認知変化と認知問題

の 認知障害と認知問題, それらの中で軽度の認知機能障害の中で、それらは加齢の結果としての正常または予想される認知機能低下とより深刻な衰退、認知症の発症との間の中間段階と考えられている（Mayo Clinic、2012）。.

認知機能の軽度の悪化は、記憶力、言語、判断の変化または思考の欠如を伴う可能性があります。本人とその親戚の両方がこれらの変化に気づき始めることができます。しかし、日常生活や日常生活に支障をきたすほどの重症度には達していません（Mayo Clinic、2012）。.

認知問題は、ほとんど知覚できない存在からより重要な存在までさまざまであり、時には認知能力は次第に低下しますが、他の人々では何年も安定していることがあります（Memory and Aging Center University of California、2016 ）.

ここ数十年の間に、主に人口の長寿の増加により、年齢および異なる病理に関連する認知機能の研究が医学的および神経心理学的領域の両方にとって中心的なポイントとなっている。.

最近、医療界は高齢者の記憶喪失についての見方を変えました。以前は、記憶の変化は年齢の漸進的な増加と一致する形で起こる避けられない出来事と考えられていました（Instituto deNeurologíaCognitiva、2016）.

非常に高齢であっても私たちの記憶能力を守るためには複数の要因があること、そしてそれ故に、穏やかな段階での認知機能低下は、進化的事象より病理学的あるいは卑劣な過程の指標として考えられることが知られています。認知神経学、2016年）.

軽度認知障害（MCI）とは何ですか?

軽度の認知障害を持つ人々は、これらの症状が日常生活の妨げになることなく、彼らの年齢に対して予想されるよりも重大または重大な記憶、言語または実行機能の変化に苦しむかもしれません（National Institute on Aging、2016）。.

軽度認知障害において最も頻繁に見られる症状のいくつかは、人々の名前を思い出すこと、会話の糸を失うこと、または物事を失うことの大きな傾向の困難さです（Alzheimer's Australia、2016）。.

通常、軽度の認知障害を持つ人々は、さまざまな程度の有効性で日常生活のすべての活動を実行できます。彼らは日記、メモ、カレンダーなどの外部システムを使って記憶障害を補おうとすることがよくあります（Alzheimer's Australia、2016）。.

軽度の認知障害は一種の認知症ではありません。多くの場合、変更は安定したままです。しかしながら、それらは悪化して認知症プロセスをもたらす可能性がより高い（Alzheimer's Society、2015）。

軽度認知障害（MCI）に悩む人の数?

別の研究では、65歳以上の人の5〜20％が軽度の認知障害を持っていると推定しています（Alzheimer's Society、2015）。.

一方、認知障害があると診断された人の10〜15％は、同じ年齢層の健常者の1〜2％と比較して、アルツハイマー型認知症を発症する可能性が高いです（Sánchez-Rodríguez、2011）。.

軽度認知障害（MCI）の症状は何ですか?

年齢が上がるにつれて忘れるというエピソードがあるのは、応答を見つけたりタスクを実行したりするのにより多くの時間がかかることは不思議ではありません。しかし、これらの状況が持続的に起こる場合、それらは軽度の認知障害（MCI）の存在を示している可能性があります（Mayo Clinic、2012）。.

以下のような状況が発生する可能性があります（Mayo Clinic、2012）。

• よく忘れられる.
• 約束や約束などの重要な出来事を忘れる.
• 会話、映画、本、または自分の思考のスレッドを失う.
• 意思決定、計画および/または指示の解釈が困難.
• 頻繁な道路や慣れ親しんだ道路の認識が難しい.
• 衝動性の増加または判断の減少.
• 個人とそれに近い人の両方が、この種の変化に気づいているかもしれません.

認知領域に応じた症状

専門家は通常、罹患または変化している認知領域に従って症状を分類します（Alzheimer's association、2016）。

軽度の健忘性認知障害

基本的にメモリに影響を与えます。その人は、予定、会話、彼が通常容易に覚えていた出来事のような重大な物忘れを示し始めることができます（Alzheimer's Association、2016）。さらにこのタイプは次のように分類できます。

• ユニドメイン健忘DCLまたは：症状は記憶にのみ関連している（Sánchez-Rodríguezand Torrellas-Morales、2011）.
• 複数の分野に関与する健忘DCL：症状は根本的に隆起していますが、苦情は他の分野で提示されていますか？問題解決や単語の命名（Sánchez-Rodríguezand Torrellas-Morales、2011）.
• 軽度の認知障害ですか？非健忘症ですか？：患者は記憶の不満を報告せず、決定を下す能力に基本的な影響を及ぼし、とりわけタスクを実行するのに必要な時間または一連のステップを予測する（Alzheimer's Association、2016）それはまた単一のドメインであることも複数の領域に影響を与えることもある（Sánchez-Rodríguezand Torrellas-Morales、2011）.

一般に、改ざんは以下の分野で起こります（Alzheimer's Society、2015）。

• 記憶：最近の出来事、予定、名前、または最近の質問を忘れる.
• 推論：計画立案、問題解決、思考の糸を失うことの難しさ.
• 注意：注意と集中を維持するのが難しい、気が散る.
• 言語：応答の構築において正しい単語を見つけるためにはもっと時間がかかるのが普通です.
• 視覚的知覚：距離、奥行きの解釈、または階段を歩くことの難しさ.

通常健康な人は、年齢とともに認知機能の減少または最小限の変化の兆候を経験し始めますが、これらの症状はすべて、通常の老化よりも深刻な形で現れます（Alzheimer's Society、2015）。.

年齢の増加に伴い、データまたは単語を回復するために休止が必要になることが一般的です。しかし、見慣れない場所で見当識障害や道に迷ったり、姓を忘れたりすると、わずかな悪化を示すことがあります（Alzheimer's Society、2015）。.

認知障害（MCI）の診断基準は何ですか?

現在、軽度の認知障害の有無を示す特定の診断テストはありません（Mayo Clinic、2012）。.

専門家は、患者とその家族、そしていくつかの検査の適用から得られた情報に基づいて臨床診断を行います（Mayo Clinic、2012）。.

記憶の領域に関する苦情は通常軽度の認知障害の症状の最初から存在します。それらは、患者とそれに近い人々の両方によって明らかにされます。.

さらに、他の症状、話すときに正しい言葉を見つけるのが難しい、物事の喪失、さまざまな環境での見当識障害、会話および/または日常生活の喪失について頻繁に説明します（Sánchez-Rodríguezand Torrellas-Morales、2011）.

ほとんどの場合、以下の考慮事項が考慮されます（Mayo Clinic、2012）。

• 記憶障害とその他の認知機能：計画、指示のフォローアップ、意思決定.
• 病歴は、その人が理想的または予想されるものと比較して認知レベルが低下していることを示す。.
• 症状は懸念や不快感を引き起こす可能性がありますが、一般的な精神機能や日常生活の活動は大きく影響を受けていません.
• 標準化された神経心理学的テストの使用は、軽度の認知機能のレベルを示しますが、彼らの年齢と教育レベルに期待されるレベルを下回ります.
• 徴候や症状は、認知症の存在を考慮するのに十分なほど深刻ではありません.

軽度認知障害の診断に不可欠な診断基準に関していくつかの提案がなされているが、そのいくつかは以下の通りである（Sánchez-Rodríguezand Torrellas-Morales、2011）。

軽度認知障害の診断のためのスペイン神経学会の診断基準

以下の認知領域のうちの１つまたは複数の変更：注意／実行機能、言語、記憶、視覚空間領域.

この変更は次のとおりです。患者または信頼できる情報提供者によって紹介された。数ヶ月または数年の期間。神経学的検査で客観化された。変更が通常の活動を妨げたり、最小限にしたりすることはありません。良心障害や神経行動症候群のフロックや認知症はありません.

診療所の基準軽度の健忘性認知障害

有効な報告によって裏付けられた記憶喪失の主観的症状.

2.患者または情報提供者は、過去12か月間の過去の能力に関連して1つまたは複数の認知領域の減少を報告しています.

3.記憶および他の認知機能における軽度または中等度の障害の有意な証拠.

4.日常生活の活動は大きな変更なしに残ります.

5.この状況は、認知症やその他の医学的原因によっては説明できない.

国際精神医学協会 - 世界保健機関による診断基準

1. 年齢制限なし.
2. 患者または情報提供者によって確認された認知能力の低下.
3. 6ヶ月の漸進的な減少そして最低の期間.
4. 以下の分野のいずれかが影響を受ける可能性があります：記憶/学習、注意/集中、思考、言語および/または視覚空間機能.
5. 精神状態または神経心理学的テストの評価のスコアにおける対照群の値の標準偏差の減少.
6. 臨床像を説明することができる体系的な、脳のまたは精神医学的プロセスはありません。.

軽度認知障害（MCI）の原因は何ですか?

軽度認知障害の単一の特定の原因は特定されていない.

現在の科学的証拠は、場合によっては軽度の認知機能障害が、ある種の認知症に見られるのと同様の脳の変化を示す可能性があることを示しています（Mayo Clinic、2012）。.

これらの変更には以下が含まれます（Mayo Clinic、2012）。

• アルツハイマー病に特徴的な異常な濃度のベータ - アミロイド斑とタンパク質.
• パーキンソン病、レビー認知症およびいくつかのアルツハイマー病に関連するレビー小体の存在.
• 一部の脳領域での小脳卒中または血流低下.
• 総海馬体積の減少.
• 脳室の拡張または拡張.
• いくつかの脳領域におけるグルコース代謝の減少.

軽度認知障害（MCI）を患う可能性を高める危険因子はありますか？?

一般に、軽度認知障害の状態に最も関連する要因は、認知症で特定されているものと同じです（Alzheimer's association、2016）。

• 老年
• アルツハイマー病および他の認知症の家族歴.
• 心血管疾患または脳血管疾患に罹患するリスクを高める病状.

一方、Mayo Clinic（2012）は他の危険因子も強調しています。

• アルツハイマー病に関連した、APOE4と呼ばれる遺伝子の特定の形を提示する.
• 糖尿病.
• うつ病.
• 高血圧.
• 高コレステロール.
• アルコールとタバコの消費.
• 運動がない.
• 社会的または認知的に刺激的な活動の欠如.

軽度認知障害（MCI）の治療法はありますか？?

薬物に関しては、軽度の認知障害に対する具体的な治療法は現在ありません。それにもかかわらず、異なる薬物療法の有効性を調査することを模索している進行中の臨床的および実験的研究は多種多様です：アルツハイマー病に使用されるコリンエステラーゼ阻害剤、非ステロイド系抗炎症薬またはスタチン（Alzheimer's Australia、 2016）.

これとは別に、神経心理学的リハビリテーションと認知訓練の恩恵に関する確かな科学的証拠があります。常に注意を向ける、記憶、実行機能および他の認知機能は症状の進行の安定を達成するためにそして他方で人々に補償するための有用で効率的な手段を与える補償戦略を開発するために不可欠であろう。あなたの赤字.

一方、健康的な食事の維持、定期的な運動、および有害物質の消費を回避すること、または起こり得る危険因子を制御することは、症状の発症に影響を与えうる変数です。軽度認知障害の進行.

結論

軽度の認知障害は、人々の認知範囲に重大な変化を引き起こし、日常生活に重大な不快感を引き起こす可能性がある臨床症状です。それにもかかわらず、痴呆症の本質的な際立った特徴は、これらの赤字が日常の活動と患者の日常生活の両方を大きく変えることはないということです。.

認知的介入を早期に使用すると、変化の症状に対してより優れた補償戦略が得られるため、早期診断が不可欠です。彼らはまた、非常識なプロセスの発展を示すより重要な変化を検出するために監視されなければならない。.

参考文献

1. アルツハイマー病協会。 （2016）軽度の認知障害。アルツハイマー病協会から入手：http：//www.alz.org/dementia/
2. アルツハイマー病のオーストラリア（2016）軽度の認知障害。アルツハイマー病のオーストラリアから入手：https://fightdementia.org.au/
3. INECO。 （2016）認知障害認知神経学研究所から取得：http://www.ineco.org.ar/deterioro-cognitivo/.
4. メイヨークリニック（2012）。軽度認知障害（MCI）。メイヨークリニックから入手：http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/
5. NIH。 （2016）軽度の認知障害。国立老化研究所から取得：https://www.nia.nih.gov/alzheimers/
6. Sánchez-Rodríguez、J。、およびTorrellas-Morales、C（2011）。構造的な軽度認知障害の概説：性的側面Rev Neurol、52（5）、300-305.
7. 社会、アルツハイマー病。 （2015）軽度認知障害（MCI）とは何ですか？アルツハイマー病学会から回収.