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ラクナ梗塞の原因、症状および治療
の ラクナ梗塞 それは脳内の非常に小さな動脈のグループ、主に脳の深部に血液を供給する動脈内で血流が遮断されるタイプの脳卒中です。このタイプの梗塞では、病変の直径は2〜20 mmです。.
一般に、心臓発作は、大脳皮質の大脳組織またはそれより下の構造に影響を与えます。脳卒中が脳の深部に影響を与える場合、それはラクナ梗塞と呼ばれます.
これらの領域は、独特の特性を持つ、固有の動脈群を通る血流を受け取ります。そのうちの1つは、直径が100から400ミクロンになるこれらの動脈のサイズです。.
徐々に小さくなるほとんどの動脈とは異なり、ラクナ梗塞の影響を受けている動脈は、大きな主動脈に直接つながっています。後者は筋肉質で、高血圧を引き起こします.
結果として、高血圧（高血圧）はさらに多くの圧力を引き起こすでしょう、そしてそれは直接これらの動脈を損傷することができます.
ラクナ梗塞は他の脳血管障害と特定の違いを示します。例えば、それらが血栓（血栓）の閉塞によって引き起こされることはめったにありません。血栓は体の他の部分で発生し、脳に移動します。この場合に起こることは、血栓がこの種の梗塞の原因となる動脈に達することは困難であるということです。なぜなら、それらは非常に小さいからです。.
ラクナ梗塞は、大脳基底核、内嚢、視床、コロナラジアータおよびポン内でより頻繁に起こる。つまり、脳の奥深くにある皮質下の構造.
影響を受ける可能性がある領域は、脳幹と大脳皮質との間で情報を伝達するのに役立つ領域であるため、この梗塞は非常に危険です。つまり、動き、筋肉の緊張、または知覚を制御するものです。.
この種の脳卒中を患っている患者は、短期的な記憶障害、ならびに思考および推論の問題を抱えている可能性がある。場合によっては、うつ病も発生する可能性があります.
ラクナ梗塞で起こることは、ニューロンの酸素が失われることです。結果として、彼らはすぐに死に始め、非常に小さな脳領域を含む損傷を引き起こします。.
この破壊された地域は「ラグーン」（または「ラクーン」）と呼ばれます。それはキャビティ、穴または空のスペースを意味します。このような傷害は、重大な障害を含む、それを患っている人に深刻な結果をもたらす可能性があります。.
この脳卒中は、発生した全脳卒中の約5分の1を占めます。ラクナ梗塞の発生率は年齢とともに増加します。最初の梗塞の平均年齢は約65歳です。一方で、男性は女性よりも影響を受けているようです.
黒人、メキシコ系アメリカ人、香港在住者のラクナ梗塞の頻度が高いこともいくつかの研究で判明しています.
症状
ラクナ梗塞の症状は突然にそして以前の徴候なしに現れる。これらは脳の患部によって異なります.
カナダの内科医および神経内科医ミラー・フィッシャーは、最初のラクナ症候群を説明した。それらの中で、最も一般的なものは以下のとおりです。
- 純粋な運動症候群/片側不全麻痺： 患者は、身体の同じ側で同じ強さで顔、腕および脚に影響を与える力の麻痺または減少を有する。これは最も一般的な症状の1つであり、ラクナ梗塞を起こしたことのある人のほぼ50％に存在しています.
- 運動失調症： 身体の片側の衰弱または不器用さ。多くの場合、足は腕よりも影響を受けます.
- 手の不器用さと構音障害： それは主に手の動きのスキルと正確さの欠如によって特徴付けられます。それは顔の脱力を伴い、それは言葉を明瞭に表現することを困難にします（disatria）.
- 純粋な感覚症候群： それらは体の片側だけで起こりうる感度の変化です。患部に持続性または一過性のしびれ、痛み、または灼熱感がある.
- 運動感覚症候群： 患者は片側不全麻痺（体の片側の筋力低下）と片麻痺（片側の麻痺）の組み合わせを経験します。体のその側の感覚の変化に加えて.
- 頭痛、混乱、記憶障害、そして意識喪失も起こります。.
- ラクナ梗塞のもう1つの結果は、特に複数の心臓発作がある場合、認知障害です。最も一般的なのは、意味的流暢さや短期の言語記憶などの実行機能の変更です。.
治療を受けていない長期の高血圧の人には、いくつかのラクナ梗塞が起こることがあります.
これは、無関心、抑制されていない行動、およびいらいらを伴うことがある認知症を引き起こす可能性があります.
突然の症状の出現は、脳卒中が進行中であるという警告となり得る。時には血流が数分間ブロックされることがあります.
閉塞が無害に解消すると、症状はすぐに消えることがあります。したがって、症状が治療なしで消えて24時間以内に完全な回復が起こることが起こるかもしれません。これは一過性虚血発作と呼ばれます.
しかし、ラクナ梗塞の症状がある場合は、待たないでください。しかし、できるだけ早く治療を受けるために緊急サービスにすぐに行きなさい。梗塞が迅速に治療されれば総回復が可能であるため、治療の時間は基本的なものです.
原因とリスク要因
私達が見たように、ラクナ梗塞は小さな貫通動脈の閉塞によって引き起こされます。.
ラクナ梗塞は55〜75歳の年齢の人々に起こるので、年齢は考慮すべき危険因子です。それは男性でより高い発生率で発生します.
最も重要なリスク要因のいくつかは以下のとおりです。
- 高血圧： ラクナ梗塞を患っている人の大部分は高血圧も持っていることをさまざまな研究が示しています.
具体的には、この状態はフィッシャーによって研究された症例の97％に存在していた。高血圧の罹患率は、他のタイプの脳卒中よりもラクナ梗塞の方が高い（70％以上）.
- 糖尿病 この疾患は、ラクナ梗塞を含む全身の小血管疾患の発症の危険因子です。.
- 心臓病： ラクナ梗塞の1つの危険因子は虚血性心疾患です。これは、動脈の閉塞により心臓への血流が減少したときに起こります。また、ラクナ梗塞心房細動、不規則な心調律を特徴とする疾患を引き起こす可能性があります.
ラクナ梗塞を患うリスクを高める他の要因は以下のとおりです。
- 座りがちな.
- 不健康な食事.
- 高コレステロール.
- の たばこ, それは血液の酸素化に影響を与えるからです。血行不良や心血管疾患を促進する.
- の消費 アルコール.
- 閉塞性睡眠時無呼吸.
- の虐待 薬.
- 妊娠.
診断
ラクナ梗塞の影響を軽減するには緊急治療が不可欠です。このため、診断はできるだけ早く行わなければなりません.
これを行うために、神経経路の関与があるかどうかを判断するために詳細な神経学的検査が実施されます.
低血糖（低血糖）、片頭痛、中大脳動脈の脳血管障害、その他の脳卒中、発作、膿瘍（脳に到達する感染症）や腫瘍などの他の状態がある場合にも、それらは評価されるべきです。.
症状がラクナ梗塞の発生を示している場合は、直ちにMRIまたはCTスキャンを実施する必要があります。後者は、脳内出血または脳卒中を除外するために必要です.
心臓の電気的活動を評価するために心電図を使用することも必要かもしれません。静脈や動脈内の血液量を測定するためのドップラー超音波だけでなく。肝機能を測定するために他の検査を使用することがある.
認知障害が疑われる場合は、注意、記憶、向きなどの状態をチェックするために神経心理学的評価を実施することが重要です。そして適切な治療を設定する.
治療
緊急で早期の治療は生存の可能性を高め、ダメージを最小限に抑えます。病院に到着したら、呼吸と心機能のための支援措置が必要になります.
症状が現れてから3時間後に治療を開始することが可能な場合は、抗凝固薬を使って血行を促進します。より極端な場合には、薬は脳に直接適用することができます.
薬の多くは、ラクナ梗塞の結果を改善し、後で他の脳卒中が起こるのを防ぐために使われます.
この梗塞の後に手術が必要になることはめったにありません。何人かの患者は長期経管栄養を必要とするかもしれません.
ラクナ梗塞の影響を受けた患者は通常、以下のような一般的なリハビリテーションを必要とします：
- 理学療法 影響を受けた関節の運動を通して運動機能を回復させること。理学療法士は四肢や関節の合併症を治療し予防するためにあらゆる予防策を講じなければなりません.
- 神経心理学的リハビリテーション ラクナ梗塞が変化した可能性がある認知機能を改善すること。これらのセッション中に、患者の赤字が改善され、注意力、記憶力、言語、実行機能などが改善されます。.
- A 作業療法士 患者の家を彼の体調に合わせる必要性を評価しなければならない。目的は家族のための仕事を促進し、それが自信を取り戻すことです。この治療法は患者が前進し、服装、手入れ、食事の準備および/または食事などの日常生活の行動を取り戻すことを奨励するはずです。.
- また重要なのは、 言語療法士 言語療法を行う。一般に、ラクナ梗塞の影響を受けている患者は、言語障害および嚥下障害を患っています。早期評価は栄養失調と呼吸障害を予防します.
治療は、食物の稠度または嚥下技術の変化を含み得る。しかし、もっと深刻な場合には、栄養チューブを配置する必要があるかもしれません。.
- の 心理療法 患者の日常生活に必要なスキルを向上させることが必要です。心臓発作の後の多くの患者は、新しい状況に憂鬱で怖く感じられるかもしれません.
可能な限り満足のいく人生を送るために、その人が恐れを失い、自信を取り戻すように働くことが非常に重要です。心理学者は、彼または彼女が少しずつ達成するように現実的な目標を設定するために患者を助けなければなりません.
親戚も変化に直面するために治療を受けることが必要であることは非常にありそうです.
- それをサポートすることをお勧めします ソーシャルワーカー 利用可能な公共援助について家族や患者に知らせるため。退院とその後の援助を計画するためだけでなく.
- 根本的な原因を排除する長期治療も必要です。このため、彼らは処方することができます 薬 糖尿病と同様、血圧と高コレステロールのために.
予報
ラクナ梗塞は、患部と梗塞の重症度に依存する脳障害を引き起こす可能性があります。回復は各人によって異なります.
多くの場合、患者は自分の技術と力を回復するために治療を受けなければなりません。このプロセスには長い時間がかかることがあります。おそらく2〜3年かかるでしょう。.
長期的には、患者さんの生活の質は年齢によって異なります。梗塞を患った後の治療の速さも.
場合によっては、損傷はしびれ、体の片側の筋肉制御の喪失、チクチクするまたは麻痺などの恒久的な障害を引き起こす可能性があります。.
次のようなラクナ梗塞の他の合併症もあります：脳卒中の再発、誤嚥性肺炎（食物や液体を肺に吸い込むことによる肺感染症）、または血栓症.
肺塞栓症（肺動脈を詰まらせる血栓）、尿路感染症、一つ以上の手足に影響を及ぼし得る重度の疼痛、または皮膚が圧迫されたときに起こる褥瘡などの他の困難も起こり得る。より硬い表面上）.
しかしながら、ラクナ梗塞患者の生存率は高く、予後は他のタイプの脳卒中に罹患している他の患者と比較して優れています。.
患者の70〜80％が1年間で機能的に独立しています。他の種類の脳卒中を患ったことがある人の50％未満と比較して.
ラクナ梗塞の再発リスクは、他のタイプの脳卒中患者のリスクが高いのと比較して、1年で10％以下です。.
予防
いくつかの習慣は、ラクナ梗塞を防ぐために示されることができます、それらの中で、
- 飽和脂肪の消費を避け、多くの果物や野菜を含む健康的な食事を維持する.
- 定期的に運動をする.
- 禁煙です.
- アルコールや薬を避ける.
- 心臓病や糖尿病に罹患している場合は、指示された治療に従ってください.
- ラクナ梗塞を起こしたことがある場合は、チクロピジンやクロピドロゲルなどの血液を希釈するために、毎日アスピリンや他の薬を服用することをお勧めします。.
あなたが心臓発作を起こしたことがないのであれば、毎日アスピリンを服用することでそれを患うリスクを減らすことができます。これは45歳以上の女性に有効であるという明確な証拠がありますが、男性には同じであることは証明されていません.
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