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本態性振戦（手や腕の中）の症状、原因、治療
の 本態性振戦 （TEまたは） 本態性振戦 （ET）英語では、成人で最も一般的な運動障害です。それはしばしば遺伝的起源を持つ神経障害です（Jhons Hopkins Medicine、2016）.
この改ざんは、科学文献や医学文献で他の名前も受け取っているか、または受け取っています。 良性振戦, 家族の震え ○ 本態性振戦 （国際エッセンシャルトレマー財団、2015）.
臨床的には、自発運動中の手や腕の振戦の存在を特徴としますが、頭や声にも現れることがあります（Labiano-Foncubierta and Benito-León、2013）。.
振戦は通常、冒された人が食べる、飲む、書くなどの自発的な行動（動的または行動の振戦）を行うときに現れます。さらに、それは異なる姿勢をとるときにも起こり得る：とりわけ、腕または脚を外側に伸ばすこと（姿勢振戦）（International Essential Tremor Foundation、2015）.
振戦は、神経科の医療サービスでよく言われる症状の1つですが、本態性振戦の有病率の具体的な見積もりは国によってかなり異なります（Labiano-Foncubierta and Benito-León、2013）.
さらに、本態性振戦を伴う患者では、体位レベルの振戦または随意運動の他の種類の変化が現れることがある：小脳運動障害、認知、行動および感覚の変化（Labiano-Foncubierta and Benito-León、2013）.
本態性振戦に対する決定的な治療法はありませんが、それは潜在的に正常な神経学的状態ではありません。薬理学的処方は、振戦を軽減し筋肉管理を改善するための対症療法および理学療法に推奨されることが多い（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2013）。.
振戦の本質または本質的な振戦とは何ですか?
本態性振戦は、神経系に影響を与え、リズミカルで不随意なけいれんを引き起こす一種の障害です。それは体のあらゆる部分に影響を与える可能性がありますが、それは手と腕でより一般的です（Mayo Clinic、2016）.
この変化は、それを患っている人の生命を危険にさらすことはありませんが、本質的な振戦は時間とともに悪化しなければならない進行性の障害です（Mayo Clinic、2016）。.
多くの場合、本態性振戦はパーキンソン病、心因性、または緊張性振戦と混同される傾向があるので診断不足です（Orphanet、2011）。.
統計
本態性振戦は最も一般的な運動障害です。この病状の罹患率は2〜4％と推定されている（Orphanet、2011）。.
International Essential Tremor Foundation（2012）は、米国で約1000万人の本人が震えていると指摘しています。.
具体的には、本態性振戦の症例の80％以上が遺伝的および遺伝的起源を有すると考えられている（Orphanet、2011）。.
本態性振戦は、40歳以上の人々の約4％、そしておそらく95歳以上の高齢者の20％に見られます（Louis、2010）。.
この運動障害はあらゆる年齢で出現し発症する可能性があるが、40歳以上の人々でより頻繁に起こる（Mayo Clinic、2016）.
症状
振戦は、体のさまざまな部分の揺れや振動に伴って発生する不随意および周期的な筋肉の動きです。振戦は最も一般的な不随意運動であり、腕、手、顔、声帯、体幹および脚に影響を与える可能性があります（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2012）。,
本態性振戦の場合、これらは手や腕のリズミカルで不本意な動きの発生を意味し、特に行動を実行することになるとき、または特定の位置が採用されるときに通常現れます（ 2011年の孤児院）.
したがって、本態性微動の最も特徴的な特徴は次のとおりです（Labiano-Foncubierta and Benito-León、2013）。
- キネティック振戦：人が書くことや食べることなどの自発的な運動を行おうとしたときに起こる、不随意の、リズミカルで制御されない運動.
- 体位振戦：人が特定の位置を採用しようとしたときに発生する不随意の、リズミカルで制御されない動き.
振戦は通常手と足の両方に影響しますが、片側が他よりも影響を受けている可能性があります。さらに、場合によっては頭や足にも影響が及ぶことがあります（全国希少疾患学会、2015）.
一般に、振戦は次のような特徴があります（Mayo Clinic、2016）。
- 体の片側に潜伏.
- 動きが悪くなる.
- 彼らは優先的に手に影響を与えます.
- 彼らは頭の中に動きを含めることができますか？？？,
- 彼らは感情的なストレス、疲労、カフェインや極端な温度で悪化することがあります.
本態性振戦患者の約90％の症例が上肢の振戦を特徴とする最初の臨床経過を示し、41％、18％の声、14％の下肢、7％が罹患している。下顎骨および体幹および舌への頻度が低い（Bermejo Velasco、2007）.
その一方で、一部の人々は "内部微動"、身体の一般的な微動の感覚の存在を説明します。より深刻なケースでは、身体がリラックスしているときに安静時の振戦も現れます（全国希少疾患学会、2015）.
振戦は進行性であり、時間とともに悪化しており、進行率は毎年1.5〜5％に確立されており（National Organisation for Rare Disorders、2015年）、以下の活動を実施する上で重大な障害をもたらしている。日常生活、食事、執筆、グルーミング、運転など（ルイ、2010）.
不本意な動きに加えて、患者は次のようなさまざまな変更を提示できます（Labiano-Foncubierta and Benito-León、2013）。
- 運動失調：運動協調障害.
- じんましん症：交互に動きを早めることの難しさまたは焦り.
- 眼球運動障害.
- 注意レベル、機能の変化、記憶、言葉の流暢さの変化.
- 卑劣なプロセスに関連する変更.
- 行動の変化：性格の変化、抑うつ症状、不安.
- 感覚の変化：難聴（聴覚機能障害）.
これらの総体的な症状はすべて、多種多様な社会的および心理的影響と関連しています。さらに、日常的な活動を実行する上での不足や困難は、全体的な生活の質に影響を与える可能性があります。頻繁に罹患する人々は社会的またはストレスの多い状況を回避する（全国希少疾患学会、2015）.
原因
本態性振戦の発生は小脳の異常な機能と関連していることが示されているが、現時点では、この構造における特定の異常の発生を確認することは不可能であった（International Essential Tremor Foundation、2015）。.
さらに、半数以上の症例が遺伝的突然変異の存在と関連しており、これが起こると、本態性振戦は家族性または遺伝性振戦と呼ばれます（Mayo Clinic、2016）。.
本態性振戦は常染色体優性疾患であると思われるため、罹患者の各子供は50％の確率でそれを遺伝する可能性がある（International Essential Tremor Foundation、2015）。.
それにもかかわらず、本態性振戦に関連する遺伝子を受け継ぐすべての人々がこの変化を起こしてしまうわけではありません。これは、環境要因の寄与の可能性を示唆している（International Essential Tremor Foundation、2015）。.
危険因子
本態性振戦の状態および発症に関連するいくつかの危険因子が同定されている：
- 遺伝子改変：特定の遺伝子の異常は報告されていないが、本態性振戦に関連する遺伝的要素がある（Mayo Clinic、2016）.
- 年齢：本態性振戦の状態は40歳以上の人でより一般的です（Mayo Clinic、2016）.
本態性振戦とパーキンソン震えの違い
広範囲の神経学的症状の範囲内で、振戦の発症は通常パーキンソン病の疾患と関連していますが、それは2つの異なる臨床症状です（Mayo Clinic、2016）。
- 地震発生の瞬間：本質的な振戦では、パーキンソン病では振戦は安静時の状態に関連付けられている間、不随意運動は通常、自発的な運動が行われたときに発生します.
- 関連条件一般に、本態性振戦は通常他の地域で重度の症状を引き起こすことはありません。パーキンソン病では、それは深刻な運動障害に関連しています.
- 患部本態性振戦では、最も影響を受ける身体領域は手、頭、声ですが、パーキンソン病では振戦は手から始まり、足や体の他の部分に向かって広がります.
診断
本態性振戦の診断のために従った手順は非常に臨床的です（Labiano-Foncubierta and Benito-León、2013）。
患者が振戦しながら診療を受けるときは、詳細な身体検査と完全な既往歴検査を行うことが不可欠です（Labiano-Foncubierta and Benito-León、2013）。
さらに、他の特定の診断テストを使用して他の主要な病状を除外することができます。.
診断のための統一された基準はありませんが、振戦調査グループは以下の点を指摘しています（Bermejo Velasco、2007年）。
- 決定的な本態性振戦それはそれを説明することができる神経学的、生理学的、精神医学的または薬理学的治療を提示せずに、観察可能で上肢に再発する両側性の姿勢振戦です。.
- 本態性振戦の可能性最終的な本態性振戦の特徴を含めることに加えて、それは体の他の領域に影響を及ぼし、完了した活動の実行に関連している可能性があります。一時的なこともあります.
- 本態性振戦の可能性：それは重要な神経学的状態に関連していない体位振戦です.
治療
振戦が軽度であるか機能的不快感を引き起こさない場合、多くの患者はいかなる治療的介入もしないことを選択します。一方、他の患者では、振戦が機能障害の重要な原因である（Jhons Hopkins Medicine、2016）.
この病状の対症療法のために非薬理学的および薬理学的アプローチの両方があります。.
非薬理学的治療（Jhons Hopkins Medicine、2016）
理学療法、特に筋肉管理を目的とした理学療法は、通常数多くの利点をもたらします。患者は症状の軽減と彼らの一般的な機能レベルの改善を報告する.
さらに、リラクゼーション技術やバイオフィードバックは、古典的には本態性振戦の症状を悪化させる傾向があるストレスや不安の状況の管理に役立つことがあります。.
加えて、振戦を増加させるいくつかの物質（コーヒー、アルコールなど）の消費を減らすことは不可欠です.
薬理学的治療Jhons Hopkins Medicine、2016）
本態性振戦の治療に使用される薬は通常、アドレナリン遮断薬または抗けいれん薬です。
- プリミドン
- プロプラノロール
- ブランゾジアゼピン
- ボツリヌス毒素注射
参考文献
- 診療所、5月。 （2016年）. 本態性振戦. メイヨークリニックから入手：mayoclinic.org.
- ヘルスライン（2016年）. 本態性振戦. Healthlineから取得しました：www.healthline.com.
- IETF （2015年）. 本態性振戦. International Essential Tremor Foundationからの抜粋：essentialtremor.org/about-et/.
- Labiano-Fontcuberta、A.、およびBenito-Leon、J（2013）。本態性振戦：アップデート. Med Clin（Barc）、40（3）、128〜133.
- Louis、E.（2010）。本態性振戦：小脳変性症の障害? Rev Neurol、50（1）、47〜49.
- NIH。 （2013年）. ssential tremor情報ページ. 国立神経疾患脳卒中研究所より入手：ninds.nih.gov.
- NORD （2015年）. 本態性振戦. 全国希少疾患学会からの検索：rarediseases.org.
- 孤児です。 （2011）. 遺伝性本態性振戦. Orphanetからの取得：orpha.net.
- Velasco、B.（2007）。本態性振戦の治療. Med Clin（Barc）、129（6）、222-7.
- 本態性振戦とは何ですか? （2016） Jhons Hopkins Medicineからの取得：hopkinsmedicine.org.