科的介入を含みます.

薬理学的治療（Laurichesse、Siussi and Leport、2009）

薬理学的治療による脳膿瘍の治療法は、通常抗生物質療法と呼ばれる抗生物質療法の使用に集中しています。.

通常、抗生物質は2.5センチメートルを超えない脳膿瘍の治療に推奨されています.

最初の数週間で、脳組織への抗生物質の十分な浸透と濃度を確保するために、通常これらの薬が大量に使用されます。.

通常、この種の治療は約6〜8週間続き、手術できない重症の場合は3〜6ヶ月に達することさえあります。.

外科的治療 （Laurichesse、Siussi and Leport、2009）

外科的介入は治療的アプローチと診断の両方に用いられ、通常それらは2.5センチメートルを超える膿瘍で示されます.

様々な脳神経外科技術により、患部で穿刺生検を行うことができます。したがって、これらの処置は膿の排出を可能にし、脳組織の減圧をもたらす。.

他方、カプセルの完全切除は通常、患者にとって大きな危険を伴う処置を含み、それ故、それらは他の手段が有効でなかった重症例に限定される。.

予報

脳膿瘍の診断が下された場合、早期に医学的アプローチを行い、二次的な神経学的合併症を治療し、さらにフォローアップすることが不可欠です。.

現在の治療法はこの病状の進行を制御するのに役立ちますが、罹患者は最大5〜10％の症例で死亡します（BorreroDomínguezet al。、2005）。.

それは人の命を危険にさらす病理学であるが、医療集中治療室に滞在した場合、死亡率は約25％減少した（Laurichesse、Siussi and Leport、2009）。.

一方、神経学的後遺症が蔓延しており（30〜5％）、軽度のものもあれば、てんかんなどのより重大な症状を伴うものもあります（Laurichesse、Siussi and Leport、2009）。.

参考文献

  1. A、Alvis Miranda、H。、Castellar-Leones、S。＆Moscote-Salazar、L。（2016）。脳膿瘍：現在の管理. 農村実践における神経科学.
  2. Borrero-Domíngez、R。、NavarroGómez、M。、Gómez-Campder、J。、およびCarrerasFernández、J。（2005）。小児脳膿瘍. ペドリアトロ（バーク）、63 （3）、253〜258.
  3. ブルック、I.（2016）. 脳膿瘍. Medscapeから取得.
  4. Ｌａｕｒｉｃｈｅｓｓｅ、Ｊ．、Ｓｏｕｉｓｓｉ、Ｊ．、＆Ｌｅｐｏｒｔ、Ｃ。（２００９）。脳膿瘍. EMC（Elsevier Masson SAS、パリ）、TraitédeMédecineAkos.
  5. MartínezCastillo、E.、Chacón-Pizano、E.、＆Mejía-Rodríguez、O.（2013）。脳膿瘍. した家族、20（4）、130.
  6. 神経学（2016年）. 脳膿瘍[ICD-10：G06.0]. 神経学から得た.
  7. UCC （2016年）. 炎症の形態. Manual de pathologia Genralからの検索.
  8. ユニネット（2016年）. 第4章1.中枢神経系の急性感染症. 緊急事態の原則、緊急事態および救急医療から得た.
  9. Wint、C.、＆Solan、M.（2015）. 脳膿瘍. Healthlineから取得.