脳塞栓症の症状、原因、治療

の 脳塞栓症, 塞栓性脳卒中とも呼ばれ、脳卒中の一種であり、1つまたは複数の脳領域における血流の一時的または恒久的な変化です（Martínez-Villa et al。、2011）。.

脳塞栓症において、血液閉塞は、正常な血流を妨げるかまたは妨げ、そして虚血ゾーンを生成する脳血管内に配置される塞栓、有機体（血栓、脂肪または気体）の存在の産物である梗塞（Ardila and Otrosky、2012）.

臨床レベルでは、脳塞栓症は広範囲の神経障害を引き起こす可能性があります：筋肉のしびれと麻痺、激しい頭痛、混乱、意識の喪失など。 （ワシントン大学、2016年）.

さらに、この種の脳卒中は生命を脅かす病状を構成する。影響を受けた人々の最大約20％が最初の瞬間に死亡し、そしてほとんどの生存者は、人生のために二次的な障害を持っています（ワシントン大学、2016年）.

診断手順は通常、標準化された病院介入プロトコルに合わせて調整されます。それらは一般的に、神経画像検査（コンピュータ断層撮影、磁気共鳴など）の使用に本質的に基づく広範囲の神経学的検査を含む。.

さらに、急性期における治療的介入は通常、脳血流を再確立することを基本的な目的とした薬理学的および／または外科的アプローチを含む。一方、急性期後の介入は、身体的および神経心理学的リハビリテーションに焦点を当てています。.

脳塞栓症の特徴

脳血管障害または脳卒中は、閉塞または血液脳卒中のいずれかによって脳の血液供給が突然中断される神経障害である（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2015）。.

私たちの脳は、他の構造とは異なり、エネルギー貯蔵量を蓄積または蓄積する能力を持っていません。そのため、効率的な手術には一定の血液供給が不可欠です。.

通常の条件下では、グルコースと酸素が私たちの血流を循環して脳を含む体のすべての構造に到達します。したがって、必要な脳血流は52ml / min / 100gです。.

したがって、この流れを変えて30ml / min / 100g以下にすると、脳細胞の代謝に大きな影響を与えます（León-Carrión、1995、Balmesada、Barroso andMartínおよびLeón-Carrión、2002）。.

このようにして、閉塞または血液材料の大量の侵入の結果として、脳の１つまたはいくつかの領域がほとんど酸素（低酸素）または全く酸素（無酸素）およびグルコースを受けない場合、罹患細胞の大部分は損傷を受け、そして結果として、直ちに死亡し、梗塞領域（死組織の領域）を生成する（国立神経疾患研究所および脳卒中、2015）.

脳血管障害にはさまざまな種類がありますが、脳塞栓症は虚血イベントに分類されます.

発作または虚血事故は、脳血管が閉鎖または閉塞して血液の通過を妨げ、その結果として酸素およびグルコースが異なる脳領域に侵入するという医学的事象を構成する（Jhons Hopkins University、2016）。.

さらに、虚血事象は２つのグループに分けることができる：血栓性事故（脳領域における血栓の形成による閉塞）および塞栓事故（血栓の存在による閉塞、脂肪または空気摂取の断片、脳外領域から）（Ardila and Otrosky、2012）.

脳塞栓症は塞栓性タイプの事故として分類される（American Heart Associaton、2016

プランジャーは、血管の内部で生成され、循環系を通って流れ、血液の通過を妨げたり妨げたりする、固体または気体の特徴的な液体の蓄積または塊です。.

脳塞栓症の場合、正常な血流を妨げたり妨げたりする物質は、循環器系の他の場所、すなわち脳の外側から生成され、脳動脈を通してアクセスします（American Heart Associaton、2016）。 ）.

脳塞栓症の種類

さらに、脳塞栓症はその特徴や塞栓の種類によって分類することができます。

- 心臓プランジャー： この場合、血液の厚さを増加させることによって形成される血栓の形成が起こる。それは固まりに固まります。それは通常私たちの循環器系の静脈や動脈の中に形成されているため、血流を通って脳へと移動します。.

- 脂肪塞栓： この場合、沈着物またはプラークの形態の脂肪物質の蓄積があり、これは凝固した血液物質のように、循環系を通って分離されそして脳へと移動する可能性がある。.

- 空中ピストン： 血液循環を妨げる事象は気泡です。通常、それは血管の漏出または外科的事故から生じます.

- 腐敗性プランジャー： 閉塞の原因となる物質は、感染過程の産物である組織や化膿性物質の蓄積に由来します。.

- 組織プランジャー： この場合、癌性または腫瘍性組織の断片はその供給源から切り離され、それが通過するにつれて血液の循環を妨げる脳に移動する。.

- 異物プランジャ： 体外の他の種類の体（例：Bala）がこれにアクセスすると、これらの領域に到達したときに脳血流の閉塞を引き起こす可能性があります。.

統計

一般に、脳血管障害は一般集団における最も一般的な神経学的病状の1つです。.

このように、2015年初めの世界保健機関（WHO）は、世界中で最大約670万人の死者が脳卒中に起因していたと述べた（世界保健機関、2015年）。.

さらに、すべての脳血管障害事象の中で、虚血性タイプの事故が最も一般的であり、これらの全体の約88％を占めています（The Internet Stroke Center、2016）。.

脳卒中および脳出血の特定の罹患率についての正確なデータは臨床レベルではほとんどないが、それらは最も頻繁な神経学的事象の1つを表し、さらに、罹患者に著しい程度の機能障害を引き起こす。.

誰が脳塞栓症を患うことができます?

脳血管障害、特に脳塞栓症を患う人は誰でもいますが、これらの神経学的変化は55歳以上の人口でより頻繁に発生し、その発生は年齢とともに指数関数的に増加します（Martínez -Vila et al。、2011）.

これとは別に、それらを苦しめるリスクを高めることができるいくつかの個人的および環境的要因があります、これらのいくつかは含まれています：男性の性別、家族歴、高血圧、糖尿病、座りがちな生活、有毒物質の消費など（国立神経障害脳卒中研究所、2015年）.

徴候と症状

脳の血流が一時的または恒久的に遮断されると、さまざまな病理学的事象が臨床的レベルで識別可能になる可能性があります。 ）：

- 1つまたはいくつかの身体の領域、特に四肢または顔面領域における進行性の発達または突然のチクチクする感覚、筋力低下、しびれまたは麻痺.

- 漸進的な発達または時空および個人的な混乱の突然の出現、話すことの困難さ、または警戒および意識のレベルの変更.

- 通常視力喪失に関連する進行性の発達または視覚障害の突然の発症.

- 進行性の発達、または突然の疲労感、眠気、疲労、不均衡、さらにはめまいや吐き気.

- 重度の頭痛の形での進行性の発達または重度の頭痛の突然の発症.

私たちが人のこの一連の症状を観察するとき、それは脳卒中に苦しんでいるかもしれないので救急医療サービスに行くことが不可欠です、そしてそれ故に、その介入はその生存と将来の機能予測にとって決定的です.

医療後遺症

脳塞栓症の急性期、すなわち入院および緊急医療介入後の初期段階が経過すると、罹患者のバイタルサインが安定し、ある程度の機能的認識が得られると、一連の症状を観察することが可能になる。後遺症または二次的な医学的合併症。最も一般的なものは次のとおりです（National Heart、Lung and Blodd Institute、2016）。

- 麻痺または筋力低下： 1本または数本の手足で運動できないことは、脳塞栓術後に最も頻繁に起こる医学的後遺症の1つです。ほとんどの場合、それは通常一方的に、すなわち体の片側に影響を及ぼします。我々は、患部との運動行為を実行することの重大な困難（片側片麻痺）と完全な障害（片麻痺）の両方を識別することができます。.

- 失行症： 以前に学んだ協調運動行為を実行し、自発的に実行することができないかまたは著しく困難.

- 失語症： 言語を生成または理解することができない、または著しく困難.

- 嚥下障害： すなわち、食物、体外液、または唾液を効率的に飲み込むことができない、または著しく困難.

- 神経心理学的障害： 通常、脳卒中後の最も一般的な後遺症の1つは、空間的定位、注意、または問題を解決する能力に関連した欠陥の存在ですが、以前の出来事に関連して記憶の問題も現れることがあります。脳事故後.

- 精神障害： 脳血管系事象に対する身体的および認知的合併症の影響は、罹患者に過敏性、気分変動、行動上の問題、さらには悲しみの感情さえも引き起こす可能性があるので、それらに関連するいくつかの心理的障害が発症する可能性がある。.

原因

脳塞栓症の最初の説明に示されているように、この病状はプランジャーの存在による血液循環の閉塞にその病因がある.

これは、心臓または心臓以外の起源の、奇妙なおよび/または生物学的な物質の異常な蓄積であり、それは系の別の場所から発生し、動脈系によって脳の領域に運ばれる（León-Carrión、1995）.

したがって、プランジャーは、凝血塊、気泡、脂肪、または腫瘍型細胞になります（León-Carrión、1995）。したがって、それらを発生させる可能性があり、したがって脳塞栓症の発生に寄与する可能性がある多種多様な疾患または病状がある。.

塞栓の形成と最も頻繁に関連する障害は心臓病理、特に心筋梗塞または心房細動である。脂肪由来の塞栓症の場合、それらの形成に最も関連する病理は、動脈硬化または血中コレステロール値の上昇である（The Internet Stroke Center、2016）。.

診断

診断的介入の基本的な目的の1つは、最良の治療法を設計するための病因と原因となる地域の特定です（Universtiy of Washington、2016）.

身体的および神経学的検査から始めて、脳塞栓症の診断は主に様々な臨床検査を通して得られた結果に焦点を合わせています（Universtiy of Washington、2016）。

- コンピュータ断層撮影（CT）： それは出血や脳内の梗塞領域の存在を検出するための最良のテストの一つと考えられています、それは私たちにその構造的な完全性についての視覚的な情報を提供しています。さらに、それはまた、血液灌流についての情報を提供することができ、そしてそれ故に、著しく不十分な流れがあるそれらの領域を特定することができる。.

- 磁気共鳴イメージング（MRI）： 前のものと同様に、それは患部についての視覚的情報を提供し、そしてまた最初の臨床徴候と症状の開始から数分後でさえも信頼できる結果を提供する。.

- 血管造影： このタイプのテストは私達の循環器系を構成する血管の完全性を調べるのに用いられます、塞栓症の場合には、脳の領域を養うそれらは特に調べられます。検査した血管のいずれかが異物によって塞がれているかどうかは、血管造影でわかります。.

- 頸動脈デュプレックス： この試験の場合、結果は動脈硬化プロセス、すなわちプレート接着に起因する血管の狭窄の存在の有無を示すことができる。.

- 経頭蓋ドップラー（DTC）： それは上記のテストと同じ目的に使用され、さらに、それはまた閉塞性血栓の存在を示すことができます.

- 心エコー図： この種の検査は、主に心臓部の血栓の存在または形成を検出するために使用されます。.

治療

脳塞栓症の治療に関しては、最初の段階は主に医療であり、事故と起こり得る結果を管理することを目的としている（León-Carrión、1995）.

人が脳塞栓症の苦しみと両立する症状のある写真で緊急医療サービスに行くとき、センターとケースを担当する医療専門家の両方は、「脳卒中コード」、それを刺激する病院プロトコルを通して調整されます。推奨される医療手技であり、したがって、診断と治療の開始を容易にする（Martínez-Vila et al。、2011）.

初期段階 - 急性期 - では、高い死亡率がありますが、現時点では介入手技、技術的措置および治療法の改善および改善により、症例数が大幅に減少しています.

一般に、この段階で最も示唆される治療的介入は、塞栓イベントの抑制、再発性発作の予防、意識または二次症状の予防に有益な薬理学療法に焦点を当てています（León-Carrión、1995）。.

患者が医学的合併症を克服することができるようになると、続発症の臨床的重症度は基本的に病変および患者の特徴に関連する一連の要因に左右され、それらのいくつかは最も関連性のある要因である。傷害（León-Carrión、1995）.

一般的に、回復は最初の3ヶ月間に90％のケースで起こるが、正確な時間的基準はない（Balmesada、Barroso andMartínandLeón-Carrión、2002）.

さらに、治療的アプローチの重要な部分は、個人が彼らの姿勢、動き、言語および認識機能を制御するのを助ける手段です（León-Carrión、1995）.

参考文献

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