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アルコール性ニューロパチーの症状、原因、治療
の アルコール性ニューロパチー それは、感覚系および運動系を制御する原因となる、軸索の変性および神経線維のミエリンの減少を特徴とする神経疾患である（Yerdelen、Koc＆Uysal、2008）。これは私達の神経系の機能の不均衡を引き起こします.
すなわち、末梢神経はアルコールの乱用により悪化します。それは主に強い痛み、振戦と四肢（手と足）で始まり徐々に体のより中央部分に広がる弱さの感覚によって特徴付けられます。.
アルコール性ニューロパチーの種類
それはいくつかのレベルの重症度を持ち、時には症状さえ認識するのが難しいことがあります。より深刻なケースは重大な身体的問題につながるでしょう.
興味深いことに、チアミン欠乏症はアルコール性ニューロパチーの症状にはるかに大きな変動を与えます。 （Laker、2015年）.
その有病率は何ですか?
アメリカでは神経障害は、慢性的なアルコール問題を抱える人々の22〜66％に広まります。明らかに、それはより多くの時間を消費しそしてより多くを飲むアルコール中毒者においてより頻繁である。 （Chopra＆Tiwari、2012）。このため、診断されたほとんどの患者は40〜60歳です。 （Laker、2015年）
Dinaらによる研究で明らかにされているように、それは男性よりも女性でより頻繁にあるようです。 （2007）：
「アルコール性ニューロパチーは、オスのラットよりもメスのラットのほうがより早くそしてより重症に現れる。」
それを開発するための危険因子は何ですか?
以下の場合にアルコール性ニューロパチーが発生する可能性があります。
- アルコールは長期間（約10年以上）にわたって大量に消費されます.
- チアミン、葉酸、ナイアシン、ビタミンB 6、B 12、ビタミンEが不足しています。これらの栄養素は神経の適切な機能を維持するのに不可欠であり、アルコールはそれらのレベルを変えるようです。消費が中止されると、これらの栄養素は正常に戻りますが、すでに生じたダメージは永久的です。 （アレン、2016）
- アルコール依存症の家族歴.
いつ始まりますか。?
アルコール性ニューロパチーは、過剰なアルコール摂取の数カ月または数年の間に、徐々に起こります。軸索変性は通常最初の症状が現れる前に現れることを知っておくことは重要です.
ほとんどの場合、悪化は最初に足と足で始まり、その後手と腕で始まります.
徴候と症状
徴候や症状は人によって異なります。ほとんどの場合、それはゆっくりとそして漸進的に起こるが、何人かの人々は急性で急速に発症する。いずれにせよ、それは時々無症候性である可能性があり徹底的な健康診断でのみ認識されます.
まれにあなたが同時に両方のタイプの不快感に気付くことができますが、最初に感覚系が損傷され、時間の経過とともに運動系が悪化します.
以下に示すように、これらの症状はそれを患っている人にとっては非常に無効になります。
- ひどい痛み、けいれん、または四肢のしびれ（感覚異常）の不快な感覚、さらにひどい場合にも痛みが現れます。この痛みは人によっては鋭くて鋭く、他の人はもっと明るくて絶えず変化することがあります.
- 四肢から来る感覚の欠如。患者は自分の居場所を感じないかもしれません.
- 対称的な運動の変化（この病気が右足に影響を与える場合は、ほぼ同時に左にも影響を与えます）.
- 頻繁に足のやけどを伴う、患部の熱不耐性.
- 細かい運動能力の低下.
- 筋力低下.
- 筋肉量の減少と深い腱反射の減少.
- 事故や骨折の原因となるバランスの喪失.
- 男性の勃起不全.
- 頻繁な風邪.
- めまいやふらつき（Allen、2016）
- 以下のような泌尿器の問題：失禁、膀胱がいっぱいになっているという誤った感覚、および排尿を始めるための問題.
- 下痢や便秘.
- 体重を減らす.
長期：
- 損傷はより多くの中心の身体部分を含みます
- 肌が荒れて乾く（Mehta、2016）.
- けいれん、さらには筋肉の萎縮.
- それはそれほど頻繁ではありませんが、喉頭神経を変化させることがあります。これは、発話の変化、arse声および嚥下困難によって観察される（Laker、2015）。.
アルコール依存症に関連する他の症状は、肝疾患や静脈瘤など、この疾患を患っている人に起こります（Brillman、2005）。.
原因
アルコール性ニューロパチーの正確な原因はまだわかっていません.
主な原因はおそらく長期にわたるアルコール依存症および栄養失調であることが研究によって示されているが、アルコール性ニューロパチーの原因がこの物質の乱用または栄養素欠乏であることがより重要であるかどうかは現在議論されている.
アルコール依存症はおそらく不当な食生活に関連して、より不規則な生活様式を導こうとしているので、これは理解できる.
さらに、アルコールは胃に作用して吐き気、嘔吐および胃炎を引き起こすため、食欲を低下させます。それはまた消化器系の裏地を変え、栄養素の吸収を減らします。.
これはラットを用いた研究で観察されており、そこでは直接アセトアルデヒド（エタノールの代謝産物）の脊髄に対する神経毒性作用が証明されています。さらに、エタノールは軸索輸送も損ない、ニューロンの細胞骨格を変化させる（Laker、2015）.
しかし、アルコールがどれだけ症状を引き起こすのか正確にはまだわかっていません（Mehta、2016）。.
Brillman（2005）によると、
「多くの人がアルコールをたくさん飲み、バランスの取れた方法で食べますが、この病気はありません」.
ですから、食事療法はアルコール性ニューロパチーの発症に重要な役割を果たしていると言えます。.
診断
時々、アルコール性ニューロパチーは他の退行性多発ニューロパチーに似ているために診断が困難な場合があります。.
安全な診断をするためには、
- ベリベリ（チアミン欠乏症）.
- 筋萎縮性側索硬化症.
- 糖尿病性ニューロパチー.
- 葉酸欠乏症.
- ビタミンB 12の欠如.
- シャルコーマリートゥース病.
- 糖尿病性腰仙神経叢症.
- 多発性単神経炎.
- ポリオ後症候群.
- 薬（ジスルフィラムなど）に起因する神経障害.
まず、患者のアルコール摂取、症状、食習慣の詳細な履歴を取得する必要があります。.
アルコール性ニューロパチーを患っている人の身体検査で見つかる典型的な所見は以下の通りです：
- 固有受容体の減少.
- 温熱感覚の変化.
- 「手袋と靴下」に分布して振動やパンクに敏感ではない（左右対称の手足の影響）.
- 筋肉反射不全.
- 足首の衰弱またはつま先または足首の背屈.
- 重症例では、足の内在性筋肉組織の萎縮.
- 運動失調症と振り子の足.
- アルコール乱用に関連するその他の損害.
実験室での検査は以下のことを調べることをお勧めします
- 基本的に、チアミン、ビタミンB 12、葉酸のレベル.
- 肝臓における酵素の増加.
- クレアチニンのレベル（高いレベルは末梢神経障害を引き起こす可能性がある腎不全を反映します）.
- 糖尿病の存在を排除するために血糖値を推定する.
以下のような画像研究
- 患部のX線.
- 筋電図検査（EMG）：この検査で四肢に筋障害が見つかった場合は、神経障害の進展を確認するために体のより上の部分で筋障害を行うことをお勧めします。.
- 神経伝導と伝導速度のテスト：それは既存の末梢神経障害の重力を検出するのに役立ちます。アルコール性ニューロパチーの患者では、運転速度は通常は通常またはわずかに遅くなります。彼らが脱髄性ニューロパチーであるとき、遅さは増します.
- 振動吸収試験：アルコール性ニューロパチーの最初の徴候を観察するのに有用.
- 皮膚生検：ある研究では、この疾患は神経線維の密度を検出する皮膚生検を通して診断できることが示されました。アルコール中毒者のグループでは、非アルコール中毒者と比較して神経線維の密度が有意に低いことがわかった（Mellion et al。、2004）。.
これらのテストは、同様の症状を引き起こす他の疾患を除外するために行うことができます。
- 血中に有毒な重金属が存在し、神経障害を引き起こす.
- 球状沈降速度：ニューロパチーの患者に現れるが炎症による.
- HIVおよび性病試験：対称性多発ニューロパチーはHIVおよび梅毒の早期症状であり得る.
トリートメント
現在、治療法は症状の緩和と病気の進行の停止に焦点を当てています。
- この病気の発症を止める主なことは、アルコールの摂取を止めることです.
- ビタミンB、主にビタミンB12とチアミンのサプリメントを摂取してください。葉酸もお勧めです.
- 対応する毎日のカロリーを食べる（Brillman、2005）.
- 痛みを軽減するための薬：ガバペンチン、アミトリプチリン、またはアスピリンやアセトアミノフェンなどの市販薬.
- 局所クリーム：カプサイシンも推奨されています。筋肉や関節の痛みを一時的に和らげる植物由来の天然化合物です。.
- くるぶし・足用装具：患者のくるぶしの固有受容を改善し、歩行を促進し、くるぶしの捻挫の可能性を減らすのに役立ちます。適切な靴を使用し、つま先の面積を広くすることをお勧めします。これは潰瘍を防ぐだろう.
心理的介入
この介入は、人がアルコールを飲むのをやめるのを助けることに集中するべきです。既存の戦略には以下のものがあります。
- アルコールを去ることの利点を仮定して、高められた動機.
- 実現可能な目標を設定する
- 毎週定められた目標を達成するという心理学者とのコミットメントの確立.
- 習慣を変える：初めは、法廷やパーティーに行くのは避けるべきです。彼が飲みに出かけた「同僚」から逃げる.
アルコールを止める方法の詳細については、アルコールを止める10の基本的な手順をご覧ください。.
アルコール中毒者匿名（AA）のようなアルコール依存症と闘うために支援グループに参加することは賢明でしょう。.
総合理学療法
- 正常な歩行の力学を維持し、拘縮を予防するための運動の振幅の運動.
- バランスとウォーキングトレーニング.
- 最も弱い筋肉を運動させる.
栄養相談
特に栄養失調の状態で患者が必須栄養素を摂取するように栄養戦略を開発することをお勧めします.
危険である可能性があるので、注意は熱い足浴で行使されるべきです。これらの患者は鈍感な手足を持ち、火傷を知覚しないことを心に留めておかなければなりません。.
それはアルコール中毒性神経障害の進行を制御するために医療専門家への定期的な訪問を奨励することが非常に重要です。さらに、治療が効果的であるかどうか、または変更を加える方がよいかどうかを評価することは有用です。.
セルフケア行動を開発するために患者を教育することもまた不可欠です。アルコール摂取が彼のバランス、強さ、知覚および歩行に及ぼす悪影響を彼に教える。十分な栄養の重要性も指摘する.
最近のラットの研究によると、アルコール性ニューロパチーによって生じる疼痛の症状はクルクミンとビタミンEの併用投与で改善できることが示されています（Kandhare et al。、2012）.
作業療法
- 日常生活の活動に関するトレーニング（ADL）を開発することによって、人の環境への適応を改善する.
- 必要に応じて人の環境を変える（赤字を減らし、危険を減らし、自立を最大にするために彼らが住んでいる環境を適応させる）
外科的介入
非常に深刻な肝臓障害がある場合には、肝移植が考慮されるべきです.
我々は、彼らの栄養不足を改善することに加えて、肝臓移植の後に被験者がアルコール性ニューロパシーから回復した症例を発見した。.
長期合併症
アルコール性ニューロパチーが長期間にわたって治療および維持されていない場合、その悪影響が増大する可能性がある.
以下に、最も頻度の高いものを示します。
- 滝、3月の運動失調.
- やけど.
- 褥瘡.
- 心臓や目などの臓器の損傷実際には、それほど頻繁ではないが、視神経症が発症する可能性がある（Donnadieu-Rigole et al。、2014）。.
- アルコールの消費による、小脳および固有受容（体の一部を感じる）の両方における変化。これは、正しく助けを借りずに正しく歩くことを不可能にします。.
どうやって防ぐことができますか?
アレン＆ボスキー（2016）によると：
- この病気を予防するための適切な方法は、アルコール摂取を減らすか排除することです。あなたが最初の症状に気付き始めたならば、これは不可欠です。.
- アルコール摂取量を残したり減らしたりすることが問題になる場合は、専門家に相談してください。.
- バランスの取れた健康的な食事への習慣性.
- あなたがビタミンや栄養素の不足を持っている傾向があるならば定期的な健康診断を実行してください.
- 必要に応じてビタミン剤を服用してください（常に医師の監督下にあります）.
予報
すでに神経に生じた損傷は恒久的なものになる可能性があります。この病気は生命にとって危険ではありませんが、それを患っている人の生活の質を深刻に悪化させる可能性があります（Kantor、2015）。しかし、アルコール性神経障害はアルコール摂取を止めた後に著しく改善します（Laker、2015）.
書誌
- アレン、Ｓ。 （2016年2月11日）アルコール依存症の後遺症：アルコール性ニューロパチーHealthlineから取得.
- Ｂｒｉｌｌｍａｎ、Ｊ。 （2005）。ページの中で：神経学。マサチューセッツ：ブラックウェル出版.
- Chopra、K.、＆Tiwari、V.（2012）。アルコール性ニューロパチー考えられるメカニズムと将来の治療の可能性British Journal of Clinical Pharmacology、73（3）、348-362.
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