5つの主な心身症



の 心身症 彼らはストレス、心理的または精神障害から生じる身体的な病気です。それは最も一般的には、身体的異常または他のバイオマーカーがまだ同定されていない疾患に適用される。.

根底にある疾患の「生物学的」証拠がない場合、たとえ患者がストレスを受けているか、または精神的または精神医学的障害を患っているという徴候を示さなくても、その疾患は精神的原因を持たなければならない.

医学的に説明できない疾患はすべて心理的原因を持たなければならないという仮定には問題があります。遺伝的、生化学的または電気生理学的異常が存在している可能性がありますが、それらを特定するための技術がありません。. 

現在DSM-5で体性症状障害および関連障害と呼ばれている何らかの心身障害を持つ人々は、多くの場合、多くの社会的理解不能に苦しんでいます。医学的問題.

この疾患の性質上、患者の親戚や知り合いは通常、症状が発明されている、誇張している、そして実際には何も起こらないと考えています。.

しかし、真実からそれ以上のことは何もない、心身の反応や症状は現実的であり、それを診断し、適切な方法で治療するために医者に行く必要があります。.

5つの主な心身症の一覧

1-身体症状障害

このタイプの障害に苦しむ人々は通常、不快感を引き起こし、かつて彼が実行していた日常生活の仕事を実行することを妨げるいくつかの身体的症状を有する。彼らが苦しむ症状はどんな医学的病気によっても説明されない.

以前に心気症と診断されたことがある人のほとんどは、このカテゴリに含まれるようになります。.

症状は一般的または特定のものであり得、時折、正常な感覚（空腹感など）または軽い病気の症状（風邪など）の症状が症状として識別されます。この疾患に罹患している患者の最も頻繁な症状は痛みです.

彼らが苦しむ身体的症状は医学的説明を持っていませんが、これは障害が非現実的であるということや、人がそれを「発明している」ということを意味するものではありません。この障害に苦しんでいる人々の苦しみは現実のものであり、それゆえそれを診断し治療することは重要です.

人が医学的病気にかかっているという事実は、その病気が苦しんでいる症状を説明していない限り、身体的症状の障害の診断を除外するものではありません。.

例えば、人は後遺症を残さない軽度の心筋梗塞を患い、一週間後に胸痛や麻痺などの身体症状を経験し始めます。これらの症状は心筋梗塞によって引き起こされるのではなく、重大な不快感を引き起こします、したがって、その人は体性症状障害と診断されます。.

この障害を持つ人々は、彼らが苦しむ症状と健康全般について非常に心配しなければなりません。これらの症状を誤って危険な、有害な、または迷惑なものとして識別し、自分の健康について非常に悲観的である、それらの症状がテストによって身体的に健康であると示された場合でも何かが起こることを考える.

これらのタイプの人々はしばしば医者に行き、しばしば複数の医師からのセカンドオピニオンを求めています.

多くの診断テストを実施して薬を服用することに加えて、彼が悪いことが彼に何かを言ったとしても彼は彼が感じる症状を悪化させることができることを考え続けているのでこれは人を助けません。.

診断基準（DSM-5によると）

  1. 不快感を引き起こす、または日常生活に重大な問題を引き起こす1つまたは複数の身体的症状.
  2. 以下の特徴のうちの1つ以上によって証明されるように、体の症状に関連した、または健康への関心に関連した過度の考え、感情または行動。
    1. 自分の症状の重症度についての不釣り合いでしつこい考え.
    2. 健康や症状に対する不安の持続的な高まり.
    3. これらの症状や健康への懸念に費やされる過度の時間とエネルギー.
  3. 一部の身体症状は継続的には現れないかもしれませんが、症状の状態は持続的です（通常6ヶ月以上）.

指定する はい：

優勢な痛みを伴う （以前の痛みを伴う障害）：この指定子は、体の症状が主に痛みを伴う人に適用されます.

指定する はい：

しつこい 持続的な経過は、激しい症状の存在、著しい変化、および長期間（6ヶ月以上）を特徴とします。.

指定する 現在の重大度：

軽度： 基準Bで指定されている症状のうち1つのみが満たされている.

中程度： 基準Bで指定されている症状が2つ以上満たされている.

まじめな 基準Bで指定されている症状のうち2つ以上が満たされており、さらに複数の身体的苦情（または非常に激しい身体的症状）がある.

2-病気の不安障害

病気による不安障害は深刻な病気に苦しむという過度の先入観を意味しますが、症状は感じられないか、または受けられる症状は軽度です。以前に心気症の基準に含まれていた人たち

この病気に苦しむ人々はしばしば医者に行き、個人が自分の懸念を説明するかもしれないどんな状態にも苦しんでいるという徴候がないという健康診断を受けます.

身体的症状の障害とは異なり、この障害に苦しんでいる人々の苦悩は症状によってではなく、病気が苦しんでいるという非合理的な信念によって引き起こされます。.

時には彼らは症状を報告しますが、これらは通常の肉体的感覚（例：めまい）または重度の病気（例：げっぷ）に関連し得ない不快感です。.

この種の人々は、自分の環境内の誰かが病気になったこと、または健康に関する何らかのニュースを聞いたことを耳にすると、通常は容易に不安になります（たとえば、エボラなどの病気の症例を出している）。.

診断基準（DSM-5によると）

  1. 深刻な病気に苦しんでいる、または契約していることへの懸念.
  2. 身体的症状はありません、または、存在する場合、それらは軽度です。別の病状または病状を呈する危険性が高い（例：家族歴が大きい）場合、懸念は明らかに過度であるか、または不均衡です。.
  3. 健康についての高度の不安があり、そして個人は容易に彼らの健康状態によって心配されている.
  4. 個人は過度の健康関連の行動をしている（例：病気の徴候について自分の体を繰り返しチェックする）、または適応不全による回避をしている（例、臨床医や病院への訪問を避ける）.
  5. この病気に対する懸念は少なくとも6ヶ月間続いていますが、その間に具体的な恐れのある病気は変わるかもしれません.
  6. この疾患に関連する懸念は、身体症状、パニック障害、全般性不安障害、身体異形性障害、強迫性障害または体性妄想性障害などの他の精神障害では説明できません。.

指定する はい：

援助要請を入力してください： 臨床医への訪問や検査や手順を含む、医療支援の頻繁な使用.

援助回避を伴うタイプ： 医療援助はめったに使われない.

3-転換障害

機能性神経症状障害とも呼ばれる転換障害は、生理的疾患では説明できない、通常運動障害または感覚障害である1つまたは複数の症状の存在によって特徴付けられる.

運動症状のグループ内には、衰弱または麻痺、異常な動き（振戦またはジストニアなど）、異常な歩行および異常な四肢の姿勢があります。.

見つけることができる感覚症状は、皮膚、視力または聴覚の感受性の変化または欠如に関連しています.

この障害に苦しむ人々はてんかん発作のようなエピソードまたは昏睡を持っているかもしれません.

他の頻繁な症状は、声の量の減少または欠如（失語症／失調症）、変化した関節（構音障害）、のどのしこり感（バルーン）または複視（複視）です。.

診断基準（DSM-5によると）

  1. 自発的感覚障害または運動機能障害の1つまたは複数の症状.
  2. 臨床所見は症状と認知された神経学的または医学的状態との間の不適合の証拠を提供する.
  3. 症状または欠乏症は、他の医学的または精神的障害によってよりよく説明されていません.
  4. 症状は臨床的に重大な不快感や社会的、職業的またはその他の重要な機能分野の悪化を引き起こす.

コーディング上の注意 変換障害のICD-9-CMコードは 300.11, 症状の種類に関係なく割り当てられます。 ICD-10-CMコードは症状の種類によって異なります（下記参照）.

指定する 症状のタイプ：

（F44.4）脱力感または麻痺

（F44.4）異常動作あり （例、振戦、失調症、ミオクローヌス、歩行障害）

（F44.4）嚥下の症状を伴う

（F44.4）言語障害あり （例：発声障害、調音不良）

（F44.5）発作または発作あり

（F44.6）麻酔または感覚喪失

（F44.6）特別敏感症状とは （視覚障害、嗅覚障害、監査障害など）

（F44.7）症状が混在している

指定する はい：

急性エピソード： 半年以内に症状が現れる.

しつこい 6ヶ月以上の症状.

指定する はい：

心理的ストレス要因とは （応力係数を指定してください）

心理的ストレス要因なし.

4-他の病状に影響を与える心理的要因

この疾患の主な特徴は、臨床的に重大な損傷を引き起こし、それを悪化させ、そして障害またはさらには死に至る可能性を高める病状に影響を与える少なくとも1つの心理的または行動的因子の存在です。.

影響を与える可能性のある心理的要因には、心理的苦痛、対人関係パターン、対処スタイル、症状の否定や医学療法の遵守がほとんどまたはまったくないなどの不適応行動があります。.

不安は、最も一般的に医学的疾患に悪影響を与える心理的要因の1つです。不安は喘息、心血管疾患、胃の障害などの病気を悪化させる可能性があります.

診断基準（DSM-5によると）

  1. 症状または病状の存在（精神障害以外）.
  2. 次のいずれかの方法で病状に悪影響を及ぼす心理的または行動的要因。
    1. これらの要因は、心理的要因と病状の回復または悪化または回復の遅れとの間の密接な時間的関連性によって証明されるように病状の経過に影響を及ぼしてきた。.
    2. 要因が病状の治療を妨げる（コンプライアンス不良など）.
    3. 要因は個人の健康への他の確立された危険を構成する.
    4. 根本的な病態生理に影響を与えるのは、それらが症状を悪化させたり悪化させたり、あるいは医療援助を必要とするためです。.
  3. 基準Bの心理的および行動的要因は、他の精神障害（例、パニック障害、大うつ病性障害、心的外傷後ストレス障害）によってよりよく説明されていません。.

指定する 現在の重大度：

軽度： 医学的リスクを高める（例：降圧治療の順守との矛盾）.

中程度： 根底にある病状の悪化（例えば、不安を悪化させる喘息）.

まじめな 入院や救急部訪問につながる.

極端： 生命を脅かす重大な危険をもたらす（例えば、心臓発作の症状を無視するなど）.

5-虚偽

この疾患に罹患している人々は、自分自身または他の人々において、医学的または心理的な徴候または症状を模倣している。通常、彼らはおそらく持っている条件を "治療"するために医者に行きます.

これらの人々が通常使用するいくつかの方法は、誇張、シミュレーション、さらには怪我です。例えば、彼らは家族を食べないことによって摂食障害の症状をシミュレートすることができましたが、彼らは密かに実験室試験を偽造することができました。.

診断基準（DSM-5によると）

自分に当てはまる虚偽の混乱：

  1. 身体的または心理的な徴候または症状の改ざん、または識別された詐欺に関連する傷害または病気の誘発.
  2. 個人は、病気、無能力、または怪我をしていると自己紹介します。.
  3. 明らかな外的報酬がなくても欺瞞的な行動は明白です.
  4. 行動は、妄想性障害や他の精神病性障害などの他の精神障害によってはうまく説明されない.

以下を指定してください。

シングルエピソード

定期的なエピソード （病気の偽造および/または傷害の誘発の2つ以上の出来事）

他人に適用された虚偽の障害（以前：代理による虚偽の障害）

  1. 識別された詐欺に関連する身体的および心理的な徴候または症状の改ざん、または別の人における傷害または病気の誘発.
  2. その人は他の人（犠牲者）を他の人の前に病気、無能力、または怪我をしていると提示.
  3. 明らかな外的報酬がなくても欺瞞的な行動は明白です.
  4. 行動は、妄想性障害や他の精神病性障害などの他の精神障害によってはうまく説明されない.

注： 診断は被害者ではなく作者に適用されます.

指定する はい：

シングルエピソード

定期的なエピソード （病気の偽造および/または傷害の誘発の2つ以上の出来事）.

その他

身体症状の別の障害および特定された関連障害

このカテゴリーには、体性症状が優勢であり、臨床的に重大な不快感や患者の生活の重要な部分（社会的、職業など）の悪化を引き起こすが、診断に必要な基準をすべて満たさないすべての臨床状態が含まれる。上記の障害の.

このタイプの障害の例は次のとおりです。

  1. 短い身体症状の障害： 症状の持続期間は6ヶ月未満です.
  2. 簡単な病気の不安障害： 症状の持続期間は6ヶ月未満です.
  3. 健康に関連した過度の行動のない病気による不安障害： 基準Dは疾病不安障害に対して満たされていない.
  4. 偽性： 妊娠の兆候や症状に関連する妊娠しているという誤った考え.

より具体的な診断を下すことができない場合は、そのカテゴリーが使用されます。 身体的症状の障害および関連障害.

参考文献

  1. （2015年）. 精神障害診断・統計マニュアルDSM-5. ワシントン：APA.
  2. DeAngelis、T.（s.f.）. 症状が謎の時. APAから入手.
  3. Gea、A。（s.f.）. 心身症. 2016年5月にCOPから取得.
  4. Safarti、Y.、＆Kipman、A.（2012）。身体化. 医学に関する論文、16（３）、１−８。 doi：10.1016 / S1636-5410（12）61928-X