水頭症の症状、原因、治療

の 水頭症 それは脳レベルで脳脊髄液の過剰かつ異常な蓄積がある病理学である（国立神経疾患研究所および脳卒中、2014）。.

脳脊髄液（CSF）は、脳とその構造を保護し、緩衝することによって作用し、絶えず生成され吸収されます。したがって、水頭症は、生産と吸収または排泄との間に不均衡が生じるときに起こる（National Hydrocepahlys Foundaton、2014）。.

過度の体液の蓄積は、具体的には脳室を拡張させる。その結果、拡大は他の構造物に圧力をかけて深刻な損傷を引き起こし、その結果、広範な神経症状が発生する可能性があります（National Hydrocepahlys Foundaton、2014）。.

水頭症は、新生児、年長の子供、成人から高齢者またはそれ以上の年齢までの多数の人々に影響を及ぼし得る。さらに、それは出生前に獲得および発生する両方の、さまざまな原因を持つ可能性があります（Hydrocephalus Association、2016）.

現在、水頭症は外科的処置の使用を通じて治療される神経学的疾患である、紹介。これは比較的一般的な介入であり、脳脊髄液の通過は体の別の部分に伝えられます（Hydrocephalus Association、2016）。.

神経学的合併症が出現する可能性があるが、ほとんどの場合、水頭症が慢性のままである場合があるが、ほとんどの場合、治療処置は通常疾患を治癒する（Hydrocephalus Association、2016）。.

水頭症とは?

水頭症という言葉はギリシャ語で水を意味する「水力」と頭を意味する「セファリ」から来ています。昔から、この病状は脳レベルでの水分の蓄積または収集によって確認されてきました（Malagón-Valdez、2006）。.

現在、私たちは、水頭症が脳室、脳室の脳脊髄液の蓄積であることを知っています。過剰な水分は心室のサイズを増大させ、異なる脳構造に圧力をかけます（Mayo Clinic、2014）.

私たちの体は毎日約半リットルのCSFを生産し、絶えずそれに取って代わります。通常の条件下では、生産量と吸収量の間には微妙なバランスがあります。.

CSFのバランスを変え、それによってCSFの異常な蓄積を引き起こす可能性がある多くの要因があります（Hydrocephalus Association、2016）.

閉塞や圧迫の影響を受ける脳の構造に応じて、さまざまな臨床的合併症や神経学的症状が現れます。頭痛、嘔吐、精神運動遅滞、大頭症、斜視などがあります（Puche Mira、2008）。.

統計

一般に、水頭症は60歳以上の小児および成人で頻度が増加して発生します（Delgado＆Higuera、2015）.

水頭症の発生率および罹患率に関する統計的データはそれほど多くないが、小児の場合、この病状は500人に1人に影響を及ぼしうると推定されている（国立神経疾患脳卒中研究所、 2014）.

現在、乳児水頭症のほとんどの症例は、出生前、出生時、または初期段階で診断されている（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2014）。.

脳脊髄液（CSF）とは何ですか?

私たちの神経系は脳脊髄液（CSF）で完全に覆われています。この液体はタンパク質、電解質およびいくつかの細胞を含みます。考えられる外傷から保護することに加えて、脳脊髄液は、その栄養的、免疫学的および炎症的機能を通じて、脳恒常性の維持において重要な役割を果たす（Chauvet and Boch、X）。.

脳脊髄液（CSF）は、脳室の内側、脈絡叢の中に発生し、脳と脊髄表面のくも膜下腔（髄膜層間）に流れ、そこで再吸収されます（Puche Mira、2008）。.

通常、成人では、およそ130〜150 mlの脳脊髄液を見つけることができ（Puche Mira、2008）、いくつかの重要な機能を持っています（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2014）。

• 脳と脊髄組織を守ります。減衰機構として機能.
• 栄養素を輸送し、無駄を排除.
• 頭蓋内の血液量の変化を補い、圧力の上昇を防ぐための頭蓋骨と脊椎の間の流れ.

症状

水頭症の影響を受けている神経構造によっては、症状がそれを患っている人々の間でかなり変化することがあります。それにもかかわらず、Mayo Clinic（2014）は最も一般的な症状のいくつかを指摘しています。

身体症状

- 可変性頭痛、頭痛.
- ぼやけているか複視（複視）.
- 正常に高い頭蓋体積（大頭症）.
- 眠気.
- 目を覚ます、または起きていることの困難さ.
- 吐き気と嘔吐.
- 調整の難しさ.
- 不安定な均衡.
- 食欲不振.
- 痙攣発作.

認知と行動の変化

- 注意力と集中力を維持するのが難しい.
- 精神運動遅滞.
- 以前に習得したスキルの難しさと忘却（ウォーキング、スピーキングなど）.
- 過敏性.
- 性格特性の変化.
- 減少した学校/仕事の業績.

年齢やさまざまなグループに関連する症状の観点から、強調することができます（Mayo Clinic、2014）。

若年および中年成人における最も一般的な症状

- 覚醒し続けることができないかまたは深刻な困難.
- 著しいバランスの喪失と運動協調.
- 括約筋コントロールの喪失.
- 視力障害.
- 日常的な機能遂行に影響を与える可能性がある記憶、集中力および他の能力の不足.

60歳以上の成人における最も一般的な症状

- 腸や膀胱のコントロールの喪失、あるいは排尿の繰り返しの必要性.
- より深刻な記憶障害.
- 推論と問題解決のスキルが徐々に失われる.
- 歩行困難（足のシャッフル、足の不動感、バランスの悪さなど）.
- 動きの実行速度の低下.

乳児や幼児の場合、続く症状は水頭症の深刻な指標と考えられます（Mayo Clinic、2014）。

- 再発性嘔吐.
- 首や頭で自発的な運動をすることができない.
- 呼吸困難.
- 痙攣発作.
- 吸引と摂食の問題.

水頭症の種類

医学的および科学的文献を通して、異なる種類の水頭症を区別するために使用されてきたいくつかの用語を特定することができます（Chauvet and Boch、X）。

- 外水頭症：正常な心室容積を持ち、臨床結果や反響を伴わない、前頭くも膜下腔の拡大.

- 減圧水頭症：脳灰白質の減少に伴う心室の容積の増加であり、それは高齢の人々においてそれを観察することが可能であり、それは水頭症の結果である必要はない。.

- 中断した水頭症：吸収メカニズムのバランスの機能障害の結果として起こるのは水頭症です。それは通常、重大な症状を発症することなく局所的な心室拡張を示します。.

- Hコミュニケーション/非コミュニケーション特発性：脳脊髄液の流れに閉塞があるために起こる水頭症です。伝達者の場合、障害物はくも膜絨毛（脈絡叢）に見られ、非連絡障害物は近位にある。.
さらに、発表の時期に応じて水頭症の種類を区別することもできます（国立神経疾患研究所、脳卒中、2014）。

- 先天性水頭症：このタイプの水頭症はすでに出生時に存在しており、胚発生中に起こる事象または影響の産物である

- 後天性水頭症：このタイプの水頭症は、出生時またはそれ以降に発症する可能性があります。さらに、それはあらゆる年齢の人々に影響を与える可能性があり、さまざまな種類の病理学および/または傷害によって引き起こされる.

原因

我々が以前に定義したように、水頭症は脳脊髄液の過剰な蓄積の結果として起こります、そして、これは原因によるかもしれません（Mayo Clinic、2014）：

- 閉塞：脳脊髄液の閉塞は、ある心室から別の心室へ、またはそれと他の経路との間で最も一般的な問題の1つです。.

- 吸収不良：脳脊髄液再吸収のメカニズムの欠陥はそれほど頻繁ではありません。通常、それらは脳レベルで様々な傷害や病気による組織の炎症と関連しています.

- 過剰生産いくつかの場合において、乏しいが、脳脊髄液の産生を担うメカニズムは、それを吸収することができるよりも大量にそしてより早く産生することができる。.

閉塞、吸収不良、または脳脊髄液の過剰産生のいずれかを引き起こす可能性がある、さまざまな病状があります。最も頻繁に起こる医学的問題のいくつかは以下の通りです（Hydrocephalus Association、2016）。

- 直腸閉塞症 （狭窄）：これは先天性水頭症の最も一般的な原因であり、そこでは3番目と4番目の心室をつなぐ通路の閉塞があります。感染症、出血または腫瘍は、水道管の狭窄または閉塞を引き起こす可能性があります。.

- 二分脊椎：二分脊椎は、脊柱管とそれを囲む椎骨の閉鎖に欠陥がある病状です。多くの症例で、二分脊椎児は脳脊髄液の流れを妨げる脳奇形であるキアリ症候群II型を発症します.

- 脳室内出血：脳室内出血は後天性水頭症の発症につながる可能性がある原因の1つであり、心室組織を通って伸びる血管の破裂があるときに起こります。血液の蓄積は、脳脊髄液の通過を詰まらせ、妨げる可能性があります.

- 髄膜炎：髄膜炎は、脳と脊髄の内側を覆う膜の重度の炎症がある病気の一種です。異なるウイルスまたは細菌の作用は、髄膜の異なる領域の瘢痕化を引き起こし得、したがってくも膜下腔を通る脳脊髄液の通過を制限し得る。.

- 頭蓋外傷：他の症状と同様に、頭蓋骨への外傷や打撃は神経組織を損傷する可能性があります。これが起こると、これらの組織の血液または炎症が両方のCSF流路に入り込み、それらを圧迫する可能性があります。.

- 腫瘍：脳に到達または到達する腫瘍は、脳室および隣接領域の両方を圧迫し、脳と髄液の通過を妨げる可能性があります。.

- くも膜嚢胞：クモ膜嚢胞は先天性の原因の1つであり、脳のあらゆる部分に現れることがありますが、小児では後部や第3脳室でより一般的です。嚢胞は、くも膜で覆われた脳脊髄液で満たされた嚢として発達し、それゆえ、この形成は心室通路を遮断する可能性がある.

- ダンディウォーカー症候群：Dandy Walker症候群では、さまざまな脳の異常が現れることがあり、その間に第4脳室の拡大および/またはSilvioの水路の閉塞があるため、脳脊髄液の流れ系も中断される可能性があります.

診断

さまざまな要因または病因が水頭症に関連する問題の発生につながる可能性があるという事実により、正確な診断を下すことが不可欠です。.
他の神経病理学と同様に、水頭症の一般的な診断は以下に基づいています（Mayo Clinic、2014）。

- 既往歴
- 身体検査
- 神経学的検査
- 脳画像検査：磁気共鳴、コンピュータ断層撮影、超音波（出生前段階）.

治療

水頭症の最も一般的な治療法は紹介手技による外科的介入である（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2014）.

バイパスシステムの使用は、中枢神経系から再吸収される可能性がある生物の別の領域へ脳脊髄液の流れを方向転換するチューブ、カテーテルまたは弁の配置からなる（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2014）。.

具体的には、カテーテルの一端は、脳室、嚢胞または脊髄近くの領域内の中枢神経系に配置される。他方の端部は通常腹膜腔内の腹部領域に埋め込まれる。カテーテルに沿って配置された弁は、再吸収される脳脊髄液の方向と量を制御および維持する役割を果たします（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2014）。.

彼らは通常ほとんどの混乱で働いていますが、導出システムは不完全です。機械的な故障、感染、閉塞などが考えられます。.

参考文献

1. Chauvet、D.、＆Boch、A. L.（2015）。水頭症医学の条約.
2. HA （2016）水頭症水頭症協会から検索.
3. 水頭症（2009）。水頭症について。小児水頭症財団から取得.
4. マラゴン - バルデス。 （2006）。先天性水頭症新生児神経シンポジウムNeurology、39-44.
5. NHF （2014）国立水頭症財団。定義済みの水頭症から取得.
6. NIH。 （2014）水頭症ファクトシート。国立神経障害脳卒中研究所より入手.
7. Puche Mira、A.（2008）。水頭症 - 心室虚脱症候群AEPの治療診断プロトコル。小児神経学.