妄想性格障害症状、原因、治療



の 妄想性格障害 それを持っている人は過度に不信であり、いかなる正当性もなしに他人を疑っているからです。彼らは他の人々を信頼しないで、彼らが危害を加えたいと思う傾向がある.

他人やその意図に少し慎重であることは順応性があるかもしれませんが、過度に疑わしいことは私生活や仕事を妨げることがあります。関係のない出来事でさえも個人的な攻撃として解釈されます.

この障害を持つ人々は通常他の人と仲良くするのに苦労し、そしてしばしば密接な個人的関係を確立することに問題を抱えています。彼らは批判に非常に敏感であり、自給自足的で自律的である必要性が非常に高いです。.

彼らはまた彼らの周りの人々に対する高いレベルのコントロールを持つ必要があります。彼らはしばしば硬直していて、他者に批判的であり、協力することができません。.

索引

  • 1症状
  • 2つの原因
  • 3診断
    • 3.1診断基準DSM-IV
    • 3.2診断基準ICD-10
  • 4鑑別診断
  • 5合併症
  • 6治療
    • 6.1心理療法
    • 6.2薬
  • 7疫学
  • 8予防
  • 9合併症
  • 10参考文献

症状

妄想性障害は通常成人期の初期に始まり、以下のような症状を伴ってさまざまな状況で発生します。

-十分な根拠がないにもかかわらず、他人が搾取、害、または嘘をついているという疑い.

-友人または親しい友人の忠誠心や不信についての不当な疑いに対する懸念.

-情報が彼/彼女に対して使用されるという不当な恐れのために他人を信頼することに消極的.

-しつこい恨み.

-それはその性格や評判への攻撃を知覚します.

-反応時の衝動性.

-性的パートナーの忠実性に関して、正当な理由のない疑惑の繰り返し.

原因

認知理論家は、この障害は他の人々が嘘つきであるか悪意を持っているという自信の欠如と組み合わさった信念の結果であると信じています。これは、これらの個人の生活のあらゆる側面を支配する世界を見るための不適応な方法です。. 

他の考えられる原因が提案されています。例えば、何人かのセラピストは、行動が小児期の経験で学ばれたと信じています。これによると、大人の憎しみにさらされていると予測または逃げる方法がない子供たちはストレスに対処するための努力で妄想的な思考機能を開発する

一方、関連性はそれほど強くはないが、いくつかの研究は、この障害が統合失調症の人々の親族の間でわずかに一般的である可能性があることを示唆している。.

一卵性双生児または二卵性双生児を用いた研究では、遺伝的要因も重要な役割を果たすことが示唆されています. 

文化的要因もこの障害に関連しています。囚人、難民、難聴者、高齢者など、特定の人々のグループがそれを発症する可能性が高いと考えられています。.

診断

妄想性人格障害は長期的な行動のパターンを説明するため、成人期に診断される頻度が高くなります.

診断基準DSM-IV

A）成人期の初めからの不信と一般的な疑念。他の人の意図は悪意があると解釈され、以下の4つ（またはそれ以上）の点で示されるようにさまざまな文脈で現れる。

  1. 十分な根拠なしに、他人がそれらを利用しようとしている、彼らが彼らを傷つける、または彼らがカンニングするという疑い.
  2. 友人やパートナーの忠誠心や忠誠心についての不当な疑いについての心配.
  3. あなたは彼らが共有する情報があなたに対して使用されるという不合理な恐れのために他人を信頼することに消極的です.
  4. 最も無邪気な所見や出来事の中には、体を悪くしたり脅かしたりしている隠された意味があります.
  5. 例えば、侮辱、侮辱、侮辱を忘れないでください。.
  6. 彼は、他人には明らかではなく、怒りや反撃に反応しても構わないと思っている自分の人や自分の評判への攻撃を認識しています。.
  7. あなたの配偶者またはパートナーが不誠実であることを繰り返し不当に疑う.

B）これらの特徴は、統合失調症、精神病症状を伴う気分障害または他の精神病性障害の過程においてのみ現れるわけではなく、医学的疾患の直接的な生理学的影響によるものではありません。. 

診断基準ICD-10

それは以下の少なくとも3つによって特徴付けられます：

  • 後退や拒絶に対する過度の敏感さ.
  • しつこい狂いの傾向。侮辱や侮辱を許さないこと.
  • 他者の中立的または友好的な行動を誤って解釈する疑いおよび一般化された傾向.
  • 配偶者または性的パートナーの性的忠実性に関する正当な理由のない、繰り返しの疑い.
  • 過度の自尊心を経験する傾向.
  • イベントでの陰謀に対する根拠のない懸念.

鑑別診断

心理学者や精神科医が、共通の症状を持つことがある別の人格や精神障害と、妄想性障害を混同しないことが重要です。.

例えば、患者がアンフェタミンやコカインの長期消費者ではないことを確認することが重要です。これらの興奮剤の慢性的な乱用は、妄想行動を引き起こすことがあります.

また、いくつかの薬は副作用としてパラノイドを生成することができます。患者に統合失調症、妄想または思考障害の症状がある場合、妄想性障害の診断を下すことはできません.

疑いやその他の特徴が患者に長期間存在している必要があります.

以下の病状はTPPを診断する前に除外されなければなりません：妄想型統合失調症、統合失調症性人格障害、精神病的特徴を伴う気分障害、病気によって引き起こされる症状または人格変化、病状または虐待薬物および人格障害、境界線、ヒストリック、回避、反社会的または自己愛的.

併存症

他の障害はこの障害と共に頻繁に発生する可能性があります。

  • 統合失調症または精神病性障害.
  • 大うつ病.
  • 恐怖症.
  • 強迫性障害.
  • 薬物乱用.
  • 人格障害：回避、統合失調、回避、統合失調、ナルシスト、ボーダーライン.

治療

妄想性人格障害の治療は、妄想を制御するのに非常に効果的であり得るが、人が医者を疑うことができるのでそれは困難である。.

治療をしなければ、この障害は慢性化することがあります。.

心理療法

セラピストとの信頼関係は、この障害を持つ人々に大きな利益をもたらしますが、それはこれらの人々の懐疑論によって非常に複雑です。.

患者とセラピストの関係を築くには多くの忍耐力が必要であり、信頼が確立されていても維持するのは困難です。.

家族や他の精神病患者を含む集団療法は、他者への信頼が欠如しているためにこれらの人々には効果がありません。. 

これらの患者の信頼を得るために、セラピストはできるだけ隠さなければなりません。この透明性には、メモ、管理上の詳細、患者に関連するタスク、通信、投薬などを含める必要があります。

患者が「嘘」と見なしているという兆候がある場合は、治療を中止することができます。. 

一方、妄想患者は発達したユーモアのセンスを持っていないので、彼らと対話する人々は、彼らが簡単に脅かされていると感じることができるので、彼らをばかげていると見なすことができるので.

何人かの患者にとって、最も重要な目標はそれらが他の人と適切に関係することを学ぶのを助けることです. 

薬

彼らは疑いの感覚に貢献する可能性があるので、薬はTPPの患者にはお勧めできません.

重度の不安や幻想など、障害の特定の状態を治療するために使用できる場合.

患者が重度の不安に苦しんでいる場合は、ジアゼパムなどの抗不安薬を処方することができます。患者に危険なパラノイド思考がある場合は、チオリダジンやハロペリドールなどの抗精神病薬.

薬は最短時間で使用するべきです. 

患者さんが自分の症状を軽減するために助けを求めるのに十分なほどセラピストを信頼している場合、薬の最良の使用法は特定の不満のためになることがあります.

疫学

TPPは一般集団の約0.5％〜2.5％で発生し、男性でより頻繁に発生します.

ノルウェーの双子の長期研究では、TPPは中等度遺伝性であり、その遺伝的および環境的危険因子の一部を統合失調症および統合失調型人格障害と共有していることが判明した.

ほとんどの人格障害と同様に、TPPは年齢とともに強度が低下します.

予防

TPP予防は不可能であるが、治療はこの状態になりやすい人が人々および状況に対処するより生産的な方法を学ぶことを可能にするかもしれない.

合併症

妄想性障害を持つ個人は通常他の人と仲良くするのが難しく、過度の疑いと敵意のために密接な個人的関係を築くのが困難です。.

彼らは通常職場で他の人と共同作業することができず、情報を共有することを恐れて他の人と親密になることに反対しているかもしれません。.

戦闘的で疑わしい帰化は他人に敵対的な反応を引き出す可能性があり、それは彼らの当初の期待を確認するのに役立つ.

参考文献

  1. アメリカ精神医学会（2000）。精神障害の診断と統計のマニュアル、第4版テキスト改訂版（DSM-IV-TR）。ワシントンDC：アメリカ精神医学会.
  2. Kendler KS; Czajkowski N; Tambs K等。 （2006）。 "ノルウェーの双子の人口ベースのサンプルにおけるDSM-IVクラスターA人格障害の次元表現：多変量研究"。 Psychological Medicine 36（11）：1583-91。 doi：10.1017 / S0033291706008609。 PMID 16893481.
  3. Millon、Théodore。グロスマン、セス（2004年8月6日）。現代生活における人格障害ワイリーISBN 978-0-471-23734-1.
  4. MacManus、Deirdre。 Fahy、Tom（2008年8月） 「性格障害」 Medicine 36（8）：436-441。土居：10.1016 / j.mpmed.2008.06.001.
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