緩和ケアとは何ですか？



の 緩和ケア それらは、末期疾患に苦しむ患者（およびその家族）に対して、個別にそして長期にわたって包括的な治療からなる。すなわち、どの治療にも反応せず、進行性かつ不可逆性の状態で進行する疾患に罹患している場合.

このケアの目的は、自分の信念、価値観、好みに応じて、その病気やその家族の苦しみを軽減し、生活の質を向上させることです。適切な作業計画を立てるためには、本人を知り、自分の意思を尊重するように自分の意見を示すことができることが重要です。.

緩和ケアの過去のデータ

私たちは病院が存在していた古代ギリシャとローマの文明、庇護と食糧が外国人に提供された場所に戻ります。これらの場所から、カスティーリャホスピスともてなしの言葉がやってくる.

これらの場所では、主催者と主催者の間に大きな団結感がありました。後に、中世に、これらのサイトは別のニュアンスを帯びて、巡礼者のための歓迎の場所になります、病気または死にます。.

Cicely Saunders博士がロンドン市内にSt. Christopher's Hospiceを設立したのは1967年までであり、緩和ケアの正式な開始について話し合うことができるのはここからです。著名なキリスト教の起源のこのセンターは、国​​際レベルでの基準点として機能するでしょう。.

1969年の後半に、スイスの精神科医ElisabethKübblerRossは、悲しみの過程に外挿することができる死に至る過程の最初のモデルを確立しました。この専門家は死にかけている患者と共に居住者として働いていました、そして、彼女のすべての仕事と会議は死と死のプロセスについてです.

疾患への適応のKübblerRossのモデルは、循環的に機能する5つのフェーズで構成されています。つまり、それらはすべての人々に同じ順序で起こる必要はないということです。これらは以下のとおりです。

  1. 否認. 人々は彼らが死んでいることを理解することに消極的です.
  2. イラ. この時点ですべての「なぜ」が発生します。あなたはこの状況にいない他の人々を嫉妬しがちです.
  3. 交渉. この段階では、交渉を通じて、彼らは死を延期するための合意に到達しようとします.
  4. うつ病. それは状況が想定され始めたときであり、それ故に、彼らは彼ら自身の死のための準備の過程に入る.
  5. 受け入れ. 彼らが死に、死は避けられないという考えは受け入れられています。このために、彼らは自分たちと平和を作り、未解決の問題を解決します.

スペインでは、緩和医療は1980年まで到達せず、1982年に最初の緩和ケア病棟に入りました。現在、スペイン緩和ケア協会には300人以上の会員がいます.

病気のプロセス

病気は、さまざまな感情が現れる未知の世界です。それらが病気の受け入れのプロセスの一部であると感じることは、すべてが生きていて隠れていないことが非常に重要です。不安 - 鬱タイプの症状も、恐怖や恐怖と同様に非常に一般的です。.

これらの影響は心理的および社会的をカバーしています、したがって、重要な心理的調整が必要です。したがって、心理学者の姿は、この過程で人と付き合うことができること、そしてさらに、さまざまなツールや対処戦略を提供することが非常に重要です。.  

病気に苦しむときに人が苦しむ反応は普遍的ではありません。それらを調節する要因はたくさんあります。例えば、病気にかかっている人の性格や年齢、病気の種類とその予後、人のサポートネットワーク（家族や友人）、二次収入、彼が援助されている病院やセンター、およびそこで働いている医療専門家.

緩和ケアの目的

-病気によって引き起こされる痛みや他の症状を軽減する.

-患者とその家族に、病気とその健康状態に関する適切な情報を提供する。.

-自律性を尊重する

-家族や介護を担当する人々を支援する。このような場合、家族は通常患者に最善のケアを提供する家族なので、家族は非常に重要な役割を果たします。したがって、深刻な健康状態にある人の世話をする用意ができるように、彼らを支援することは非常に重要です。.

-患者とその家族が必要とする感情的な支援を与える.

-霊的なニーズに応える.

-病気の進行と死のプロセスを通して、介護支援を続けてください。このような状況では、同伴を感じることは非常に重要です.

-決闘、死に直面している人、そして彼の家族と友人の両方に参加しよう.

患者の入院

死と喪の過程について話すとき、私たちは非常に一般的な言葉で話します。このため、社会保障制度では、緩和ケアプランにアクセスできるようにするための一連の基準があります。それらは次のとおりです。

  1. 最終日の基準. 患者の状況はさまざまな側面から見直されます。生命機能が著しく低下している場合、生命徴候の変化、死亡の予測（数時間または数日）、および状況の不可逆性.
  2. サービス適格基準. 患者の状況が6ヵ月未満の人生の予後であり、緩和治療を選択し、治癒型をあきらめる場合.
  3. 重症度と進行の基準. それらの最初の、深刻なものは、苦しんでいる病気の種類に関連しています。例：心不全、慢性閉塞性疾患などの重症度の基準これらは、機能的および認知的障害、症状の重症度などの世界的重症度のマーカーを有する可能性があります。進行の基準は、患者の状況の一時的な進展を意味します。この基準は、特に慢性疾患を患っている患者の場合に、国民健康システムで最もよく使われています。.

プログラムの種類

緩和ケア病棟には、滞在の種類（急性期、中期、長期滞在）およびユニットの種類（閉鎖型、開放型、自律型、統合型およびホスピス）によって異なるタイプがあります。.

私たちの国民健康システムには、次の種類があります。前の種類の組み合わせの実.

  1. 急性緩和ケア病棟. それらは急性患者が治療される病院に統合されています.
    1. 自律的：建築的に、それは病院の残りのスペースから区切られており、独自のベッドとリソースを持っています。それは人がこのユニットに入院しなければならないと決めるのはこの種のケアの専門家です.
    2. 統合：内科、老年医学などの他の部門に統合されています。したがって、使用されるリソースは排他的ではありませんが、緩和ケアを専門とする専門家の注目を集めます。.
  2. 中期および長期滞在緩和ケア病棟.
    1. 一般的に、それは非急性患者を対象としています。それは区切られ、それ自身のリソースを持っている自律型と同じように起こります.
    2. 衛星それは非急性患者のためでもあります、しかし統合されたもののように、それは別のより大きな病院単位に依存します。.

末期疾患の特徴

緩和ケアを受けている人は、多くの場合、長い病気に苦しんでいます。それゆえ、いくつかの例外を除いて、彼らは彼らの健康状態を知っていて、そして病気についての大きな認識を持っています。.

時々、彼は投与量と経路を変えることにさらされています。さらに、彼らは健康システムの中で長くて、時には、複雑な旅をしています.

また、彼らは自分の体調によって影響を受ける変化を認識し、彼らの毎日のリズムが彼らの食事、睡眠習慣、活動などでどのように変わるかを見ます。.

これらすべてのために、それは環境と健康の専門家が最大の快適さを楽しむために病人の状況に適応することが非常に重要です.   

チーム

緩和ケアはもっぱら医学とは関係がありません。これらのチームは学際的で、この種のケアの専門家である医師や看護師、ソーシャルワーカー、心理学者、理学療法士、さらには薬剤師や栄養士で構成されています。さらに、患者の信念によると、司祭や霊的カウンセラーの姿は特に重要です。.

権利としての緩和ケア

11月14日の法律41/2002は、患者の自治の基本法であり、その中で緩和ケアは権利として集められ、死に至る過程で完全な尊厳を得る権利も集められています。.

予想される重要な意志

それはあなたが受けたいまたは望まないサニタリーアクションについての意志、価値観、願いそして指示が将来集められる文書です。この文書は、患者、家族および/または介護者と医療専門家の間で共有されているプロセスの結果です。.

同様に、誰かを代表として任命することができる可能性があり、そして異なる決定をしなければならない人になるでしょう。この書類は自宅で記入してから衛生登録所に持ち込むことができます。誰もが病気にかかっていなくてもできる.

このようにして、意思が登録され、それを必要とする状況が発生したときに医療関係者によって相談される可能性があります。また、あなたはあなたが望む回数を変更することができます.

注目のヒト化

端末の状況を考えると、必要な注意は複数あり、非常に多様です。現時点では、影響を受けた人とその家族に特別な注意を払う必要があります。.

ヘルスケアチームが訓練を受け、これらの状況や発生する可能性がある合併症に対処するための特別な注意を払うことが非常に重要です。それは、その人の人生を何らかの形で保存することではなく、経験されている苦しみや生きている人生を軽減すること、それは価値がある.

ヒト化医療は、医療従事者が自分の長所と病気の人の世話をするために利用できるツールを提供するものです。これらの心配は健康状態の人に演説することに専ら向けられていません、しかしそれらは人の好みそして興味、彼らの信念を保護し、同様にあることおよび行動の彼らの方法を維持することを追求します.

人のアプローチは、彼らの肉体的苦痛と彼らが必要とする心理的注意に注意を払って、全体論的でなければなりません。このケアの特徴は、良い習慣、共感、誠実さ、謙虚さ、そして忍耐力にあります。.

今日では、援助の技術化のために、注目の非人間化の話があります。他の原因は健康分野の複雑さと苦しみの否定です.   

緩和ケアにおける心理学者の役割

この健康の分野では、心理学者は治療法のない病気に苦しんでいる人々の生活の質を高めるために、そしてまた、この瞬間を自然な生活の段階としてではなく、有効な解決策を模索するために働きます苦悩の延長として生きること.

RamónBayésとPilar Barretoは、末期患者の治療状況における一連の必須要素を発表しています。このプロセスでのコミュニケーションは非常に重要ですが、一連のガイドラインに従うことをお勧めします。

  1. 情報は、患者の要求とその提供が治療的である場合に有用です.
  2. これは正しい代理人によって与えられなければならない.
  3. それは継続的でオープンでなければなりません.
  4. 各苦情で何が起こるかを説明することが重要です.
  5. 悪化の兆候を避けなければならない.
  6. メッセージは希望を持って与えられなければなりません.
  7. 非言語的コミュニケーションは非常に重要です.
  8. 何が起こるかと言われることの間に有益な一致があるに違いありません.

参考文献

  1. 健康人間化センター。 （2013）。 RamónBayés：「死の過程で他の人間を伴わせることは特権的な仕事です。」健康人間化センター. 
  2. 保健社会政策省。 （2009）。緩和ケア病棟標準と勧告マドリッド：報告書、調査研究.
  3. ピラールバレトラモンベイス。 （1990）。末期的状況における患者の前の心理学者Annals of Psychology、6、169-180.
  4. バスク緩和ケア学会。 （2007）。緩和ケア：みんなのための課題。ギプスコア：セグメント.