てんかんの症状、原因、治療



の てんかん 発作またはてんかん発作と呼ばれる再発性のエピソードの存在を特徴とする中枢神経系に影響を与える神経障害（Fernández-Suárez、et al。、2015）。.

発作またはてんかん発作は、発作や異常な行動や感覚の変化を引き起こし、時には意識喪失を引き起こすことがある、変わった異常な神経活動の結果として起こります（Mayo Clinic。、2015）。.

てんかん発作や発作の症状は、それが起こる脳の領域や患っている人によってかなり異なります。一部の人々は攻撃の間だけ欠席しているように見えますが、他の人々は強い痙攣発作を起こします.

加えて、異常な神経活動は異なる脳領域に伝達される可能性があるので、事象の位置と脳の大部分の両方が発作事象の影響を受ける可能性がある。このようにして、危機は重大な結果と神経学的後遺症を引き起こす可能性があります（国立神経疾患研究所、2016年）.

通常、薬理学的治療は通常発作の頻度を制御するために使用されます。しかし、多くの薬は日常生活の他の活動の発展を損なう可能性があります（Mayo Clinic。、2015）.

薬理学的治療または外科的処置による治療は、症例の約80％に有効です。小児集団の場合、疾患の症状が発症とともに消える可能性があります（Mayo Clinic。、2015）.

てんかんの特徴

てんかんは、広範な神経生物学的、心理的、および社会的影響をもたらすてんかん発作を発症する長期の素因を特徴とする神経疾患である（International League Against Epilepsy、2014）。.

さらに、世界保健機関（2016）は、世界の誰かを襲う可能性があり、発作または発作の結果としての再発性発作の発症によって定義される慢性疾患であることを強調しています.

現在、てんかんの一般的な定義には、24時間以上離れた少なくとも2回の非誘発攻撃を受けたことの必要性が含まれています（International League Against Epilepsy、2014）。.

てんかん発作とは何ですか？?

てんかん国際連盟およびてんかん国際事務局は、次のように定義しています。

てんかん発作（CE）は、異常な、過剰な、または欠如した神経活動による徴候および/または症状の一過性の事象です。 （2015年アンダルシアてんかんガイド）.

したがって、てんかん発作は、特定の脳領域における異常パターンの興奮性およびニューロン間の同調性の存在の結果として起こる（GuíaAndaluza de Epilepsia、2015）。.

私たちはてんかん発作と発作の発生をしばしば関連付けますが、てんかんは非常に多様な症状を呈することがあります.

さらに、すべての種類の発作がてんかんに起因するわけではありません。それらは他の理由でも起こり得ます：糖尿病、心臓病など。 （2013年てんかん学会）

てんかんを患っている人の数?

世界中で約5000万人がてんかんに苦しんでいます（World Health Organization、2016年）.

現在、てんかんの罹患率は、1,000人の住民あたり4〜10例と推定されている（Fernández-Suárez、et al。、2015）。しかし、低中所得国で開発されたいくつかの研究はてんかんの割合がより高いことを示唆しています、1,000人あたり約7-14ケース（World Health Organization、2016年）.

一般的に、てんかんの年間発生率は、毎年100,000人の住民あたり約500例です（Fernández-Suárez、et al。、2015）。別の見積もりによると、およそ240万件のてんかんの新規症例が診断されています（World Health Organization、2016）。.

年齢に関しては、2つの最大発生ピークが確認されています。1つは人生の最初の10年に、もう1つは7年にあります（Fernández-Suárez、et al。、2015）。.

症状

てんかんの症状は、個人によって大きく異なります。一部の人々は欠席のエピソードを発症するかもしれませんが、他の人々は意識を失うか、または激しい揺れを特徴とする発作を経験します（National Instiutes of Health、2015）.

異なる領域からのニューロンの異常な活動のために、発作は私たちの脳のあらゆる部分に影響を及ぼす可能性があり、したがって起こり得る徴候や症状のいくつかは以下のとおりです（Mayo Clinic。、2015）。

  • 一時的な混乱.
  • てんかんの不在：一時的な媒体の切断.
  • 上肢と下肢の制御不能な揺れ.
  • 意識喪失.

罹患者が示す症状は、その人が示す発作の種類によって異なります。通常、てんかんを患っている人は同じ種類の発作を示さなければなりません。したがって、エピソード間の症状は似ています（Mayo Clinic。、2015）。.

開始点とてんかん発作の拡大に応じて、発作は限局性と全身性に分類されます（Mayo Clinic。、2015）。.

焦点発作  （マヨクリニック、2015年）

てんかん性イベントは脳の特定の領域における異常な活動の産物であり、これらの発作は限局性または部分発作と呼ばれ、2つのカテゴリに分類することができます。

  • 意識喪失または単純な部分発作のない局所発作：この種の出来事は意識の喪失を引き起こさないが、とりわけ感情、匂い、触覚、味覚、聴覚を変えることがある。彼らはまた、体の一部（腕や脚）の不随意で制御されない動きや感覚症状（チクチクすること、めまい、光知覚）を起こすことがあります。.
  • 複雑な部分的な危機 この種の出来事はそれ自体意識の喪失を意味するものではありません。複雑な部分的危機が発生すると、人がどのように環境の刺激に通常の方法で反応しないか、繰り返しの動きをするか、または空隙を見るかを観察することが可能である。.

全身発作 （マヨクリニック、2015年）.

全身性発作は、異常な神経活動のてんかん事象産物が脳領域の全部または大部分に影響を与えるものです。.

一般的な発作の中では、6つのサブタイプを区別できます。

  • 欠勤の危機 この種のイベントでは、苦しんでいる人は凝視したり、まばたきなどの微妙な動きを見せたりします。それらが集団でそして連続して起こるとき、それらは意識の喪失を引き起こす可能性があります。彼らは通常子供でより多くの割合で発生します.
  • 強直性痙攣： 緊張性事象は、特に背中、腕および脚における大きな筋肉の硬直性の発達を特徴とする。多くの場合、彼らは地面に落下を引き起こします.
  • アトニック痙攣： 緊張性発作は筋肉制御を喪失させるため、転倒を引き起こす可能性があります.
  • クローン発作： 間代性事象は、周期的、反復的および／または突然の筋肉運動の存在によって特徴付けられる。間代性発作は通常、首、顔および腕に影響を与えます.
  • ミオクローヌスの危機： ミオクローヌスの危機や出来事は、腕や脚に強く突然の急な動きとして現れる.
  • 強直間代発作： 以前はてんかん発作として一般的に知られていた強直 - 間代性イベントは、意識喪失、筋肉のこわばり、振戦、腸または膀胱制御の喪失などを引き起こす可能性があります強直間代発作はてんかん事象の最も深刻なタイプです.

原因

てんかんの研究では、多くの考えられる原因が特定されています。それにもかかわらず、半数以上の症例において、この種の病状の発症に至る具体的な原因は決定されていない。 （国立神経障害脳卒中研究所、2015年）.

他の事例では、遺伝的要因、脳発達の異常、感染症、脳血管障害または脳損傷がてんかんの病因学的要因として特定されている（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2015）。.

したがって、てんかんは、さまざまな脳配線の変化、神経信号を伝達する物質のさまざまな不均衡、またはこれらのてんかん因子のさまざまな組み合わせによって発生する可能性があります（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2015）。.

最も重要な要因には、次のものがあります（国立神経疾患研究所および脳卒中、2015年）。

  • 遺伝的要因：遺伝子変異はある種のてんかんの発症に重要な役割を果たします。遺伝的要素を強調して、同じ家族の何人かのメンバーに影響を及ぼしうるてんかんが確認されています.
  • その他の疾患：てんかんは、他の種類の病状に関連したさまざまな脳損傷の結果としても起こりうる。脳腫瘍、頭部外傷、アルコール依存症またはアルコール離脱症候群、脳血管障害、アルツハイマー病、動静脈奇形、脳の炎症、感染症またはウイルスプロセス.

危険因子

さまざまな調査により、てんかんの発症に関連するいくつかの要因が確認されています（Mayo Clinic、2015年）。

  • 年齢一般的に、てんかんは幼児期または60歳以降に始まります。それにもかかわらず、あらゆる年齢層でこの病状を発症する可能性があります.
  • 家族歴：てんかんの家族歴がある場合は、てんかんイベントが発生する可能性が高くなります。.
  • 頭蓋脳損傷：発作の発症には、さまざまな頭蓋または脳の負傷が関与する可能性があります。.
  • 脳血管疾患：脳血管障害およびその他の血液循環に影響を与える病気は、発作を発症する可能性を高めます.
  • 認知症：いくつかの研究では、痴呆性の痴呆を患っている高齢者において発作エピソードを発症する可能性が高いことが確認されています.
  • 感染症：脳や脊髄組織の炎症を引き起こす髄膜炎などの感染症も、てんかんを発症するリスクを高める.
  • 乳児のけいれん：小児期の高熱の状態は発作の苦しみに関連付けられています。一般に、このタイプの発作を発症した子供は通常てんかんを発症しませんが、再発発作を起こしたり、神経系レベルで他の病状を患ったり、家族歴のあるてんかんを患ったりすると、リスクはかなり高まります。.

結果

ある瞬間や状況でのけいれん過程の発達と苦しみは、それを患っている人にとっても他の人にとっても危険な状況を想定することができます（Mayo Clinic。、2015）。

  • 転倒の危険：痙攣発作の転倒は頭蓋骨レベルおよび他の身体領域の両方で挫傷および骨折を引き起こす可能性がある.
  • 溺死のリスク：水生環境での発作エピソードに苦しむことによって溺死のリスクが高まる.
  • 交通事故のリスク：けいれん的なプロセスは筋肉のコントロールや意識の喪失を引き起こす可能性があるため、車両を運転するときには本当に危険です。.
  • 妊娠中の合併症のリスク：妊娠中の発作は、母親と赤ちゃんの両方に害を及ぼす可能性があります。さらに、抗てんかん薬の使用は胚の異常を発症するリスクを高める.
  • 感情障害を発症するリスク：うつ病または不安障害を発症する可能性が高まる可能性があります。多くの場合、これらの問題のいくつかはいくつかの薬の使用に二次的なものです.

さらに、最も重要な要因の1つは、神経学的後遺症の発症です。異常な神経活動とてんかん性放電は、局所的にも全身的にも脳に重要な損傷を引き起こします。.

影響を受ける領域に応じて、認知機能にはさまざまな欠陥や変更があります。それは、記憶力、注意力、実行機能などです。.

これらすべての不足は、一般的な知的パフォーマンスと通常の日常業務のパフォーマンスの両方に大きな影響を与えます.

てんかんの状態とは?

てんかん重積状態という用語では、5分以上続く持続的な発作活動または意識の完全な回復を伴わない再発性発作の発症を示す状態を指します（Mayo Clinic。、2015）。.

この州の人々はどちらも恒久的な脳の損傷と死を発症する可能性が高いです（Mayo Clinic。、2015）.

診断

てんかんの診断を下すために、現在のところ、単一の検査またはその存在を判定するための検査は存在しない（国立神経疾患研究所および脳卒中、2015）。.

臨床研究では、ある人にてんかんがあるかどうか、またどのような種類の危機が発生しているかを判断するためにさまざまな手法を使用することができます（国立神経疾患研究所および脳卒中、2015）.

使用される方法のいくつかは以下のとおりです。脳波図、脳波図、脳画像、病歴、血液検査、その他

行動テスト、神経機能と発達（国立神経障害研究所、2015年）.

診断基準に関して、国際てんかん対策協会（2014）は、ある人がてんかんを患っていると考えるために提示しなければならない基準のいくつかを示しています。

  • 24時間以上離れた少なくとも2回の非誘発性痙攣.
  • 2回の非意図的な発作の後に予期せぬ発作および将来の危機を示す可能性が少なくとも60％.
  • てんかん症候群の診断.

トリートメント

発作を抑制するための治療的介入がいくつかあります。その意味で、その人が罹患しているてんかんの種類の特定の診断は、最も効果的な治療法を見つけるために不可欠であろう（国立神経疾患研究所および脳卒中、2015年）。.

てんかんの治療には、薬物、外科手術、器具または食事療法による治療的アプローチの適用が考えられる（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2015）。.

てんかんを患っているほとんどの人は、抗けいれん薬や抗てんかん薬の摂取によって発作の消失を含む管理を達成することができます（Mayo Clinic。、2015）。.

抗痙攣薬のいくつかは、カルバマゼピン、クロバザム、ジアゼパム、ナトリウムdivaleprox酢酸scarbazepina、ezogabina、フェルバメート、gabapentia、lacosimida、ラモトリジン、レベチラセタム、ロラゼパム、ozcarbazepina、parampanel、フェノバルビタール、フェニトイン、プレガバリン、primodona、ルフィナマイド、塩酸塩でありますチアガビン、トピラメート、バルプロ酸、ビガバトリン、など（国立神経障害脳卒中研究所、2015年）.

一方で、効果的であることが証明されているてんかんのある人々では、食事や食習慣に対する介入も使用されています。細胞毒性のある、高脂肪、低炭水化物の食事療法は、通常、薬物耐性てんかんのある人の対症療法に使用されます（国立神経障害脳卒中研究所、2015年）。.

さらに、いかなる種類の薬理学的介入も機能しない場合には、腫瘍のてんかん性焦点または原発領域を決定し、それを除去または不活性化するために外科的手技を使用することができる（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2015）。.

参考文献

  1. てんかん財団。 （2016年）. てんかんとは? てんかん財団から回収.
  2. てんかん学会（2013年）. てんかんとは? てんかん学会から回収.
  3. Fernández-Suárez、E。、Villa-Estébanez、R。、García-Martínez、A。、Fidalgo-González、J。、Zanabili Al-Sibbai、A。、およびSalas-Puig、J。（2015）。プライマリケアにおける罹患率、てんかんの種類および抗てんかん薬の使用. Rev Neurol、60（2）、535〜542.
  4. ILAE （2014）. てんかんの2014年の定義. てんかんに対する国際連盟から回収.
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  6. NIH。 （2015年）. てんかん - 概要. MedlinePlusから取得しました.
  7. NIH。 （ＳＦ）. てんかんと発作：研究を通した希望. 国立神経障害脳卒中研究所より入手.
  8. WHO。 （2016年）. てんかん. 世界保健機関から入手.