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嚥下障害の症状、原因および治療
の gg 奇形または末梢調節器官の解剖学的および/または生理学的変化による音素の調音の障害.
これらすべてが、検出可能な神経学的または感覚的影響なしに人々の言語機能を妨げる.
嚥下障害の病因
嚥下障害を引き起こし得る原因は、先天性頭蓋顔面奇形、成長障害、末梢性麻痺および／または口腔顔面構造の病変または除去の結果として獲得される異常である。.
嚥下障害に関連する可能性がある3つの側面があります。しかし、これらの側面は嚥下障害の直接の原因ではないことに注意しなければなりません。ただし、影響を受けた人が自発的発話を改善するための代償メカニズムを開始するのは難しいためです。.
これらの側面は以下のとおりです。
a） さまざまな程度の知的障害：頭蓋顔面構造に影響を及ぼす症候群に非常に近い.
b） 心理社会的剥奪 解剖学的変化から派生する身体的側面と生理学的困難から派生.
c） 難聴 不適切な構造の結果として、または特定の症候群に固有の聴覚器官の変更によるもの.
これらの側面は治療の過程を妨げ、個人が予想通りに改善するのを妨げます。.
症状
嚥下障害の症状の中で、一方では核の総体症状、そして他方では関連する総体症状を区別することができます。.
a）核症状
中枢症候学は、発話の末梢器官および非神経的中枢起源の解剖学的奇形による異なる音素の明瞭度の変化によって特徴付けられる.
b）関連症状
嚥下障害に関連する症状は鼻音の存在であり、これは共鳴の腔の病変に由来する声の変化である.
さらに、私たちは、例えば、この障害を持つ人が話すことを拒絶するというような、スピーチ問題と一致する心理的障害を見つけます。.
さらに、この障害は、学校の遅れ、読み書きの困難、通常の会話の流れの困難、難聴（特に口蓋裂）、および病院での長期滞在に関連するその他の困難に関連して発生する可能性があります。.
その一方で、我々はまた彼らの発達のレベルに適切な刺激の欠如と嚥下障害が必然的に知的遅滞と関連しているという誤った信念を見いだします。.
喪失の分類と主な特徴
1 - 口唇裂裂
唇舌光沢症は、唇の形状、可動性、強度または粘稠度の変化による音素の連節の障害です。.
より頻繁に発生するのは、以下の理由によるものです。
a） 口唇裂それは先天的な異常であり、単純な唇のくぼみからその完全な裂け目までです。.
奇形は、罹患している側に応じて片側性および両側性であり得る。だから唇唇は片側または両側と単純または全体にすることができます.
この奇形の最も重症な形態は、中部または中部口唇裂と呼ばれます.
b） 肥厚性上唇小帯：上唇と切歯との間の膜が過度に発達する。彼らは、音素/ p、/ b /、/ m /、/ u /を明瞭に表現することが困難です。.
c） 下唇の裂傷：下唇の裂け目.
d） 顔面神経麻痺：鉗子が中耳に怪我や異常を引き起こすことが多い。音素/ f /、/ n /、/または/、/ u /を発音するのが難しい.
e） マクロストーマ：耳の奇形に関連する可能性がある頬裂の延長.
f） 唇の傷：音素の明瞭度の変化を引き起こす可能性がある唇の領域のいくつかの傷.
g） 三叉神経痛：眼の、上顎および下顎の領域の顔に現れる突然の短期間の痛み.
2-下顎錯乱症
下顎嚥下障害とは、片方または両方の顎の形状の変化によって生じる音素関節の変化を指す.
最も頻繁な原因は次のとおりです。
a） 上顎切除：上顎が下顎から離れる.
b） 下顎閉鎖症：先天的起源の下顎の発達の停止（内分泌障害、くる病など）または後天的（おしゃぶりの使用、指の吸い取りなど）によって引き起こされた異常、その結果、顎の不適切な閉塞が生じる.
c） 顎顔面骨粗鬆症：それは他の異常に由来する下顎奇形を特徴付ける、そしてそれが「魚の顔」の典型的な出現を引き起こすまれな遺伝性疾患です.
d） 後代顎の不正咬合を引き起こす下顎の成長.
3 - 歯を磨く
遺伝、ホルモンの不均衡、摂食、歯列矯正または補綴による歯の形状および位置の変化.
4-舌舌症
それは、舌の動きの速度、正確さおよび同期に影響を与える舌の器質性障害による音素の明瞭度の変化によって特徴付けられる。.
最も頻繁な原因は次のとおりです。
a） 強直症または短期間の小帯舌下の膜が通常より短い.
b） 肉眼切除術：舌の全部または一部の摘出.
c） 大舌症：呼吸器障害の原因となる舌の大きさが大きすぎる（ダウン症候群の特徴）.
d） 舌の先天性奇形：発生学的発達の停止.
e） 小舌症：舌の最小サイズ.
f） 舌下裂の麻痺：舌が動くことができず、話すことや噛むことに問題があるとき。それは二国間または一方的である場合もあります.
5-口蓋失読症
それは骨のような口蓋と柔らかい口蓋の有機的な変化によって引き起こされた音素の明瞭度の変化です.
通常の構造が影響を受ける病状は次のとおりです。
a） 口蓋裂：口蓋の両半分の先天性奇形、嚥下および言語障害.
口唇裂または口蓋裂は妊娠の最初の数週間に由来する.
b） 粘膜下裂：口蓋裂の奇形.
評価
嚥下障害の評価から始めるには、以下のことを知ることができるように既往歴を作ることが適切です。
- 評価の理由.
- 家族歴.
- 妊娠と出産.
- 精神運動発達.
- スピーチの発達.
- 歯が生えるの開発.
- 給餌.
- 呼吸（日中および夜間 - いびきの有無）.
- アデノイドの問題、扁桃腺、鼻炎、中耳炎.
- おしゃぶり、垂れ下がり、唇、デジタル、ほお、舌、物、物のかみ傷などの使用.
- 入院、外科的介入および関連疾患.
- 薬.
続いて、頬臓器の包括的な評価に進みます。
唇
安静時の唇に注意してください：それらが閉じているのか、半分開いているのか、または広く開いているのかを示してください.
- また, 私たちはその形式に参加しなければなりません それらが対称的か非対称的かを知るために同じこと、上下の唇の形、それが短いか、普通か、長いか、瘢痕の存在、そしてその位置と特徴.
- の リップモビリティ それは子供に唇を横に動かし、それらを突き出し、それらを伸ばし、それらを振動させそしてキスをするようにしわを寄せるように頼むことによって評価される。唇が正常に動いているのか、困難であるのか、動かないのかを記録します。.
- 張度：キスをすることで陰唇の調子を観察し、その抵抗に気づくために上唇と下唇を指で触り、それを正常血圧、筋緊張亢進症または筋緊張低下症と分類します。.
- リップフレナム：観察を通して、下唇または上唇唇が短いかどうか、そして上唇が肥大しているかどうかを評価します。.
言語
- 安静時に舌を観察する そしてそれが硬口蓋の上に置かれているか、歯列弓の間に挟まれているか、横方向に弓を押圧しているか、または上または下の弓に投影されているかを見る。.
- フォーム：私たちは子供に舌を出すように頼みます、そして私たちはその言語が提示する形に参加します、それは普通の、小舌症/大舌症、広く/狭くてボリュームのあるものです。歯の側面の跡があるかどうかを確認することが重要です.
- モビリティ：子供は舌を横に動かし、それを上げ、それを突き出し、それを振動させる、などと言われます。それで、私達はそれが正常に動いているかどうか、困難を伴い、あるいは動いていないかどうかを評価します。.
- 張度：舌の調子を検出するために、我々は舌圧子を使用し、そして子供が抵抗している間に舌の先端を押す。この探査を通して、言語が正常か、高張か、低張かを検出できます。.
- 舌フレネル：私たちは子供にその形を確かめるために言語を上げるように頼みます。それが難しいならば、我々は堅い口蓋に対して舌を吸って、そしてそれを保つようにあなたに頼みます。これにより、舌小帯が正常か、短いか、弾力性がほとんどないかを観察できます。.
硬口蓋
- フォーム：口蓋を観察するとき、私たちはそれが示す形を見なければなりません、それは普通の、背の高い、眼窩の、広いまたは狭い、平らな、短い、傷跡のあるもの.
- 口蓋襞：硬口蓋のひだが正常か肥厚性かを観察する.
やわらかい口蓋
- 口腔の終わりに軟口蓋を観察します. 私達が注意を払わなければならない要素の一つは口蓋垂です。それを観察するときには、それが分岐した構造を表しているのか、それとも長い、短い、または存在しないのかを示さなければなりません。.
- 瘢痕の存在を検出しなければなりません または白い口蓋の瘻.
- その寸法を守ります, それが従来の寸法を持っているか、または予想されるものより短いかを示す.
- モビリティ：bucofonadorデバイスのこの領域の移動性を観察できるようにするには、探査中に個人に音素/ a /を発するように依頼する必要があります。ですから、モビリティが良いのか、減少しているのか、存在しないのかを確認できます。.
- 歯/上顎アーチ： 歯列が一時的か、混在しているか、永久的かを観察する.
- 歯の欠如に気をつけて.
- 歯に分離があるかどうかを確認, どこで、どのようにして言語に影響を与えることができますか.
- 歯の奇形.
- 歯科補綴物があるかどうかを示します, 固定式または取り外し可能.
- 歯茎の状態：正常、炎症または出血.
- 人の咬傷はどうですか.
- 口を開けるスキル：難しい、開いていない、顎が外れている、など.
- 正面対称があるかどうかを観察 顔の左右の間.
- 顔の輪郭：ジョーの通常の、反発または前方への投影.
嚥下障害に関連するもう1つの側面は、口腔顔面機能の評価です。このために、私たちは出席しなければなりません：
呼吸
呼吸協調が存在する場合、呼吸が鼻腔内、口腔内、混合のいずれで起こるのかを観察する。さらに、呼吸制御を評価し、肺容量を測定することも重要です。.
飲み込む
嚥下の仕方を評価するために、個人は水またはヨーグルトを与えられ、そして我々は唇の配置、舌および食物を飲み込むことができるためにかけられる圧力を観察する。.
噛む
咀嚼を評価するために、被験者に一種のドーナツまたはクッキー食品を提供し、口と舌で行われた動きを評価する。.
発声
声の調子、超自然性の有無、そして調音困難の存在に注意することが重要です。.
先に述べたように、嚥下障害の人は聴覚障害を抱えている可能性があるので、聴覚差別の能力を評価することも重要です.
このために、私たちは参加します。
音の聴覚による識別
日常的な物の音が提示され、それらを識別するように求められます。たとえば、コインの音やしわくちゃの紙.
聴覚語の区別
類似した音素を持つ単語が提示され、人は違いを識別する必要があります.
トリートメント
嚥下障害の治療では、この言語障害の性質と特徴を考慮して集学的介入を行うことが重要です。.
disgloisaは個人のさまざまな分野に影響を与える疾患であるため、専門家チームの調整を通して、患者が規範的な発達を遂げることができることを達成できます。.
この学際的チームを統合する専門家は次のようになります。
- 新生児科医：子供が連絡を取り、治療を受けられる最初の専門家です。.
この専門家は、新生児の成長と発達の迅速な評価を行い、検出された異常または奇形の評価を実行し、したがってチームによって手術される子供のために摂食の最善の方法および利用可能な資源を動員することができる。.
- 小児科医：フォローアップする人、保護者と直接連絡を取り合い、治療中に情報を提供し、付き添うことを使命とする専門家です。.
さらに、あなたは学際的チームの他のメンバーとコミュニケーションを取っていなければなりません。.
- 歯科矯正医：それは最初にそして処置の展開の間に正しい歯列、口蓋および歯科部分の調節を訂正することを担当する専門家です.
- 言語療法士消化器系の最初の部分の機能部分を治療する専門家。目的は、個人が正しい発声機能を達成することです。.
- 心理学者：この専門家は両親と子供と一緒に働きます.
一方では、まず、奇形や子供の治療の前に感じる痛みを軽減することを試みるために、両親に向けた仕事が行われます。.
その一方で、心理学者は正常な社会的統合を達成し、適切な自尊心を持つことができるように子供と直接働きます。.
- 外科医：外科的矯正が行われるまで、治療を説明し、支援し、そして相談して治療に統合するように子供を支援する。スピーチが始まる前に変更された口腔器官が修復されることができるように幼年期の間に外科的治療を開始することは便利です。.
患者が成人の場合は手術を繰り返す可能性があります.
- その他 専門家：ソーシャルワーカー、美容外科医、耳鼻咽喉科医、麻酔医など.
そして、あなたは、嚥下障害について何か知っていました?
参考文献
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