シェア:
Broca's Aphasiaとは何ですか？
の Brocaの失語症 それは脳損傷による言語の変化です。このタイプの失語症は、1861年にPaul Brocaによって発見されました。 「そう」. しかし、彼はジェスチャーで質問に答えたので、彼は完全に単純な文章を理解しました.
数年後、彼は左半球の病変を呈する同様の変化を伴う25例を発見し、3番目の前頭回を占めた。彼が今日彼の名前を冠する失語症のこのタイプと関連付けたもの.
ブローカの失語症は、流暢で、難しく、そしてゆっくりしていないスピーチを特徴としています。問題は単語の発音に集中しています、メッセージの意味は完全に保存されています.
もっと知りたいのであれば、今度はこのタイプの失語症をさらに詳しく説明します。.
それは何で構成されていますか？?
非流暢性失語症または表現型失語症とも呼ばれるBrocaの失語症（National Aphasia Association、2016）は、一連の特徴を示しています。文の繰り返し言葉の理解はその表現よりもいくらか保守的です.
このタイプの失語症の徴候と症状については、後で詳しく説明します。.
徴候と症状
Broca失語症の患者さんはたいていゆるい言葉と短いフレーズを大きな努力と遅さで発します.
- 音素の選択（言語の音）の誤りに言及することは一般的であり、音素の置換または挿入を引き起こす。例えば、「警備員」の代わりに「彼らは言うことができます」グアドリア「これはと呼ばれます 音韻論.
- 彼らは何度も提示されます 省略 そして 単純化 子音例えば、彼らは "を発音することができますダドー「「ダーツ」の代わりに.
- 文法的表現：適切な形態統語構造の使用における欠陥。これは、彼らが単語の順序を確立して正しい文を形成することをリンクすることができないことを意味します。言語学的発音の問題もなく、文法主義は単独で現れることもあります。例として、「庭の犬「犬は庭にいるのではなく」.
- 電信言語.
- それらは、「un」、「he」、「en」、「sobre」などのような短い単語である機能的な用語をほとんど使用しません。その意味は、それらに付随する他の単語に依存し、文を形成するのに役立ちます。.
- 彼らは通常、複合動詞の時制を正しく使用しません。例えば、このタイプの失語症を持つ患者は言うのが普通です 「その少年はボールを打っている」 頭の中でボールを打っている子供の絵の前に.
- 変更された文の繰り返しこれは、このタイプの失語症と経皮質運動失語症の主な違いです。.
- アノミア：または正しい単語を見つけるのが難しい。それはすべての失語症の一般的な症状ですが、それはBrocaの失語症において非常に顕著です。 "eeeh ..."のように
- 物、動物、人の宗派は悪いですが、単語の最初の音節を言うなど手がかりを与えることによって助けになれば改善することができます.
- 変更された理解：彼らは「女の子が子供にキスされた」のような可逆的な受動的フレーズをうまくとらえていません。しかし、「子供が女の子にキスした」というアクティブなフレーズや「子供が地面に倒れた」というアクティブな不可逆的なフレーズに問題はありません。.
- 読まれていることの理解にさえ影響する、読まれていない障害.
- 失語症を伴う文章の変更。これは脳の損傷のために書くことに問題があることを意味します。彼の文章はぎこちなく、遅く、省略され、そして文法的です。段落は事前に見ることができます（ 「レロ」 （髪の毛の代わりに）忍耐力（のように） 「ペポ」 "hair"ではなく）文字や音節の省略（ "book"ではなく "libo"）。これらの変化は、患者が話すときに観察されるものと実質的に同じです。.
- Aprosodia.
- これらの患者は、ウェルニッケの失語症とは異なり、発音が正しくないことに気付き、それを修正しようとしているため、限界を認識しています。.
- 彼らの問題を意識すると、患者はいらいらしたり動揺したりするようになり、しばしば自分が何を言おうとしているのかをより明確に示すような仕草をします。彼らはうつ病や不安の症状があるかもしれません.
- 片側片麻痺または右運動麻痺、主に、顔面の虚弱から片麻痺までの範囲で、重症度はさまざまです。.
- 理想運動としての失行症、これは必要な行動を実行するために無傷の四肢を自発的に使用する能力の欠如を意味する.
- 他のタイプの失語症と同様に、言語に関連しない知的能力は損なわれていません（National Aphasia Association、2016）。.
- これは非常にまれですが、感覚障害による怪我の産物.
それはどのように由来しますか?
最も一般的な原因は脳卒中、特に言語領域を洗浄する左中大脳動脈の病変を引き起こすものです。しかしながら、それはまた腫瘍、外傷性脳損傷、感染症のためにまたは脳外科手術の後にも現れ得る。.
興味深いことに、Paul Brocaが発表したように、Brocaの失語症が現れるという事実だけではBrocaの地域で1人の傷害で十分ではないようです。実際、この領域だけが損傷しているとします。 「エイリアンアクセント」効果、つまり言語の明瞭さの敏捷性におけるわずかな問題、および必要な単語を見つけるためのいくつかの欠陥が観察されるであろう。さらに、この記事で説明されているBrocaの失語症を伴うことが多い、片側不全麻痺または失語症はありません。.
むしろ、今日のBroca失語症として知られるものは、Broca領域、隣接する外側皮質（Brodmann領域6、8、9、10、および26）、島、および近くの白質の怪我から生じます。大脳基底核はまた、明瞭度と文法に重要な影響を及ぼします.
これらの脳構造は前置詞、接続詞、動詞などの正しい使用を担当しているので、これは我々がここで指摘した症状を生み出す。意味が前置詞と単語の特定の順序に依存する文である限り、生産と理解の両方で問題を引き起こす.
その一方で、異常と非グラム主義は、皮質下病変または下前頭葉によって生じるようです。これらの症状は、調音障害とともに、脳の損傷の場所や患者の回復期に応じてさまざまな方法で組み合わせることができます。.
Brocaの失語症では、構文処理に欠陥があり、それが言語の文法的構成要素に関する問題を引き起こしているようです。つまり、意味が1つの前置詞、副詞または接続詞に依存しているフレーズが多数あります。これがうまく処理されないと理解できなくなります。.
どんな種類がありますか?
- 失語症タイプI、未成年者またはBroca地域： Brocaの領域（その症状は前のセクションで説明した）のみをカバーする脳の損傷によって生じるもの.
- 失語症タイプIIまたは拡張ドリル： 脳損傷が前頭蓋、前島、前中心回および白質を占めている場合に起こる.
重要な 混同しないで 構音障害（発話に使用される筋肉を制御する脳領域の病変）または発語失行症（後天性脳損傷のために言語に必要な頬胸筋の動きの順序を計画できない）を伴うブローカ失語症
その有病率は何ですか?
Brocaの失語症は、全体的な失語症に次いで2番目に頻度の高い失語症です（Vidovićet al。、2011）。.
それは女性よりも男性においてより一般的であることもまた知られており、逆はウェルニッケ失語症で起こる。.
予後とは何ですか？?
怪我をしてから最初の数週間は、深刻で様々な症状が常に見られます。しかし、それは脳の回復と並行して非常に速く改善します（通常1〜6ヶ月持続します）。.
予後がより良い失語症は、外傷によるものですが、それは若い人に起こる傾向があり、傷害は通常あまり広範囲ではありません。血管性のものはより悪い進化をしていますが、とりわけ、それは通常、脳の可塑性がより低い高齢者に影響を与え、脳のより多くの部分を占める傾向があるためです。.
口腔や舌の動きを実行して発話をするのが困難なことからなる構音障害の存在によって悪化することがあります.
評価はどうですか?
- あなたが患者に失語症があると疑うとき、それは非常に役に立ちます。 失語症の診断のためのボストンテスト（TBDA）. どの失語症が関係しているかを検出するのにも役立ちます。このテストは言語のすべての分野を調べます。そのうちのいくつかは次のとおりです。理解、繰り返し、宗派、読み、書き...
- トークンテスト： それは異なった形、サイズと色の20枚のカードのグループです。患者は、検査官によって与えられた命令を実行しなければなりません、例えば青いタブに触れます」. このテストはより簡単なレベルで理解するのに役立ちます、そして、より複雑なレベルでそれはワーキングメモリーまたは文法的構造（Broca失語症の患者に影響を受ける）の理解を測定することができます。つまり、この問題を抱えている患者は最も単純なレベルでうまくいくでしょうが、タスクが次のような文章を含む困難から上がるとエラーが発生します。 「赤い四角と黄色い丸の間に緑色の丸を配置する」.
- ボストン語彙テスト： 患者が命名しなければならない図面を含む一群の写真からなる.
- FASなどの言語流暢性テスト： このテストでは、被験者は「f」、「a」、「s」（これは音韻論的な流暢さに相当します）で始まる出現するすべての単語を語る必要があります。あなたが覚えている動物の名前（セマンティック流暢）.
- agrammatismのレベルはでのみ見ることができます 初回面接.
以下のような脳の損傷によって変化した可能性がある他の認知機能を評価します。
- 注意と集中
- 空間的、時間的および個人的なオリエンテーション
- 記憶
- 知覚スキル
- エグゼクティブ機能
- 知的能力
- 処理スピード
- モーター面
診断はまた磁気共鳴テストによって確認することができます.
それはどのように扱われますか?
Brocaの失語症に対する具体的で明確な治療法はありません、むしろそれは患者と彼の症状によります。リハビリテーションの主な目的は人の生活の質を改善することです.
失語症を治療するために、我々は介入しなければなりません：
- 言語とコミュニケーション
- 患者の環境への認知行動適応
- 家族との介入
- 社会環境
これは、神経心理学者、言語療法士、医師、看護師、作業療法士およびソーシャルワーカーからなる集学的チームで達成できます。.
適切なリハビリテーションプログラムを設計するためには、その人に焦点を合わせること、すなわちその患者の長所と短所によりよく適応するためにその患者専用に作成されることが必要であることを覚えておくことが重要です。.
感情的な側面を忘れないようにすることも重要です。脳損傷の後、またはその限界の非常に良心によって、人が不安または鬱病を患っていることは非常に一般的です。監視され改善されなければならない感情表現の変化もまた観察され得る。.
病気の意識は人が治療と協力するためにやる気を起こさせるのに役立ちます。.
Brocaの失語症のためにそれは非常に役に立ちました：
- 節約された言語能力を最大にします。口頭および筆記言語の理解、難易度の向上、ジェスチャ、描画、簡単な算術演算など.
- 被害を受けた地域による赤字の修復、訓練：
- 言葉の明瞭度を改善するための頬側失語症.
- 孤立した単語、次に文法的な文章、そして後に単純な文法的構造を持つ文章の発音を訓練することから始めます。.
- 単語をコピーして口述することによって書く.
- アグラマティズムを改善するための組合の言葉が欠けている完全なテキスト.
- コンピュータや携帯電話の使用を促進するなど、新しいテクノロジで赤字を軽減する（失語症に伴う可能性のある運動障害を並行してトレーニングする必要があるかもしれません）.
その一方で、それも使用されています：
- 旋律的イントネーション療法：驚くべきことに、歌うときに流暢さの問題を抱えていない患者がいることが観察されているからです。それは右半球の保存された容量（旋律と韻律）とリズミカルな特徴と歌の歌詞との親しみやすさを使うようです.
Wilson、Parsons＆Reutens（2006）は、この種の治療法の利点を擁護しており、これらがスピーチを促進し、保存を促進し、完全な文章の表現へのアクセスを促進することを示している.
しかし、Stahlらによる研究では注意が必要です。 （2011）歌がこのタイプの失語症の発話の決定において決定的ではないことが示されました、しかし重要なことはリズムそれ自体でした。彼らはまた、これらの患者の歌詞の優れた発音は、歌われているか話されているかにかかわらず、長期記憶および歌の歌詞の自動化に起因し得ることを示唆している。.
- 誘発性失語症の治療：この種の治療では、絶対に必要な場合を除いて、患者は代償的な戦略を使わずに話すことのみを強制されます。治療は通常非常に激しく、1日に数時間です。そして、失われた機能を回復するための脳の可塑性メカニズムの強化に基づいています（Meinzer et al。、2007）。.
- 2013年にサウスカロライナ大学で実施された研究では、単語やフレーズを発音するビデオに登場する人々を模倣しなければならなかったときに、このタイプの失語症の患者は言語表現を著しく改善したと述べられています.
このビデオでは、Brocaの失語症の例を見ることができます：
参考文献
- 失語症. （2015年4月1日）ニサ病院から入手。神経リハビリテーションサービス.
- 失語症. （Ｓ．Ｆ．）。 2016年6月21日、アメリカ音声言語聴覚協会から入手.
- Brocaの失語症. （Ｓ．Ｆ．）。 2016年6月21日、全国失語協会から入手.
- Meinzer、M.、Elbert、T.、Djundja、D.、Taub、E.、＆Rockstroh、B.（2007）。認知機能への拘束誘発運動療法（CIMT）アプローチの拡張：慢性失語症の拘束誘発失語症治療（CIAT）. 神経リハビリテーション、22（4）、311-318.
- SánchezLópez、M.P.、RománLapuente、F.およびRabadánPardo、M. （2012）。第9章：ブローカの失語症。 M. Arnedo Montoro、J。Bembibre Serrano、M。TriviñoMosquera（編）において, 神経心理学臨床例を通して. （ｐｐ．１１１−１２５）。マドリード：社説PanamericanaMédica.
- Stahl、B.、Kotz、S.、Henseler、I.、Turner、R.、およびGeyer、S.（2011）。偽装のリズム：なぜ歌唱は失語症からの回復への鍵を保持できないのか. 脳、134（10）：3083-3093.
- Vidović、M。、Sinanović、O。、Šabaškić、L。、Hatičić、A。、およびBrkić、E（2011）。脳卒中患者における言語障害の発生率と種類Acta Clinica Croatica、50（4）、491-493.
- Wilson、S.、Parsons、K.＆Reutens、D.（n.d）。失語症の保存歌：旋律的イントネーション療法の有効性の事例研究. 音楽知覚、24（1）、23〜35.