反社会的人格障害の症状、原因、治療



の 反社会的人格障害 （ＴＰＡ）は、その人が破壊的な行動を示し、社会的規範をほとんど尊重しないことを特徴とする一種の精神状態である。その人の考え方、状況に対する彼らの認識、そして他者との関わり方は機能不全で破壊的です。.

通常、この障害を持つ人々は善と悪をほとんど気にせず、他の人の権利、感情、欲求を無視することがよくあります。.

反社会的な人々は、他人を厳しく、無関心に、またはそれらを操作して扱う傾向があります。たとえ彼らが法律を破ったり、絶え間なくトラブルに陥ったとしても、彼らは少しの罪悪感や後悔を示します.

彼らは激しく振る舞うこと、うそをつくこと、衝動的に行動すること、そして薬物やアルコールに問題を抱えることがあります。これらすべてが原因で、この障害を持つ人々は通常の生活を送ることができず、仕事をしたり、訓練を受けたり、家族を築くなどの責任を負うことができます。.

索引

  • 1反社会的人格障害と精神病の違い
  • 2症状
  • 3反社会的人格の原因
  • 4反社会的人格のサブタイプ
  • 5診断
    • 5.1 DSM-IVによる診断基準
    • 5.2 ICD-10
  • 6合併症
  • 7治療
  • 8危険因子
  • 9合併症
  • 10予防
  • 11参考文献

反社会的人格障害と精神病の違い

精神病はAPA（American Psychiatric Association）によって正式に認識されている精神障害ではありませんが、より深刻な反社会的人格障害と見なされています。.

精神病的人格とTPAとの関係は不確実ですが、2つの症候群は明らかに重複していません。これらは精神病の特徴です：

  • 彼らは人々に対して、そして一般的に、生き物に対して共感を感じません.
  • 彼らはしばしば「魅力的」ですが、彼らは他の人々との感情的なつながりを確立することができません.
  • 彼らは通常操作的であり、彼らは他人の信頼を得る方法を知っています.
  • 彼らは感情を感じるのに苦労しますが、彼らはそれらを見せることを学びます.
  • したがって、彼らは普通に見えます、彼らは「まれ」ではありません.
  • 彼らは通常普通の生活を送っていて、良い仕事をしていて、よく教育されています.
  • 誰かがサイコパスであるかどうかを知るのは難しいです。. 
  • 彼らが犯罪を犯したとき（ごく少数のサイコパスのみが彼らを犯したとき）、彼らは計画された方法でそれを行います.
  • 彼らは落ち着いていて、細心の注意を払い、そして非常にカリスマ的です。. 
  • 彼らは通常リーダーです.
  • スペシャリストのRobert Hareによると、「彼らは頭が良く見えるが、実際にはそれほど明るくはない。はい、もちろんあります。そして彼らが頭がいい時はもっと危険だ」.

症状

TPAに特徴的な徴候と症状は次のとおりです。

  • 常に嘘をついて他人を欺く.
  • 他人を操作するために魅力を使う.
  • 激しい自己中心主義、優越感、または露出主義.
  • 法律で繰り返し起こる問題.
  • 脅迫または不正行為のために他人の権利を繰り返し侵害すること.
  • 児童虐待または無視.
  • 衝動性、攻撃性、敵意、過敏性、動揺.
  • 他人への共感の欠如と他人を傷つけることに対する後悔の欠如.
  • 危険または危険な行動.
  • 劣悪または虐待的な関係.
  • 行動の悪影響から学ぶことができない.
  • 薬やアルコールを使う傾向.

TPAの症状は思春期から始まり、20〜40歳の人には明らかです。子供では、動物への残虐行為、いじめ、衝動性、社会的孤立などの行動に初期の徴候が見られることがあります。.

それは生涯にわたる疾患と考えられていますが、いくつかの症状（特に犯罪行為と薬物やアルコールの使用）は時間とともに減少するかもしれません。しかし、この減少が年齢によるものなのか、それとも否定的な行動の影響を認識しているのかによるものであるかどうかは不明です。.

反社会的人格の原因

パーソナリティは、一人一人をユニークにする思考、感情、行動の組み合わせです。性格障害は遺伝的および環境的影響の組み合わせであるように思われる.

ホルモンと神経伝達物質

外傷性の出来事は中枢神経系の正常な発達の中断を引き起こすことがあり、それは正常な発達のパターンを変えることができるホルモンの放出を生成します.

暴力的な犯罪を犯した犯罪者は、血中のテストステロン濃度が高い傾向があります。.

ＴＰＡを有する人々において研究されてきた神経伝達物質の１つはセロトニンである。 20件の研究のメタアナリシスにより、特に30歳未満の人々において、有意でないレベルの5-HIAA（低レベルのセロトニンを示す）が見出された.

いくつかの研究は、モノアミンオキシダーゼAとTPAを含む反社会的行動との関係を虐待を受けた子供たちに見出した。. 

文化の違い

文化的規範は大きく異なるため、TPAなどの疾患は国によって見分け方が異なります。.

Robert Hareは、米国で報告されているTPAの増加は文化的慣習の変化に関連している可能性があると示唆しています.

環境

いくつかの研究は、社会的および家族的環境が反社会的行動の発達に寄与していることを示唆している。反社会的行動を示す両親は、観察によって学ぶ子供たちにそれを伝えることができます.

脳のけが

1980年以来、何人かの科学者は、前頭前野の損傷を含む脳損傷を、道徳的かつ社会的に許容される決定を下すことができないことと関連づけてきました。前頭前野で早期に損傷を受けた子供は、道徳的または社会的推論を発達させないかもしれません.

一方、扁桃体への損傷は、大脳辺縁系のフィードバックを解釈する前頭前野の能力に影響を与える可能性があります。.

反社会的人格のサブタイプ

心理学者Theodore Millonは、TPAの5つのサブタイプを提案しています。

  • 遊牧民 （統合失調症および回避機能を含む）：不運、非難された、ガフのように感じます。彼らは通常孤立しているか放棄されています。彼らは最小限の挑発で憤りと怒りを示すかもしれません.
  • 悪意のある （サディスティックと妄想の特徴を含む）：好戦的、意地悪、悪意、悪性、残忍、憤慨。裏切りと罰を見込んでください。復讐を望みます。怖くない、鈍感、鈍感。間違いなし.
  • アヴァロ （純粋なパターンの変形）：意図的に拒絶され奪われていると感じる。悪い態度、不満。羨望の的、復讐を求め、欲張り。持っているよりも服用するほうが楽しい.
  • リスクテイカー （歴史的特徴を含む）：勇敢、冒険的、大胆、大胆。無謀、無謀、衝動的、注意を払うことなく。リスクに偏っている。危険な冒険を追いかける.
  • レピュテーションディフェンダー （自己陶酔的な特徴を含む）：絶対的、解読不可能、無敵、不屈、恐るべき、不可侵と見なされる必要がある。反社会的行為、積極的なリーダーシップで彼らの評判を守る.

診断

医療専門家は、ある人がTPAを発症している可能性があると考えたときに、通常、診断の決定に役立つ一連の検査と医学的検査を実行できます。

  • 身体検査：症状を引き起こす可能性がある他の問題を排除するために行われます.
  • 実験室テストそれは、例えば、全血球計算または甲状腺の機能の制御を含み得る。.
  • 心理評価：メンタルヘルスの専門家は感情、個人的な関係、思考、家族歴および行動パターンを評価します. 

TPAの人は自分の実際の徴候や症状を確認していない可能性があります。家族や友人は情報を提供するのを助けることができます.

診断の重要な要素は、その人が他人とどのように関係しているかです。 APDを持っている人は、おそらく他人の気持ちや考え方に対して理解や共感が乏しいでしょう。. 

DSM-IVによる診断基準

A）以下の項目のうち3つ（またはそれ以上）で示されるように、15歳から発生する一般的な軽蔑および他者の権利の侵害。

  1. 拘禁の根拠となる行為を繰り返し犯していることからもわかるように、法的行動に関して社会的規範に適応しないこと.
  2. 不正直、嘘をついて、別名を使って、個人的な利益または楽しみのために他人を詐欺することによって示される.
  3. 衝動的または将来を計画できない.
  4. 激しい身体的な攻撃や攻撃によって示される過敏性と攻撃性.
  5. あなたの安全性や他人の安全性を無謀に無視してください.
  6. 安定した仕事を維持できない、または経済的な義務を引き受けることができないことで示される、永続的な無責任.
  7. 無関心や他人を傷つけたり、虐待したり、奪ったことの正当性によって示されるように、後悔の欠如.

B）被験者は18歳以上.

C）15歳以前に始まる解離性障害の証拠があります.

D）反社会的行動は、統合失調症または躁病エピソードの間にのみ現れるわけではありません。.

ICD-10

ＣＩＥ（国際疾病分類）によれば、反社会的人格障害は、以下の少なくとも３つによって特徴付けられる。

  1. 他人の感情への無関心.
  2. 無責任の永続的な態度と社会規範や義務を無視します.
  3. 欲求不満に対する許容度が低く、暴力を含む攻撃性の棄却のための低いしきい値.
  4. 罪悪感を経験したり経験から利益を得たりできない、特に罰.
  5. 他人を非難する、または社会と衝突する人を導いた行動に対してもっともらしい合理化を提供するための著しい処分.

併存症

以下の条件は通常TPAと共存します。

  • 不安障害.
  • うつ病.
  • 物質使用障害.
  • 体化障害.
  • 注意欠陥多動性障害.
  • ボーダーラインパーソナリティ障害.
  • 痴呆性人格障害.
  • 自己愛性人格障害.

治療

TPAは治療が複雑です。この障害を持つ人々は通常自分自身を治療したり、彼らがそれを必要とするとは思わない.

しかしながら、正常な機能を達成するためには、長期治療が必要です.

さらに、これらの人々は薬物乱用、鬱病または不安のような他の病気の治療を必要とするかもしれません.

最良の治療法または治療法の組み合わせは、各人の特定の状況または症状の重症度によって異なります。.

心理療法

心理療法は、特に症状がひどく、人が自分の問題に貢献していることを認められない場合には、必ずしも効果的ではありません。.

それは個々のセッション、グループ、家族、あるいは友達とさえも与えられます.

薬

TPAを治療するために特別に承認された薬はありません。ただし、いくつかの種類の精神科の薬物療法は攻撃性および他の関連状態を制御するのを助けることができます.

これらの薬は抗うつ薬、気分安定薬および抗精神病薬であり得る。誤用される可能性があるため、注意して処方しなければなりません。.

親戚のためのトレーニング

APDの人と同居している人は援助が必要かもしれません。メンタルヘルスの専門家は、限界を設定し、攻撃性、暴力および憎しみから身を守ることを学ぶためのスキルを教えることができます。.

危険因子

特定の要因がTPAを発症するリスクを高めるようです。

  • 小児期または青年期における行動障害の診断.
  • TPAの家族歴または他の人格障害または精神疾患.
  • 小児期に身体的、性的または言語的虐待を受けたこと.
  • 幼年期の混沌とし​​た不安定な生活.
  • 小児期に外傷性離婚を経験したこと.
  • 両親または他の家族における薬物乱用の歴史.
  • 男性の方がリスクが高い.

合併症

TPAの合併症と影響は次のとおりです。

  • 犯罪集団に参加する.
  • 攻撃的行動または身体的暴力.
  • 危険な行動.
  • 児童虐待.
  • 薬物乱用.
  • 賭けに関する問題.
  • 刑務所に行く.
  • 人間関係の問題.
  • 時折うつ病や不安の期間.
  • 学校や職場での問題.
  • 社会経済的地位が低い.
  • 住宅の紛失.
  • 早死.

予防

この人格障害を予防する確実な方法はありませんが、それを発症し早期の介入を提供するリスクのある子供たちを特定することはできます.

TPAは通常18歳以前には診断されませんが、危険な状態にある子供はいくつかの行動上の症状または攻撃性を示すことがあります。

  • 他の子供の虐待.
  • 家族や権力者との衝突.
  • 盗む.
  • 人と動物との虐待.
  • 破壊行為.
  • 武器の使用.
  • 繰り返し横になっている.
  • 低学歴.
  • バンドへの参加.
  • 家からの脱出.

早期の訓練、社会的スキルの訓練、家族療法、心理療法は、TPA発症のリスクを減らすのに役立ちます。.

そして、あなたは反社会的人格障害についてどんな経験をしていますか？?

参考文献

  1. 社会的人格障害 - 国際統計的疾病分類および関連する健康問題第10改訂（ICD-10）.
  2. Millon、セオドア - パーソナリティサブタイプ。 Millon.net 2011年12月7日に取得.
  3. 「反社会的人格障害」メイヨー医学教育研究財団。 2013年7月13日。2013年10月25日に取得.
  4. 「保護しなさい - あなたの頭を見なさい」。フランクリン研究所オンラインフランクリン研究所2004年2013年7月10日に取得.