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嚥下障害の症状、原因、治療
の ディスポレウニア 痛みを伴う性的関係に与えられる名前です。それは男性でも女性でも起こり得るが、後者ではより頻繁に起こる。実際には、人生のある時点で、多くの経験または性交の痛みを経験しています.
排尿障害の原因に関しては、これらは非常に多様です。ストレスなどの心理的要因が予想以上に影響することを多くの人は知りません.
幸い、ほとんどの場合、この状態は簡単に治療できます。精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-V）によると、これらの不快感が女性に6ヶ月以上残っていて重大な不快感を引き起こす場合、「泌尿生殖器 - 骨盤痛/浸透障害」と診断される可能性があります。.
これは、この種の関係では膣への侵入が困難であること、著しい骨盤または外陰膣の痛み、性交中に痛みを感じると思われることによる不安、または侵入しようとすると骨盤底筋の激しい収縮などの症状を特徴とします。この障害はまた膣炎と関連しています.
排尿障害の有病率
セクシュアリティの分野に関する正確な情報を集めることは困難であるため、正確にどれだけの人々がこの状態に苦しんでいるか知ることは非常に難しいです.
313人の女性を評価した研究では、そのうちの86人（27.5％）が生活のある時点で排尿障害を経験していたことがわかった。当時105人の女性（33.5％）がまだ苦しんでいたが.
得られた重要な事実は、これらの女性のほとんどが医療専門家に会ったことがなく、何が問題を引き起こすのかわからないということでした（Glatt、Zinner＆McCorkmack、1990）。.
3017人の女性を評価した別の研究では、20〜29歳の間に排尿障害がより一般的になり、年齢が上がるにつれて頻度が減少することが発見されました（Danielsson et al。、2003）。.
男性の排尿障害の有病率を調べる利用可能な研究はほとんどありません。しかし、4,000人の男性を対象とした研究では、オーストラリアの男性の5％がこの状態に罹患していることがわかった（Pitts et al。、2008）。.
症状
- 直接浸透が原因で頻繁に起こる痛み.
- 女性の場合、この疼痛は実質的に膣型のあらゆる侵入を伴う。すなわち、それは膣や指の中の他のオブジェクトの導入とともに現れることがあります。.
- 痛みは激しく持続的で、性交後数時間続くことがあります.
- 私は痛みが現れるのを恐れて他の人と親密にすることを拒みます.
原因
私たちは女性と男性のどちらを話すかに応じて、排尿障害の原因を分類することができます。.
女性の場合、原因は疼痛が表面に表層的に発生した場合、または特定の位置で激しくなり、より深い浸透がある場合にのみ発生します。ただし、両方のタイプが共存することができます.
入り口の痛みの原因
この場合、膣、陰唇、または陰核の痛みを経験していることを示す女性がいます。いくつかの原因が考えられます。
- 特定の先天性異常： 疼痛の原因はまた、膣の無力化または無孔性膜のような出生時に存在する状態であり得る.
1つ目は、女性の生殖器の発達が不完全で、膣が通常より短いことを指します。.
2つ目は、膣を完全に塞いでしまうようなハイメンを持っていることを意味します（通常、女性はハイメンに小さな開口部を持って生まれます）。この症例は簡単な手術で解決することができ、通常、月経が来ないことを確認するために思春期に検出されます.
- 傷害、損傷または刺激： 性器への損傷、刺激、または骨盤手術または分娩からの回復がある場合、性交中に痛みが現れるのは普通のことです。.
- 感染症と炎症 時々痛みは性器や尿路の感染症、湿疹などの皮膚の問題の種類によって引き起こされる可能性があります。ある種の性感染症による刺激もこの種の痛みを引き起こす可能性があります.
- 膣症： それは、膣の筋肉の不本意な収縮が実質的に浸透を妨げることにあります。あるいは、もしこれが試みるならば、それは非常に苦痛です。この状態の原因は、性交の前に心理的なものであり、恐怖や不安と関連しているようです。.
- 不十分な潤滑： おそらく女性は最適な興奮状態にはなく、より多くの刺激（または異なる刺激）が必要です.
母乳育児中や閉経後など、エストロゲン値が低下している状況でも起こります。.
その一方で、ストレスや特定の薬物または薬物の消費は興奮を阻害する可能性があり、したがって、満足のいく関係に必要な潤滑性を低下させる可能性があります。これを生成するいくつかの物質は、抗うつ薬、抗ヒスタミン薬、高血圧薬、またはいくつかの避妊薬です.
深く浸透している痛みの原因
- 病気と病状： 骨盤内炎症性疾患、子宮脱出症、子宮内膜症、子宮の後退（子宮の不適切な位置）、膀胱炎、過敏性腸症候群、痔核、多嚢胞性卵巣など.
- 手術または特定の治療：子宮摘出術（子宮摘出）などの骨盤の内側を含む手術の治癒。化学療法や放射線療法などのがんの治療法として.
男性に
男性の排尿障害についてはほとんど知られていません。それは包茎の開口部が通常よりも狭く、亀頭を覆い隠したままにすることができない状態などの包茎などの身体的状態に関連している必要があります。.
それはまた、再発性尿路感染症に由来し、前立腺の炎症を引き起こす前立腺炎などの感染症や炎症にも関連しています。尿道炎（尿道の炎症）、精巣上体炎（精巣上体の炎症）、性感染症、または潤滑剤やラテックスへのアレルギーによっても、排尿障害が生じることがあります。.
その一方で、通常よりも短い "小節"を持っている人がいます。小帯とは、包皮と亀頭の頭部を結ぶ部分に付けられた名前であり、それがアカウントより短い場合、性交中に怪我をする可能性があります。これは簡単な外科的介入で解決できます.
ペイロニー病も排尿障害を引き起こす可能性があります。それは勃起に達したときに痛みを引き起こすのは陰茎の重要な湾曲の存在です.
心理的原因（男女別）
多くの場合、健康診断は身体的影響を明示しないため、次のような心理的要因に関連する原因となります。
- 特定の心理的不快感または精神障害： 肉体的、親密さへの恐れ、妊娠することへの不安（または妊娠したくないという不安）、カップルへの問題、再び痛みを感じることへの恐怖...これらは興奮を止める典型的な考えの一部かもしれません性的、浸透に不快感を与える.
また、不安やうつ病などのいくつかの障害は、性的欲求を取り消すことができます.
- 毎日のストレス 愛する人を失うこと、プロジェクトに失敗すること、または直面することが困難である責任の大幅な増加など、激しいストレスの時代を経験すること。筋肉の緊張を高めることができます.
このように、骨盤底筋も収縮する傾向があり、婚約関係に痛みを引き起こします.
- 性的虐待または虐待の経歴： 排尿障害に苦しむほとんどの人は、性的虐待や虐待を経験した必要はありません。この状況は確かにあなたに将来の性的関係におけるあらゆる種類の困難に苦しむ素因を与えますが.
何らかの種類の虐待があったという関係を持っていたことは、将来のパートナーと親密になりたいという願望にも影響を与え、それゆえ緊張と痛みを増す可能性があります。.
セクシュアリティへの取り組みを抑制し罰するような教育を受けたことは大きな影響力を持つということを心に留めておかなければなりません。あたかもその人がその主題についてのかなりの無知、性行為の経験がほとんどなく、自分の体の自己探査がないことのように.
排尿障害の評価と診断
まず、これらの症状が発生した場合は、身体的な原因を排除するために関連する健康診断を実施する必要があります。.
最初に、最初の診察であなたは患者の完全な病歴を入手します。これを行うには、次のような質問をします。
- それ以来、ディスパレウニアはいつ起こりますか？?
- 痛みはどこにありますか？ （表面に、深くまたは両方）.
- 痛みはいつ起こりますか？ （性交の前、間または後）.
- 性交を開始、維持、または終了できるようになった場合.
- 過去に満足のいくセックスをしたことがある場合.
- 手術、病気、出産、更年期障害、ストレスの多いイベントなど、重要なイベントと一致する場合.
- 性的関係における興奮の出現の有無、および彼らがそれを望んでいないときまたは強制されていないときに彼らがこの活動をしたかどうかを知ること.
- 人工潤滑剤を使ってみましたか?
- 性的パートナーによる性的虐待、強姦または虐待の歴史はありますか？?
患者の病歴、主に腸、膀胱、またはこれらの領域における手術を含む病歴を収集することも適切である。.
心理学的および精神医学的側面を忘れずに、これらについて、そして今日使われている薬について尋ねることは重要です。.
専門家はおそらく、生殖器領域を視覚的に検査し、生殖器の一部と骨盤筋を圧迫し、粘膜を検査し、または子宮スキャンを実行します。ただし、これらの試験は最初の診察と同じ日には実施されない可能性があります。.
性的パートナーが複数い、他の症状がある場合は、性感染症の有無を評価するために検査を受けることをお勧めします。.
治療
治療は完全に痛みの根本的な原因に依存しています。明確な原因が見つかるまで治療は開始できません。例えば、痛みが性器のある種の感染症や刺激によるものである場合、これは問題を解決するために最初に治療されるべきです.
興味深いことに、疼痛の原因が何であるかに関わらず、心理学的治療は排尿障害の軽減において医師と同じくらい効果的であると思われます（Flanagan et al。、2015）。.
したがって、疼痛の原因が潤滑の欠如によるものである最も単純な場合には、性的療法は非常に有用であり得る。女性が自分の体を知り、興奮するのに必要な刺激を見つけることを学ぶことが重要です。状況によっては、潤滑剤の使用をお勧めします。.
それはカップルが性交の間に最も適した、そして楽しいものを見つけることの間に異なる位置を試みなければならないということかもしれません。女性が排尿障害を経験している女性であるならば、それは彼女が男性の上に置かれて浸透の深さを制御するのが便利です。.
私たちの欲求や好みを私たちのパートナーに伝えることは、性行為を楽しいものにするために不可欠であることを忘れないでください。これはカップル療法を通して学ぶことができます.
他の場合には、学際的な介入が望ましいかもしれません。すなわち、同性愛療法、理学療法、臨床心理学、薬理学的治療（ホルモンの変化、感染症）などを組み合わせてください。.
原因がストレス、性的虐待の歴史、自尊心の問題または精神障害の存在などの心理的タイプのものである場合、それは心理療法で解決することができます。ケーゲル運動のように骨盤底を動かす運動をすることでこの治療を伴うことは非常に有益です。.
その一方で、先に述べた先天的な問題や穴の開いていない膜など、手術が必要な状態があります。男性では、痛みを取り除くために包茎手術が必要な場合があります。.
あなたはまた、排尿障害は積極的な性生活をすることを無能力にすべきではないことを知っておくべきです。マッサージ、キス、愛撫、ワクワクする言葉、オナニーなど、膣の接触を含まないその他の非常に楽しい活動を実行できます。.
重要なことは、診断について明確にし、不安を抑制し、そして辛抱強くなるように試みるために医院に行くことによって解決策を探すことです。予後は非常に肯定的で、ほとんどの場合、排尿障害は消えます.
参考文献
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