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視神経炎の症状、原因および治療
の ニューロリッツオプティクス （NO）は、視神経のわずかなまたは著しい炎症が起こる病理学です（Ernene et al。、2016）。.
臨床レベルでは、この神経枝の機能的および構造的変化は、視力および能力の欠如、色彩能力、求心性瞳孔変化、および場合によっては浮腫、萎縮または衰弱を伴うことを特徴とする。神経の淡さ（Buompadre、2013）.
さらに、視神経炎の臨床経過は通常、突然/進行性から片側/両側へと非常に変わりやすい。さらに、病因レベルでは、視神経炎は、とりわけ、搾乳、血管、毒性、外傷要因によって引き起こされる可能性がある（Bidot、Vignal-Clemont、2013）。.
この種の病状の診断の場合には、身体検査、眼科検査および神経学的検査が不可欠であり、磁気共鳴検査、Campimetry検査または誘発電位検査などのさまざまな検査によって補完される（Gutiérrez-Ortiz and Teus Guezala、2010）。.
視神経炎の治療は通常、同定された病因の制御または排除、および一方では一般にコルチコイドおよび免疫調節薬の投与による症状または症状の攻撃の軽減および重症度に焦点を合わせている（Buompadre、 2013）.
視神経炎の特徴
視神経炎は、視神経の炎症の存在を指すために通常使用される医学用語です（Mayo Clinic、2014）。.
脳神経IIとも呼ばれる視神経は、視覚情報の伝達を担う神経枝、すなわち網膜で発生し、処理のために大脳皮質の後頭部に伝達される刺激です（Buompadre、 2013）.
したがって、脳神経IIの機能は根本的に感覚的であり、網膜の末梢受容体、中心経路および皮質中心を含む（SánchezMéndez、2016）.
このように、視神経に一時的な影響または恒久的な損傷があると、さまざまな眼科症状が現れることがあります（Gutierrez-Ortízand Teus Guezala、2010）。.
最も頻繁に視神経に影響を与える病理学および医学的事象は、緑内障（眼圧の変化）ならびに炎症性、交感神経性または炎症性、遺伝性および外傷性の病理である（Gutierrez-OrtízおよびTeus Guezala、2010）。.
具体的には、視神経炎は、広範なパターンの視力喪失、局所的疼痛および他の神経眼症状を引き起こし得る（Ｍａｙｏ Ｃｌｉｎｉｃ、２０１４）。.
視神経炎は通常多発性硬化症の状態に関連する病状であり、通常その初期症状の1つを構成するが、他の場合にはそれは通常早期かつ効率的な治療の投与後に寛解する孤立した医学的事象である（Mayo Clinic 、2014年）.
統計
視神経炎の世界的罹患率に関する疫学的研究はほとんどないが、スウェーデンおよびデンマークで行われたいくつかの研究は、それが一般集団の10万人の個人当たり4〜5症例の新規診断の範囲であることを示している（Ernene et al。他、2016年）.
さらに、年齢、性別、人種、または遺伝的変化に関連するいくつかの危険因子も同定されています（Mayo Clinic、2014）。.
具体的には、20〜40歳の間にピーク頻度があります。さらに、これらのうち、女性は通常、男性よりも高い割合で視神経炎に罹患しており、その比率は3：1である（Mayo Clinic、2014）。さらに、視神経炎は、白人の個人に影響を与える頻度が高い（Ernene et al。、2016）。.
最も一般的な診断状況は以下の通りである：神経眼科的関与に関連する徴候および症状の最初の急性事象を伴う20〜45歳の若年患者（Ernene et al。、2016）。.
しかし、小児期や高齢者、老年期には、より異型の症例がいくつか観察されることがあります（Ernene et al。、2016）。.
最も一般的な徴候と症状
病因および罹患者の個々の特徴に応じて、視神経炎によって引き起こされる症状は大きく異なり得るが、最も一般的なものには以下が含まれる（Buompadre、2013年; Krause、2015年; Mayo Clinic、2014年;メンデス、2016年）：
a） 急性疼痛のエピソード
視神経炎を患っている人々の多くは、特に目の後ろまたは周りの眼の周囲の局所的な痛み、眼周囲の痛みのエピソードに苦しんでいると報告している。.
さらに、不快感や痛みの感覚は、通常、目の動きによって悪化したり強調されたりします。多くの場合、それはフラッシュ（光）、黒い点、さらには点滅または点滅ライトの認識を伴うことがあります。.
b） 視力障害
視力の喪失は、視神経炎の初期および基本的な徴候の1つです。一般的に、それはぼやけた視界から光知覚の完全な欠如まで変化する連続体に通常現れます.
通常、このタイプの症状は通常一方的に、すなわち片方の眼にしか影響しませんが、約40％のケースで、子供の視神経炎は同時にまたは連続的に両側視力の低下を示します。.
さらに、進行性の視力喪失は、通常、色の知覚の変化（異染色症）および視野の著しい減少を伴う。影響を受けた人々の多くでは、このタイプの症状は異常な、またはそれほど変わっていない色の知覚から始まります.
通常、この失明は一時的なもので、増悪や症状の発生の状況に限定されますが、エピソードの期間はさまざまですが、通常数時間から数日のうちに解決する必要があります。しかしながら、他の場合には、部分的または全体的な視力喪失は永久的です。.
一方、効率的で明瞭な視力の喪失は、多くの場合、それが身体的であるか（ウートルフ現象）であろうとなかろうと、激しい身体活動の遂行または高温の存在によって悪化する可能性があることに留意しなければならない。環境の.
c）求心性瞳孔欠損
瞳孔は、虹彩の中心部に位置する眼球構造であり、通常は物理的な刺激（明/暗）または緊張（薬物/恐怖/驚きなど）に応じて直径が変わります。.
本質的な機能は、正しい視覚認識のために眼球構造を通過する光の量を制御することです。つまり、片方または両方の眼で強い照明がかかる前に、通常は瞳孔狭窄が起こります。.
しかし、この構造に影響を与える病理学では、光刺激に対する瞳孔反応に欠陥があるように思われるかもしれません。.
このように、視神経炎の場合、視神経の視覚情報の変化または求心性伝達があるので、強い光源が両眼の間を約４秒の間隔で交互に変わるとき、瞳孔影響を受けた人は拡張の形で反応する.
d） 乳頭状浮腫
視神経乳頭は盲目の眼の領域であり、そこには視神経を起源とするすべての神経束が集束している。視神経炎の場合、乳頭浮腫が頻繁に起こる、すなわち、この収束領域の炎症の存在.
結果として、フラッシュ、掩蔽、ぼやけた、または複視の存在に関連するさまざまな症状が現れることがあります。.
特徴的な臨床コース
以前に指摘したように、視神経炎は進行性または突然の経過をたどる可能性があり、最も一般的なのは集団発生または急性症状の形での症状群の提示である（Cleveland Clinic、2015）。.
症状は罹患者によって異なりますが、成人の場合は片方の眼だけに発症するのが一般的ですが、小児の場合は通常、視神経炎が両眼に発症します。頻度（クリーブランドクリニック、2015年）.
さらに、最も一般的なのは、危機が短期間で解決する傾向があることです。通常、症状は数日、およそ1週間で消えるはずです（Multiple Sclerosis Society、2016）.
しかし、これらが再発して慢性的な医学的合併症を引き起こすケースもありますが、他のケースではそれらはより早く消失し、数時間で消えます（Multiple Sclerosis Society、2016）。.
原因
視神経は、炎症性、感染性、脱髄性、血管性、毒性、栄養性、遺伝性、交感神経性、機械的、さらには浸潤性の病理など、さまざまな要因によって影響を受けることがあります（Buompadre、2013）。.
これとは別に、ほとんどの視神経炎は原因不明の様々な免疫学的因子の存在の結果であり、そこから生物自体が視神経枝を覆うミエリンを含むいくつかの健康な細胞を破壊します（Mayo診療所、2014）.
ミエリンは情報伝達の基本です。つまり、眼球領域から脳の中心部まで電気インパルスを迅速かつ効率的に伝達することができます（Mayo Clinic、2014年）。.
この病理学的過程が現れると、他の事象の中でも、伝達の通常の過程が視力に影響を及ぼします（Mayo Clinic、2014）。.
具体的には、視神経炎は、多発性硬化症における非常に一般的な病状です。さらに、視神経炎の1つまたは複数のエピソードを経験した後に、この脱髄性疾患を発症する可能性が50％であることが指摘されている（Mayo Clinic、2014）。.
さらに、いくつかの研究は、視神経炎の素因および発症に関連するいくつかの遺伝的因子の存在を示唆している。具体的には、ハプロタイプHLA-DR15、DQ6、DW2の存在は、多発性硬化症に加えて診断された成人患者のほぼ50％で確認されている（Buompadre、2013）。.
診断
視神経炎の診断は臨床的であり、すなわち、求心性瞳孔欠損、視覚障害、色覚異常または乳頭浮腫などのいくつかの徴候および症状の存在および同定は、診断を下すのに十分である（Galdos Iztueta、 NovalMartín、MartínezAlday、Pinar Sueiro、Fonollosa Callduch、2012）.
したがって、物理的および眼科的な探査の段階では、感度と視力、眼底、視野、視神経の完全性などを探求することが不可欠です。.
さらに、いくつかの補足的なテストを使用する必要があります（Galdos Iztueta et al。、2012）。
- 磁気共鳴この種のニューロイメージング技術は、脱髄型の神経損傷の存在を識別することを可能にし、多発性硬化症の可能性のある発症を予測することは特に有用である。一般に、視神経炎は、3 mmを超える振幅を有し、脳室周囲領域に位置する楕円型病変を観察することができる.
- 視覚誘発電位：このタイプの技術は、末梢感覚器官の刺激の後に神経系によって生成される電位を研究することを可能にします。具体的には、それらは光路の関与の可能性を調べるため、または明白な臨床症状を生じさせていない病変を検出するために使用される。視神経炎で最も一般的なのは、波の振幅と形態を保持したまま、潜時P100波の拡張を見つけることです。.
- 光コヒーレンストモグラフィー：このテクニックを使えば、女王の太さを調べ、その内部の太さと神経線維層の完全性を測定することができます。.
治療はありますか?
根本的に視神経炎の脱髄病因のために、この病状に対する具体的な治療法はない。.
通常、神経炎の発症は通常自然に治まりますが、視神経の炎症を抑制および軽減するためのステロイド薬など、いくつかの治療法の使用が推奨されます（Mayo Clinic、2014）。.
ステロイドは症状の解決に効果的ですが、多くの場合、胃の病理学、不眠症、気分の変化、体重の増加などの副作用があります（Mayo Clinic、2014）。.
さらに、ステロイド療法は、MSを発症するリスクを軽減し、視力の機能回復を促進するためにも一般的に使用されています（Mayo Clinic、2014）。.
より重篤な症例では、他の介入が有益な効果を示さない場合は、血漿交換療法も使用できるが、その適用および副作用はまだ実験的に確認されていない（Mayo Clinic、2014）。.
参考文献
- AAO （2016年）. 視神経炎. アメリカ眼科学会から回収.
- Bidot、S.、＆Vignal-Clemont、C.（213）。光ニューロパチー. EMC, 1〜6.
- Buompadre、M.（2013）。急性視神経症：鑑別診断. Rev Neurol, 139〜147.
- クリーブランドクリニック（2016年）. 健康情報. クリーブランドクリニックから検索.
- Ergene、E.（2016）. 成人視神経炎. Medscapeから取得.
- Galdos Iztueta、M。、NovalMartín、S。、Martinez Alday、N。、Pinar Sueiro、S。＆Fonollosa Callduch、A。（2012）。光神経障害におけるプロトコルパート1. Thea Laboratoriesの眼科研究情報マガジン, 1〜36.
- Gutiérrez-Ortiz、C.＆Teus Guezala、M.（2010）。視神経の病理. ジャノ, 59〜68.
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- メイヨークリニック（2014）. 視神経炎. メイヨークリニックから検索.
- MSS （2016年）. 視神経炎. 多発性硬化症学会から入手.
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- Sánchez-Méndez、F.（2016）。視神経および視覚障害 . 実践的医療継続教育.
- ソース画像.