構音障害の症状、原因および治療



の 構音障害 中枢神経系または中枢神経系、あるいは末梢神経系の病変に対応する可能性がある神経系の言語障害.

この病変は、筋肉の緊張、感覚異常、筋肉の不調和、または麻痺の変化を引き起こし、それが呼吸器、発声、共鳴、調音および韻律の器官などの口腔運動器官の姿勢制御を困難にし、したがって言語表現に変化をもたらす。.

構音障害は先天的に存在するか、または任意の年齢で獲得する.

この神経学的損傷の病因は、例えば、酸素供給または外傷の欠如、または神経疾患（パーキンソン病）、脳血管障害、腫瘍、小児脳性麻痺、ポリオ、感染症の欠如など、出産前、分娩中または出産後など多因性である。 、多発性硬化症など.

アナルトリアは、最も深刻な形の構音障害で、対象は言葉の音素を正しくはっきりと表すことができません。.

構音障害患者における頻繁な変化

構音障害患者における最も頻繁な変化は、時々、それらの中で、我々が以下を見つけることを生み出す調音の誤りによって明らかにされます：

  1. a）省略とは、発音できない音素や音節を対象が省略したり置き換えたりしないタイプの誤りです。.

時々音は省略されます、例えば「shoe」の代わりに「apato」と言い、他の場合では「head」の代わりに完全な音節が「beza」と言います.

  1. b）代用は、個人が発音しやすい音を別の音に置き換える場合の調音エラーです。たとえば、「時計」の代わりに「leloj」と表示されます。.
  2. ｃ）追加は、単語を明確にすることをより容易にするために、人が単語内により多くの音素を導入するという誤りである。たとえば、「4」の代わりに「cuatoro」と表示されます。
  3. ｄ）個人が音を歪めるときに歪みが生じるので、それはほぼ正しい方法ではあるがそれほどにならずに発音される。.

一般的にこのタイプのエラーは、関節器官の不適切な位置の結果です。.

  1. e）構音障害に見られるもう1つの変化は、発話速度の影響です。ある場合には患者の発話が遅くなり、他の場合には発話の加速が起こります。.
  2. f）アクセントも変更することができます。時々それは減らされるかまたは余りに強いかもしれません.
  3. g）次に、構音障害は不随意運動を引き起こすことがあり、それは時には言語の了解度に影響を与える舌や唇の異常な運動に関連することがあります.
  4. h）言語了解度の低下は影響を受ける領域の一つであり、これらすべての変化によって引き起こされる。時には、音を明瞭に表現できないこと、呼吸を制御することの困難さ、または装置の動きの調整の欠如によって歪められる。発音調音.

症状

構音障害で発生する総体症状は非常に多様であるため、次のような症状が見られます。

a）関節の変質：表現には、あいまいな言葉、スパッタリング、理解できない言語によって生成された不正確な音などの歪みがいっぱいです。.

b）関節の動きの変化：動きは正確さと非同期性の欠如の影響を受けます、器官は他の機能を実行するために動くことができます、しかし、単語を明瞭に表現することは微妙な動き、正確で、同期的で、速くそして調整される必要があります。私たちがリズムに参加すると、それはまた、通常、過剰またはデフォルトによって変更されます。.

c）呼吸器疾患：発声と呼吸の放出の調整を妨げる呼吸障害（呼吸の行為を妨げる収縮およびけいれん）として構音障害に追加された困難を見つけることがある.

d）筋緊張の変化：

高張： 筋肉の緊張がひどく増加し、こわばりとけいれんを生じる

低緊張症： 発声器に影響を及ぼし、発話を妨げる永久的な筋緊張の低下.

ジストニア：緊張が高まった。患部が頬顔面の場合、単語の調音を変える一群の筋肉による持続または維持されない.

e）運動障害を伴う全身性の不器用さ または精神運動の成熟、時には不随意運動の拘留.

不本意な動き

  1. コアムーブメント： 突然の動き、短時間で不規則な、乱れた、突然の、そしてリズムがない。彼らは顔、唇や舌や手足に影響を与えます.
  2. アトピー性運動：コレオニクスより遅くて反復的.

f）筋力の低下 動きをする。最も重篤な形態は、麻痺または体力の完全喪失です。.

g）運動失調 または調整不足.

h）嚥下運動の変化 唾液が垂れ下がる原因.

構音障害の分類

構音障害の種類は、病変が中枢神経系のどこに位置しているかによって分類されます。だから、我々は見つけることができます：

a）弛緩性構音障害

それは迷走神経の機能不全によって引き起こされ、病変は下運動ニューロンにあります。声がぎこちなくなり、音量が小さくなります。.

息を切らして息をのむ、短いフレーズと息を吸うこともできます。話すとき、超硬直は挙筋挙上筋と咽頭の収縮筋の麻痺のために起こります.

言語の表現に関わる調音構造によっては、いくつかの音素や他の音素の歪みがあるでしょう。.

b）痙性構音障害

病変は上部運動ニューロンに発生します。喉頭筋の増加に起因して、喉頭開口部が狭まり、その結果、空気流に対する抵抗が生じる。被験者は短い文を発し、彼らの声はarse声で、トーンは低く単調です。.

この障害を持つ人々は、発話を遅くしたり文章を短くしたりするなどの代償的戦略を実行します。.

色調または呼吸の中断も起こります。子音の明瞭度は不正確であり、母音が歪むこともあります。患者が過活動をしている可能性もあります。.

c）運動失調症

それは小脳の病変によって引き起こされます。声は荒くて単調で、強度にはいくつかのバリエーションがあります.

これらの患者は、韻律の変化に加えて、子音の定義および母音の歪みをほとんど行わない。音素またはそれらの間の間隔を長くする

d）錐体外路系運動障害による構音障害

錐体外路系の機能は次のとおりです。

  • 運動時の安静時の筋緊張と拮抗筋の調節.
  • 自動ムーブメントの規制.
  • 顔の模倣と光学的シンキネジアとの間の適応.

錐体外路系の病変は、2種類の構音障害が生じる可能性があると仮定しています。

1-運動低下：パーキンソン病の特徴：

  • ゆっくりと制限された動き.
  • 繰り返しの動き
  • 短い文
  • 柔軟性の欠如と咽頭センターの管理.
  • 色調単調
  • 調音リズムの変動.

2-超動力学：スピーチに関与する筋肉は、不本意な、無関係な、そして過度の動きをする.

そのため、基本的な運動機能は連続的または同時に影響を受けます。以下は過運動症の最も特徴的な疾患です：

  1. 朝鮮：不本意で不規則な動き。発話の変化、母音のひずみ、短いフレーズの使用。不規則な経口生産と影響を受けた韻律.
  2. アテローム：関節の不随意でゆっくりした動き。呼吸と発声の問題、歪んだ音声および単調なトーン.
  3. 震え：音声が途切れる.
  4. ジストニア：韻律的な変化。音の高さ、可聴インスピレーション、声の震えを軽減,

e）混合型構音障害

運動系の組み合わせが関与しているので、この形の構音障害は最も複雑です。.

構音障害における言語評価

最初の評価では、私たちがその人のベースラインを知ることができるようになるので、それは言語とコミュニケーションのスキルを評価することに加えて、非常に徹底的でなければなりません.

補完的な評価も行われ、その人の一般的な機能の特徴を知ることができます。これらの特徴がコミュニケーションの問題に影響を及ぼしているかどうかを知るために評価される人の運動、感覚、神経および認知.

はじめに、基本的な運動音声プロセスを評価し、パフォーマンスを評価します。

  1. 息と息

呼吸と呼吸を評価するために、それが正常な特徴を示すかどうか、吸気呼気プロセスが強制されるかどうか、そしてそれが聞こえるかどうかを評価します。.

また、呼吸の種類、それが高肋骨、経横隔膜または腹部であるかどうか、またそれが頬側または混合鼻腔内で行われるかどうかにも注意を払います。.

  1. 発声

人は音素/ a /を言うように頼まれ、私達は普通、弱または増加することができる強度、正常であることができるトーン、低音または高音であることができる発声の音質を観察することができる強制的に絞め込まれる、吹き飛ばされる、濡れている、または震えている.

  1. 共鳴

人は/ mata-bata /、/ boca-poca /のような単語のペアを生成するように頼まれます、そして、それが正常であれば、私達は共鳴の特徴に注意を払います。.

  1. 口腔モーターと関節の制御

顔の運動レベルでコントロールを評価するために、私たちはあなたが私たちが発する様々な行動を模倣するように頼みます、最初に顔の側面のいずれかに弱点があるかどうかをチェックしますなど.

  1. 韻律

韻律はスピーチのイントネーションを指し、それが単調であるかどうか、あるいは逆に過度の強度変動があるかどうか、不適切な沈黙がある場合、それが過度に強調するかどうかなどを観察します。.

構音障害の介入

構音障害への介入は、各患者の個々の特徴に合わせて、集学的になります。.

介入の主な目的は、人の口頭表現の機能性と彼のスピーチの理解度を高めることです。.

リハビリテーション自体が疲労や不快感を引き起こさないように、人との介入は柔軟でなければならないことを強調することが重要です。.

言語療法の介入がすべき主なステップは、ReyesValdés（2007）によると、

  • 患者さんとその親戚や介護者に基本情報を提供する.
  • 言語生成の了解度の向上を促進するための戦略を患者に提供する.
  • 口頭での発話における影響を受けた臓器の神経筋制御の改善を目的とした実践活動：舌、唇など非常に深刻な場合には、補助的なコミュニケーションシステムの使用を検討することができます。.

呼吸療法における介入

声の強さの変化を調節する能力、肺容量の増加、呼吸器系の調整の最適化を目的とした、言語による運動と非言語による運動を通して適切な呼気を達成するための呼吸訓練で構成されています。.

始めるために私達は私達の自身の呼吸に気づくようになるでしょう、そして運動は私達がそれを鼓舞し、それを空気保持運動と組み合わせる鼻の窓を交替させることから成ります.

音声分娩療法における介入

この介入は、単語とフレーズ内で明瞭度の時間と生成の頻度を操作することによって音の生成を改善することを目的としています。.

患者は音を発するために正しい調音点を見つけることで訓練される.

この訓練は、口腔顔面神経衰弱の訓練と呼ばれ、運動の正確さ、スピード、自発的な管理を向上させることを目的としています。.

韻律訓練

このトレーニングは、トーン、リズム、デュレーションの変化を文脈に適応させることを学ぶことを目的としています。.

どういうわけかそれは声の単調さを修正し、イントネーションを改善する試みです.

人気のあるメロディーは、例えば九九や国民宝くじのメロディーを歌うなど、患者がイントネーションを繰り返す必要がある場合に使用できます。.

また、ディスパーティック患者の一部のケースでは、咀嚼や嚥下などの他の領域が罹患しています。トレーニングの目的は、自発的なコントロールによって反射活動を置き換えることです。.

影響を受ける可能性がある別の分野は、書かれた言語、脳性麻痺または多発性硬化症の患者は、神経学的変化の結果として書くことを困難にする振戦などの多数の症状を患う可能性がある。.

構音障害患者の回復を改善するために重要なことは、これらの人々の生活の質を改善するために、エクササイズがリハビリテーションセッションの外で実施され、同様に回復およびリハビリテーションプログラムに親戚を参加させることです。.

そしてあなた、あなたはすでにこの言語障害を知っていました?

参考文献

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