脳動脈瘤の症状、原因および治療（画像付き）



A 脳動脈瘤 それは脳の動脈壁の弱く膨らんだ部分です。多くの場合、この腫れた部分は非常に細い気球やタイヤ室の弱い部分と比較されます（The Brain Aneurysm Foundation、2006）。.

動脈瘤と呼ばれる腫れたまたは膨らんだ領域が突出し、神経または隣接する脳組織を圧迫する可能性があります。さらに、それは破裂の可能性が高いので、それは脳の出血、すなわち脳組織内の血液の流出を引き起こすでしょう（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2013）。.

その大きさと程度に応じて脳動脈瘤の多くの種類があります。それらは出血することなく、非常に小さいサイズを示すことがあります、またはそれらはかなりのサイズであることがあり、他の二次的な障害を引き起こすことがあります（国立神経疾患研究所および卒中、2013）.

脳動脈瘤は脳内のどこにでも現れることがありますが、大部分は脳の下部と頭蓋底の間の領域を横切る動脈の輪の中に文書化されています（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2013）。.

脳動脈瘤とは何ですか?

脳動脈瘤の概念は、血流によってそれが血液で満たされてバルーンのような形状を獲得することによって突き出すことになる、より細いまたはより弱い領域の脳血管の特定の点を指す（National Institute of Neurological）障害と脳卒中、2013）.

脳動脈瘤では2つの重要な部分を識別することができます：首（それが由来する動脈に最も近い領域）とドーム（大きくて細い球形の領域）.

タイプ

脳動脈瘤の分類において、我々は3つの基本的なタイプを決定することができます： 嚢状動脈瘤, 外側動脈瘤, そして 鼻状動脈瘤 （国立神経障害脳卒中研究所、2013）.

  • 嚢状動脈瘤：それは血液を含む丸い嚢であり、首や茎によって動脈や血管の枝にくっついている小袋に似ています（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2013）。永年性動脈瘤は成人で最も一般的なタイプであり、それらは果実の名でも受けている（The Brain Aneurysm Foundation、2006）。彼らは通常、脳の基部の動脈に見られる （国立神経障害脳卒中研究所、2013）.
  • 外側動脈瘤： それはドームの中に突き出ることなく血管壁上のしこりとして見える（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2013）.
  • 紡錘状動脈瘤：これらは動脈壁の両側に突き出ている突起です（The Brain Aneurysm Foundation、2006）。それはそれが位置している血管のすべての壁の広がりによって形成される（国立神経疾患研究所および脳卒中、2013）。彼らは通常、嚢状のタイプよりも一般的ではないタイプの脳動脈瘤を有する（The Brain Aneurysm Foundation、2006）。.

脳動脈瘤をその大きさで分類することも可能である（国立神経疾患研究所および脳卒中、2013）。

  • 小動脈瘤：一般的に、小さいと評価された動脈瘤は通常直径11ミリメートル未満です.
  • 大動脈瘤：分類で大きいと考えられる動脈瘤は直径11から25ミリメートルの間.
  • 巨大動脈瘤：このタイプの動脈瘤は巨大と見なされるために直径25ミリメートル以上でなければなりません.

誰が、または誰が苦しんでいますか？有病率

世界の人口における脳動脈瘤の存在は、さまざまな研究で1〜5％と推定されています。このうち、10.00人に1人が脳動脈瘤の破裂の結果としてある種の脳出血を患っています（Rocca et al。、2001）。.

多くの場合、脳動脈瘤の有病率は我々が予想するよりはるかに高いです。米国の約300万人から600万人が破裂することなく脳動脈瘤を患っています（The Brain Aneurysm Foundation、2006）。.

しかしながら、一般集団における未破裂動脈瘤の発生率は通常非常に低く、わずか1％である（Rocca et al。、2001）。.

すべての動脈瘤は破裂力を有し、頭蓋腔内で出血を引き起こす（The Brain Aneurysm Foundation、2006）。破裂した脳動脈瘤に起因する年間の出血率は、10万人ごとまたは3万人ごとのうちおよそ12人に達しています（The Brain Aneurysm Foundation、2006）。.

一般に、出血は30〜60歳の人でより一般的です。さらに、破裂の可能性を高める危険因子がいくつかあります：高血圧、飲酒およびアルコール、薬物、タバコの乱用。また、動脈瘤の大きさと状態は、この破裂の危険性の増加に影響を与えます（国立神経疾患研究所および脳卒中、2013）。.

年齢に関しては、彼らは人生のあらゆる段階で現れることができます。しかし、それらは成人でより一般的です。小児期の動脈瘤または小児における有病率はより低いです。それらは男性よりも女性の方がわずかに頻度が高い（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2013）。.

原因

脳動脈瘤は通常、動脈の消耗の結果として（The Brain Aneurysm Foundation、2006年）、または動脈機能不全の存在によって（Ardila＆Otroski、2012年）沈黙して形成されます。.

領域が薄くなり弱くなると、血流に最適に耐えることができないため、サイズが大きくなり、膨らんで膨らみを形成します。

それらは通常ウィリスポリゴンの血管または頸動脈、前大脳、中大脳または基底動脈の分岐部に形成される（Rocca et al。、2001）。.

脳動脈瘤の原因はまだ正確にはわかっていません、しかし、2つの可能なカテゴリーが通常使用されます（Rocca et al。、2001）。

先天性動脈瘤

個体は通常動脈壁に奇形または先天的異常を呈するので、出現する動脈瘤の大部分は通常先天性動脈瘤として説明される（The Brain Aneurysm Foundation、2006）。.

さらに、それらは結合組織病や多発性嚢胞腎などの特定の遺伝病や動静脈奇形などのさまざまな循環器疾患にも関連しています（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2013）。.

後天性動脈瘤

後天性動脈瘤の場合、それらは特定の場所における動脈壁の変性変化または摩耗の存在により発生し、そしてそれはとりわけ年齢、動脈高血圧症または動脈硬化性変化による可能性がある（Rocca et al。、2001）。 ）.

その他の原因としては、外傷性の傷害、感染症、腫瘍、血管系に影響を与えるその他の病気や生活習慣が考えられます。アルコール、タバコ、薬物の消費（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2013）.

動脈壁における感染過程の状態の結果である動脈瘤の場合、それらは縮瞳性動脈瘤と呼ばれる。癌関連の動脈瘤はしばしば頭頸部の領域の原発性または転移性腫瘍と関連している（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2013）.

結果と続編

ほとんどの脳動脈瘤は、通常、かなりの大きさに達するか、または壊れるまで症状や徴候を見せません。.

進行性ではない小さいサイズの動脈瘤は通常無症状であるが、連続的に大きくなるより大きな動脈瘤は神経および組織を圧迫するかもしれない（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2013）。.

破裂していない動脈瘤がある人は通常無症候性ですが、他の人は以下の症状のいくつかを経験する可能性があります（The Brain Aneurysm Foundation、2006）。

  • 感度の喪失
  • 拡張生徒
  • ダブルビジョン
  • 目の上と下の痛み
  • 局所性頭痛および非常に局所化

しかしながら、それらはそれらの血液内容物の全てを破裂させそして流すことができるので、動脈瘤を伴ういくつかの合併症がある（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2013）。この出血は、出血性脳卒中などの大きな合併症を引き起こし、それゆえ中枢神経系に恒久的な損傷を与える可能性があります（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2013）.

脳動脈瘤ドームの破裂があるとき、多くの人々はいくつかの徴候または警告の徴候に苦しむでしょう。これは、脳動脈瘤の症状のいくつかです（The Brain Aneurysm Foundation、2006）。

  • 主観的な経験が「私の人生の最悪の頭痛」と評価した
  • 吐き気と嘔吐
  • 硬い首
  • ぼやけているか複視
  • 光感受性（羞明）
  • 感度の喪失

多くの場合、動脈瘤の破裂による穴は通常治癒し、出血を止めます。しかし、脳出血は再発する危険性が非常に高いので、直ちに治療する必要があります。重症例では、出血は、麻痺や昏睡さえも伴う重度の脳損傷を引き起こす可能性があります。さらに深刻なケースでは、出血は個人の死につながる可能性があります（The Brain Aneurysm Foundation、2006）.

動脈瘤の破裂はいくつかの結果を引き起こす可能性があります（Rocca et al。、2001）。

  • くも膜下出血（HSA）その空間にはウィリスの多角形に属する動脈があるので、それは通常出血の最も一般的なタイプです.
  • 脳内（HIC）：破裂の方向によっては、出血は実質に向くことがある.
  • 脳室内（HIV）：実質に向かって著しい出血が起こり、心室腔内に入る.
  • Subdural（HSD）：出血の量と方向が重要であるとき、それらは硬膜下腔に侵入することができる.

さらに、血液は脳底部の隣に蓄積する可能性があり、体液蓄積の可能性が高いため水頭症が存在する（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2013）。.

その一方で、脳の底に蓄積されたこの血液も血管攣縮を引き起こす可能性があります。動脈循環の外側にある血液は血管を収縮させ脳卒中を引き起こす可能性があります（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2013）.

これらの出血および二次過程の存在により、脳動脈瘤の続発症は身体的および認知的球の両方に影響を及ぼし得る。.

どのように検出されます?

大部分の脳動脈瘤は、かなりの大きさに達して隣接する組織を圧迫し始めるまで、それらが崩壊するまで臨床像を示さない。このため、ほとんどの動脈瘤は見過ごされています（国立神経疾患研究所、2013）。.

それらが壊れたり、重大な症状を示し始めたりすると、それらは通常脳の画像診断法を使用して検出されます（国立神経疾患研究所および脳卒中、2013）。.

動脈瘤および治療の最良の形態に関する情報を提供するためにいくつかの診断方法が利用可能である（国立神経疾患研究所および脳卒中、2013）。これらのいくつかは以下のとおりです。

  • 磁気共鳴：それは安全で痛みのない脳のイメージング方法です。それは様々な身体部分を調べるのに用いられます。検査されるべき領域の磁性体信号はコンピュータ化された高速波によって視覚化される。コンピュータ機器はそれらの波を画像に変換し、その中で動脈瘤またはその下にある出血を視覚化することが可能である（The Brain Aneurysm Foundation、2006）。.
  • コンピュータ断層撮影（CT）X-モーメントを用いて脳の断面を検査することを可能にする安全で痛みのない脳画像の方法である（The Brain Aneurysm Foundation、2006）。.
  • 磁気共鳴血管造影（MRA）：脳動脈瘤によって示された異常を決定するために、血管の3D再構成を可能にする造影剤溶液の静脈内注射と磁気共鳴画像法を組み合わせる（The Brain Aneurysm Foundation、2006）.
  • コンピュータ断層撮影血管造影（CTA）：脳動脈瘤によって示される異常を決定するために血管の3D再構成を可能にする造影剤溶液の静脈内注射とコンピュータ断層撮影を組み合わせたもの（The Brain Aneurysm Foundation、2006）.

さらに、破裂した動脈瘤の疑いがある場合は、脳脊髄液の分析も要求されることがあります。局所麻酔薬を塗布した後、少量の水分を取り除き、出血や脳出血がないか検査します（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2013）。.

トリートメント

すべてのケースで脳動脈瘤の破裂があるわけではありません。動脈瘤が減少した人の中には、成長や症状の発現を監視および監視できる人がいます（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2013）。.

各症例は独特であり、未破裂動脈瘤を治療するための考慮事項は動脈瘤の種類、大きさおよび位置である。破裂のリスク患者の年齢、健康状態、個人および家族の病歴および治療のリスク（国立神経疾患研究所、2013年）.

一般に、動脈瘤は通常外科的処置を通して治療される。ほとんどは顕微手術で修復することができます（The Brain Aneurysm Foundation、2006）.

最も一般的な外科的処置はチタンクリップで動脈瘤を保持することを含みます。他の場合には、脳動脈瘤は、動脈を通って動脈瘤に運ばれる小さなカテーテルによって修復することができる。そこから、小さなプラチナコイルが動脈瘤の内側に配置され、それを閉塞する（The Brain Aneurysm Foundation、2006）。

結論

脳動脈瘤は、患者に深刻な影響を与える可能性がある一種の神経学的影響です。爆発すると、脳卒中が起こり、中枢神経系に不可逆的な損傷を与えることがあります.

多くの種類の動脈瘤は無症候性ですが、その経過を評価し、破裂を回避して個人の生命の健全性を危険にさらすためには、医学的追跡調査の存在が不可欠です。.

参考文献

  1. アルフィド、アルディラ。オトロスキー、フェギー。 （2012）. 神経心理学的診断のためのガイド.
  2. 財団、T.B。（2006）。脳動脈瘤.
  3. NHI （2013年）. 脳動脈瘤. 国立神経障害脳卒中研究所より入手：http://www.ninds.nih.gov/disorders/shakenbaby/shakenbaby.htm.
  4. Rocca、U.、Rosell、A.、Dávila、A.、Bromley、L.、＆Palacios、F.（2001）。脳動脈瘤. 神経精神ジャーナル, 382-406.