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運動失調症の症状、原因、治療
の 運動失調 です 四肢の筋肉制御の喪失として説明される症状。これは移動や歩行時に問題を引き起こします。運動制御のこの欠如は、個人の神経系が損傷しているために発生します.
運動失調の原因は、外傷から神経変性疾患まで非常に多様です。原因と特定の症状に応じて、さまざまな種類の運動失調症を区別することができます。.
運動失調症の種類ごとに特定の治療法があるため、運動失調症の種類を識別し、正しく診断することが必要です。.
運動失調症の特徴
運動失調症は、歩行や物を拾うなどの自発的な運動を実行するための筋肉の制御の喪失を伴う症状です。彼らは調整の欠如と一般的な不均衡を示しています。言語は、（うまく関節運動する際の問題による）、眼球運動および嚥下にも影響を受ける可能性があります。.
運動失調症が長期にわたって持続する場合、それは通常、小脳において、通常神経系に損傷があるためです。.
この損傷は、薬物乱用、腫瘍、多発性硬化症などの神経変性疾患、さらには遺伝的に遺伝した状態を含む複数の原因から発生する可能性があります。.
運動失調症の人々の機能を改善するのを助けるための治療法があります。使用される具体的な治療法は、運動失調の原因によって異なりますが、通常は理学療法、作業療法、言語療法、犬などの外用薬が含まれます。.
症状
運動失調自体は、以下のようないくつかの徴候からなる症状です。
- 少しのモーター調整.
- 歩く問題.
- 連続つまずき.
- 食事、執筆、ドレッシングなどの運動課題の遂行が困難.
- 言葉を明瞭に表現するための問題.
- 眼振（目の急速で不随意な動き）.
- 嚥下困難…
これらの徴候は、通常は外傷後に、進行的にも突然にも現れる.
原因
運動失調は、神経結合の変性または喪失があるために起こる。これらは内耳（蝸牛）、末梢神経系、またはより一般的には小脳にあります。.
運動失調症が小脳の損傷によって引き起こされる場合、それは小脳性運動失調症と呼ばれます。小脳は身体の反対側の部分を制御する2つの部分または半球を持っているので、左半球に損傷がある場合、赤字は体の右部分の動きに見られ、逆に右半球に見られます。.
小脳の病変は、次のような複数の原因で発生する可能性があります。
頭蓋外傷
たとえば、自動車事故で頭に激しい打撃を加えると、脳や脊髄が損傷し、急性小脳性運動失調症と呼ばれる運動失調を引き起こすことがあります。.
脳梗塞
脳梗塞は、脳の一部の血流が遮断されることで構成されます。脳の一部の栄養素や酸素は届かず、その領域の細胞は梗塞が続く期間によって劣化または破壊される可能性があります.
一過性虚血発作
一過性虚血性発作は、脳領域内の血流の一時的な減少からなる。この減少は通常ほんの数分と一時的に観察することができる運動失調の徴候だけ続きます.
脳性麻痺
脳性麻痺は、複数の疾患で観察されることがあり、通常、子供が2歳未満のときに発達の初期段階で引き起こされる脳障害によって引き起こされます。この状態によって引き起こされる症状の中に運動失調症があります.
多発性硬化症
多発性硬化症は、ミエリン鞘（神経の結合が正しく起こるように軸索を囲む物質）の悪化によって引き起こされる神経変性疾患です、この悪化の原因は不明です.
この病気にかかっている人は身体的にも認知的にも複数の症状があり、そのうちの一つは運動失調です.
水痘およびその他のウイルス感染
運動失調症は、まれに、水痘や他のウイルス感染の結果として起こることがあります。それは通常それがすでに治癒しているときに、そして通常数日しか続かないときに、病気の終わりに現れる.
腫瘍随伴症候群
この用語は、新生物と呼ばれる特定の種類の癌に対する免疫系の攻撃の結果として起こる一連の神経変性疾患を包含する。.
最も一般的な新生物は卵巣、肺、乳房またはリンパ系です。運動失調症は、癌と診断されてから数カ月または数年後に現れることがあります.
脳腫瘍
悪性（がん）でも良性でも、小脳を傷つけ、運動失調を引き起こす可能性があります。.
いくつかの薬の副作用
いくつかの薬は、その症状の中で運動失調症を含む毒性反応を引き起こす可能性があります。この副作用を引き起こす危険性が最も高い薬物は、フェノバルビタールなどのバルビツール酸塩、およびベンゾジアゼピンなどの鎮静薬です。.
中毒
薬物、重金属、溶剤などの物質は、その症状の中で運動失調を起こす中毒を引き起こす可能性があります。この症状の持続期間は中毒の重症度によって異なります.
ビタミンEまたはビタミンB-12の欠乏
これらの栄養素の欠乏は、運動失調症を引き起こすことになる脳の損傷を引き起こす可能性があります.
その他
運動失調が発生した理由の具体的な原因がない場合もあります。この場合、運動失調は退行性散発性失調症と呼ばれます。.
運動失調症の種類
小脳性運動失調症はその原因によって分類される。多くの原因があることが証明されているが、一般的に言えば、2つのカテゴリーのみが区別される：遺伝的および遺伝的。いくつかの分類はまた特発性運動失調症と未知の原因のそれを含みますが.
遺伝性運動失調症
このカテゴリーには、その原因が遺伝的であるすべての運動失調症、すなわち、それが原因となる状態が両親によって受け継がれており、したがって出生時から存在しているが、成人まで症状を観察する必要はない。.
これらの運動失調症は、うまく機能せず、タンパク質を正しく作らない1つまたは複数の遺伝子があるために起こります。タンパク質の状態が良くないと、細胞内、この場合は神経系に問題を引き起こす可能性があります。神経細胞は経時的に変性し、それがこれらの運動失調症が通常進行性であり症状が悪化する理由です。.
遺伝性疾患は、2つのクラス、すなわち、疾患を発現するために両親の一方のみが疾患を提示するのに必要である場合は常染色体優性、または両親の遺伝子を遺伝する必要がある場合は常染色体劣性であり得る。.
2番目のケースでは、彼らは病気の症状を示していないので、親は彼らが遺伝子の保因者であることを知らない可能性があります。.
影響を受ける遺伝子および影響の種類に応じて、運動失調症は特定の特徴を有することになるが、それらすべてにおいて運動協調不良が観察され得る。.
- 優性常染色体性運動失調症
このカテゴリに含まれるもの：
- 脊髄小脳性運動失調症. 現在、この症状の出現に関与する20個の遺伝子が発見されており、リストは増え続けています。小脳変性症はそれらのすべてに存在するが、特定の兆候は発症年齢と同様に罹患遺伝子に依存する.
- 一過性運動失調症（AE）. このグループ内には散発的に発生する運動失調症が含まれ、通常は数分続きます。このタイプの運動失調症は、通常、患者の平均寿命を短くすることはなく、徴候は通常、薬物療法でかなりよく制御されています。現在認識されている一過性運動失調症には7つのタイプがあり、それらは発見の順序（1から7まで）に従ってAEと後ろの番号として命名されている。最も一般的なのはEA1とEA2です.
- AI1では、失調症のエピソードは軽度で、通常はわずか数秒から数分です。運動失調性「危機」は、ストレスの多い、驚くべき刺激、または突然のもしくは突然の動きによって引き出されることがあり、そしてしばしば、それらは筋けいれんを伴う.
- EA2は30分から6時間の間続くことができるより長いエピソードを提示することによって特徴付けられます。そして、その人はめまい、疲労感と筋力低下を感じることができます。このタイプの運動失調症は、AI1と同じ理由で起こります。.
- 常染色体劣性運動失調症
このカテゴリに含まれるもの：
- これの失調症：最も一般的な遺伝性運動失調症です。症状は小脳、脊髄および末梢神経の損傷によって引き起こされます。通常、症状は25歳より前に現れ始めます.
最初の兆候は通常歩くのが難しいことですが、少しずつ症状が体幹や上肢に向かって広がる.
時間が経つにつれて、筋肉は悪化し、特に足、足、手に変形が発生します.
疾患が非常に進行すると、構音障害（言語障害）、疲労感、眼振、脊柱側弯症（脊柱変形）、心筋症（心臓の拡大）などの心臓病などの他の症状が発生することがあります。心不全.
遺伝性運動失調症
- 運動失調症 - 毛細血管拡張症
運動失調症のこのタイプは非常にまれです、それは小児期に始まり、進行性ですので、それは脳や他の臓器を退化させます。この病気は通常免疫疾患を伴うので、免疫システムは他の感染症と戦うことができない可能性があります。.
この病気の最も特徴的な徴候は毛細血管拡張症、または血管の「クモ」です。そして、それは目、耳および頬に見ることができる細静脈ですが、現れない人々がいます。最初に現れる症状は、運動遅延、バランスの悪さ、そしてうまく説明するのが困難なことです。.
子供たちはまたしばしば気道感染症を持っています。運動失調性毛細血管拡張症の患者は、白血病やリンパ腫などのある種の癌にかかる可能性が高くなります。この病気に罹患している患者の平均余命は、通常、青年期または早期成人期（約20歳）に死亡する.
- 先天性小脳性運動失調症
このタイプの運動失調症は、出生前または出生時に産生される小脳の病変の結果として発生します.
- ウィルソン病
ウィルソン病は、脳や肝臓などの臓器に銅が蓄積することを特徴としています。脳内の銅の蓄積はそれらを損傷し、運動失調などの問題を引き起こします.
診断
その人が運動失調症の典型的な徴候を示すことが証明されたら、専門家は臨床的および神経画像検査の両方を含む身体的および神経学的検査を実行することによってこの罹患の原因を探すでしょう。.
臨床神経学的検査の間に、専門家は彼らの認知状態（記憶力と注意力を含む）、彼らの視力、聴力、バランス、協調および反射を評価するでしょう。.
通常行われる神経画像検査は、コンピュータ断層撮影法または磁気共鳴画像法です。これらのテストでは、私たちの脳の構造状態を見ることができ、運動失調症が小脳の病変によるものかどうかを判断できます.
時々腰椎穿刺を行うこともできます。そこでは、針を脊髄に挿入して脳脊髄液を抽出し、後でそれを分析して問題がないかどうかを確認します。.
最後に、運動失調症が遺伝性であるという疑いがある場合には、遺伝的分析も行い、病気を引き起こしている可能性のある遺伝的変異があるかどうかをチェックします。.
運動失調症の治療
運動失調症の原因となっている原因（水疱瘡など）の治療に重点が置かれているため、運動失調症に対する単一の治療法はありません。さらに、治療法はまた、通常、患者の生活の質を向上させるために行われます.
治療には通常、筋肉を強化し運動性を改善するための理学療法、効率的な方法で日常生活の仕事を遂行することを教える人の生活の質を向上させるための作業療法、言語療法が含まれます。そして言葉を明確にする.
犬や散歩仲間、書きやすくしたり食べたりしやすくするための改良型の道具、コミュニケーション、特に口頭でのコミュニケーションを容易にするための道具など、いくつかの支援道具も必要かもしれません。.
参考文献
- メイヨー医学教育研究財団。 （2014年3月29日）. 運動失調.
- 国立運動失調症財団。 （ＳＦ）. 運動失調分類.
- NIH。 （2016年2月2016）. 失調症および小脳または脊髄小脳変性情報ページ. 国立神経障害脳卒中研究所より入手