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アーノルド神経痛の症状、原因と治療
の アーノルド神経痛, 後頭部神経痛としても知られている、首の後ろから額まで走る激しい痛みを特徴とする状態です。この状態はひどくなり不能になります.
痛みは継続的または断続的になることがあります。首が動くとき、彼らはその地域で燃えているのを感じるかもしれません。さらに、頭痛や頭皮の過敏症を伴うことがあります.
アーノルド神経痛では末梢神経障害です。それは2つの神経（副および主）からなる後頭神経の刺激または炎症によって引き起こされます。それらは脊髄の上（首の2番目と3番目の椎骨の近く）から頭皮まで伸びています.
これらの末梢神経は頭皮に敏感を与え、頭の特定の動きを可能にします.
頭の両側に神経があり、時々額に達する。したがって、痛みは頭蓋骨の付け根から始まり、首を通り抜けて目の後ろまで広がることがあります。背中だけでなく、頭の側面と前部。しかし、これらの神経は顔や耳に届きません.
そのため、片頭痛や他の種類の頭痛と混同されることがよくあります。しかし、それは同じではなく、異なる治療を受けるべきです.
したがって、後頭神経に近い領域を指で押すと、強調された痛みが現れることがあります。.
エラーなくこの状態を診断するために、麻酔薬が神経に注射されます。疼痛が軽減されるか完全に消失する場合、それはこの病気に関するものです.
アーノルド神経痛の原因となる病理を知ることは通常困難です。時々それは神経圧迫、首への外傷、関節炎または高い筋肉の緊張のような他の状態に続発するかもしれません.
アーノルド神経痛は通常リハビリテーションといくつかの薬で寛解します。それがより抵抗力があり重症であるならば、そのような後頭神経の刺激のような手術に頼ることができます.
神経痛は、体のいくつかの神経に位置する鋭く、激しく、痛みを伴う状態として定義されます。その名前はスイスの医者、Julius Arnold（1835-1915）から来ています。.
アーノルド神経痛は頻繁ですか？?
アーノルド神経痛の頻度を推定するのは難しいようです。これは多くの場合片頭痛と診断されているために起こります.
主に頭の後ろを含む片頭痛があります、そしてそれは後頭神経のうちの1つの炎症を伴います。これらの患者はアーノルド神経痛よりも片頭痛に苦しんでいると考えられています.
したがって、この状態は（片頭痛と比較して）珍しいようです。 "Chicago Dizziness and Hearing（CDH）"によると、2014年に彼らは30人の患者をアーノルド神経痛で治療しましたが、片頭痛は約3,000人でした。このように、彼らの経験に基づいて、彼らは片頭痛を持つ100人あたりのアーノルド神経痛の患者がいると主張しています.
さらに、彼らは、この状態は男性より女性の方が頻繁であるように思われることを示しました（25/30）。平均発症年齢は52歳です。原因としては、最も一般的なのは頭や首への外傷です.
原因
首や頭の痛みは、首のどのような構造の病気や障害によっても起こります。脊髄を囲む7つの頸椎があります。椎骨の間に円板があり、首の神経が非常に接近しています.
首にはいくつかの構造があります：筋肉、動脈、静脈、リンパ腺、甲状腺、副甲状腺、食道、喉頭、気管。これらの領域のある種の病理は、首や頭の痛みを引き起こす可能性があります。.
アーノルド神経痛では、複数の原因で、後頭神経の圧迫、刺激または炎症があります。それを引き起こした正確な原因を見つけることはしばしば困難です.
この状態は自発的に（一次）または他の要因によって引き起こされる（二次）ことがあります。例えば、外傷、筋肉の緊張、ある種の病気などです。次に、あなたはアーノルド神経痛に関連している最も一般的な病理を見ることができます：
- 頭や首の後ろに外傷.
- 後頭神経を取り囲む筋肉の収縮または緊張、それらを圧迫させる.
- 関節症：軟骨が磨耗している軟骨の影響。軟骨は、ある骨と別の骨との間の関節を緩衝し、動きを可能にします。.
- 後頭神経の1つのインピンジメント.
- 帯状疱疹神経炎.
- 感染症.
- 後頭神経、上部頸部根または神経節根を閉じ込める頸部の変性問題.
- 脊椎の最初の椎骨（アトラス）と軸（直下の椎骨）の間の接合部における奇形または安定性の欠如.
- 持続的な頸部の過伸展などの不適切な姿勢.
- 落とすそれは尿酸が体のさまざまな領域に蓄積する関節炎の一種です。.
- 糖尿病.
- 首や頭の血管の炎症.
- 後頭神経を圧迫する頸部の腫瘍.
- 多発性硬化症.
症状
主な症状は、通常、継続的な、灼熱感とのズキズキする痛みです。けいれんやチクチクする可能性があります、または断続的に表示されます。それは三叉神経痛と非常によく似た痛みです（後者が顔面に発生するだけです）.
それは頭蓋骨の付け根から頭の後ろまで伸びています。両側を占めることがありますが、それはしばしば頭の片側で起こります。痛みのエピソードは数時間から数日続くことがあります。多くの患者が痛み - 痙攣 - 痛みのサイクルに苦しんでいることを示している.
場合によっては、非常に敏感な頭皮が生じることがあります。これらの患者はこの領域で知覚異常（チクチクする音）に気づくかもしれません。コーミング、髪を洗うとき、あるいは枕の上に頭を置いているときの不快感.
他の症状は以下のとおりです。
- 首を回したり伸ばしたりすると痛みます。それを動かすのも難しい.
- 首のうなじと頭蓋骨の付け根の間で、後頭神経を押すことで痛みを引き起こすことができます。.
- めまい.
- 光に対する感受性（光恐怖症）.
- 音に対する感度.
- 時折、痛みが目を囲むことがあります.
診断
アーノルドの神経痛が片頭痛と混同されるのは一般的です。実際、片頭痛と診断され治療された場合、これらの患者は治療が効果的ではなかったと感じるでしょう。良い治療法を開発するためには、適切な診断を下すことが非常に重要です。.
「国際頭痛学会」（2004年頭痛分類委員会）は、アーノルド神経痛の診断基準は次のとおりであることを示しています：発作性の刺すような痛み（突然始まりそして突然終わる内部の痛み）。.
この痛みは、主後頭神経、副および／または第三後頭神経の分布にある。さらに、それはより敏感です。診断のための基本的なことは、痛みが麻酔薬を通して神経をブロックすることによって一時的に軽減されるということです.
まず、医者は過去に受けた病歴や怪我について質問します。一方、彼は身体検査を行います。それは痛みがどこにあるかを確認するために頭の後ろと周囲をしっかりと押すことから成ります.
決定的なテストは、関係する神経への麻酔薬の注射です。痛みが緩和されれば、それはアーノルドの神経痛である可能性があります.
場合によっては、子宮頸部の状態を観察するためにスキャンが行われます。コンピュータ断層撮影法または磁気共鳴が通常使用される。これらは後頭神経が圧迫されているかどうかを確認するのに役立ちます.
アーノルド神経痛を引き起こした可能性がある別の病状（糖尿病など）が疑われる症例では、血液検査を実施するのが便利かもしれません.
治療
アーノルド神経痛が診断されたら、治療の目的は神経への過度の緊張を中断し、痛みを軽減することです。この状態が他の病気によって引き起こされている場合、それを引き起こす病気を治療するのが最善です.
矛盾しているように見えるかもしれませんが、完全な休息は完全に有益ではありません。患者は、首を少しずつ動かす練習をするように教えられます。理学療法の介入が通常必要です.
一時的に痛みを和らげるために、首の後ろに熱を加えることをお勧めします。患部の筋肉の緊張を軽減するためにマッサージを行うこともお勧めです。また、鍼治療を選択することが可能です.
もう1つのヒントは、静かな部屋で眠って休むことです。マットレスと枕は快適で上質であるべきです.
急性疼痛のエピソードでは、症状を和らげるためにイブプロフェンやナプロキセンなどの抗炎症薬を服用することがあります。これは問題の原因を排除しないでしょう.
痛みが非常に激しくてこれらの薬が効かない場合、医師は他の種類の薬を処方することがあります。それが聴覚障害者であり、継続的であるならば、インドメタシン（抗炎症薬）は処方されるかもしれません.
一方、筋肉弛緩薬、抗けいれん薬（ガバペンチン、カルバマゼピン、抗神経薬）、抗うつ薬、さらにはコルチゾン注射も選択できます。.
疼痛を抑制するために現在より良い結果をもたらす技術は後頭神経ブロックである。これをするために、それは神経のベタメタゾン（抗炎症性）とリドカイン（麻酔薬）に浸透します.
Weissらによって示されるように。 （2009）、痛みは最初の数分間で軽減され、特定のケースでは永久に消えることがあります.
通常、患者さんは数週間、痛みを解消するために2、3回注射する必要があります。また、痛みが後で再び現れることもあり、新しい一連の注射が必要になります。.
少数の患者では浸潤直後にいくつかの反応が見られたが、この手順はほとんど副作用を及ぼさない。例：後頭動脈のめまいや穿刺.
長期的に見て、二次的症状は脱毛症、皮膚の萎縮および穿刺領域における色素沈着の喪失であり得る。.
上記の治療法のいずれでも痛みが消えない場合は、手術を選ぶことができます。これらの方法が使用されることは多くの場合ありません。また、それらのリスクと利点を比較検討する必要があります。主な外科的介入は以下のとおりです。
- 微小血管減圧術： この方法では、それは顕微手術を通して行われます。医師は神経の圧迫に関与する血管を検出し調整します。このようにして、これらの血管は圧迫点からスムーズに移動します.
この技術は感度を低下させ、神経が回復して適切に落ち着くことを可能にします。治療される主な神経は、神経節、節後神経節および神経根C2です。.
- 後頭神経の刺激： それは頭蓋骨の基部で、後頭神経に神経刺激装置を配置することの問題です.
この装置は、いったん皮膚の下に置かれると、痛みを伴う領域に電気的インパルスを発します。電気インパルスは痛みのメッセージが後頭神経から脳へ伝わるのを防ぐ.
この手順の良い点は、侵襲性が最小限であるということです。さらに、それは神経や近くの構造物に恒久的な損傷を与えることはありません.
予防
アーノルド神経痛を予防するのに役立つことがあることがありえるある特定の基本的な習慣があります。それらのいくつかは以下のとおりです。
- 腕を枕の下にして、顔を下にして寝ないでください.
- デバイスが耳と肩の間にある状態で長時間電話で話していない.
- バックパック、バッグ、スーツケースをいつも同じ側に置かないでください。片方の腕ともう一方の腕を交互にしてみる.
参考文献
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