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子供の強迫性障害
の 子供の強迫性障害 それは観察可能であるため、強迫症は強迫観念よりも診断が容易であるという点で異なる。.
この疾患について私たちが持っている情報の大部分は成人からのものです。しかしながら、これらの患者は、思春期に彼らが障害を持っていたと小児期のいくつかはいくつかの症状を持っていたと報告しています.
子供のOCDが過少診断されている可能性のある原因の1つは、秘密の性質です。なぜなら子供は自分の周囲で判断されるのを恐れてこの問題に苦しんでいることを隠しているからです。これらの問題.
ある場合には、子供たちは自分たちの振る舞いを自分自身に内在する何かに解決できないものだと見なします.
心理的な助けを探すことは、大人が自分の子供が非常に高い不安を抱いていることを発見したとき、観察可能な行動が贅沢すぎること、および/または機能低下があるときに発生します。.
不必要で邪魔な考えは、人口の90％に存在するものです。これらの考えが現れる内容と形式は、一般集団と障害のある集団で同一です.
時々、私たちの誰もが「車が通過している間に私が通りを横切るならどうなる」、「私が図書館の真ん中で叫ぶならどうなる」、「私はドアを閉めましたか」と考えました。.
人口の大部分でこの種の考えが存在します、しかし、何人かはこの精神的な出来事を不快で手に負えないと感じています.
これらの認識によって生じるこの不快感は、それらを経験する対象がそれを軽減または排除するために何かをする必要があることを生み出します。それが問題になり、強迫性障害について話すことができたときです。.
人が日常生活に支障をきたすほどの不安を引き起こす何かとしてこれらの侵入的な精神的出来事を経験するとき、それは私たちがOCDについて話すことになる時です。.
DSM-IVまでは、強迫性障害は不安障害の範疇にありました。精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）の第5版では、強迫神経症は独立した診断カテゴリとして構成されています.
この疾患が治療されない場合、その経過は通常慢性的であり、そして一時的なものである。時折、悪化は気分の低下と同時に起こります。自発的寛解の数は不安障害よりも少ない.
この疾患の通常の発症は、通常、思春期後期および成人期初期です。しかし、この障害は子供にも起こり得る.
小児強迫神経症の特徴
子供や青年期に最も頻繁に見られる強迫観念は、汚染と強迫観念によるものです。宗教的強迫観念はそれほど見られないが.
強迫観念がもたらす不快感を中和するために実行される最も頻繁な衝動は、手を洗うこと、対称性、繰り返し、回避、そして精神的な儀式です。.
汚染へのこだわりは、綿密な思考よりも子供が説明する感覚です。子供は、自分が汚染されていると考えている特定の物体に触れると不快に感じ、「自分には虫がいる」、「私は病気になる」などのことをよく言う.
子供が汚染されていると思われるこの物体に触れた場合、または触れたかどうか疑わしい場合は、「清潔になるまで」自分自身を洗います。.
時には、洗濯の強制は、汚染の恐れからではなく、悪いことが彼または彼の家族の誰かに起こりそうであり、洗濯が中和されるという考えから生じます。これは迷信的な強迫観念 - 強迫のラインでもっと行きます.
強迫観念の内容は、通常それが他の人にダメージを与えたかどうかについてのものです。これらの場合、あなたが恐れていることが起こらなかったことを確かめるためにあなたがとられたすべてのステップを調べようと試みることが強制であるかもしれません。.
宗教的強迫観念に関して、それらは以前のものほど一般的ではありません。このような状況では、子供は祈りを通して、または強迫観念を排除するために精神的なイメージを発達させることによって彼らを無力化しようとします.
強迫観念が示す特性は次のとおりです。
- 彼らは 繰り返しの 精神活動を中断し、高レベルの不快感や機能低下を引き起こす.
- 考えは通常 ステレオタイプ, 単純で、構造化されておらず、同じように見えることが多い.
- 彼らは egodistónicos わいせつおよび/または暴力的なコンテンツの（不快または反発的な）。時には彼らは重要ではない問題についての強迫観念の形を取りますが、意思決定を妨げる.
- 多くの場合、それらは 不条理. 対象が持っている内省の程度、すなわち対象が信念に与える信頼性の程度を決定することが必要です。このためには、被験者が内観的に良いか許容できるか、ほとんどないか、あるいは内観的または妄想的な信念を持っていないかを識別しなければなりません。.
仮説
私たちの頭の中には、継続的な思考の流れがあります。これは私たち人間がいかなる場合でも脳を活動的に保たなければならない生存システムです.
私たちが持っている考えは多様な内容のものであり、それらが暴力、性別、死などについてのものであり得る時があります。この種の思考を経験する人々のほとんどは、それらを排除したり、この精神的な内容が私たちを生み出すという不快感を軽減するために何もしようとしません。.
しかし、これらの特徴についての侵入的な考えに直面している何人かの人々は、高レベルの不安を経験します。この程度の不快感は、気分を良くするために何かをするように彼らを導きます。.
これらの行動は、煩わしい思考の不快感を軽減するため、または彼らが起こると思うことが強制と呼ばれる可能性を排除するために行います。人が動機を強要するとき、短期的に彼は安堵を経験します.
しかし、これは不快感を軽減するように思われる、それはそれが人が彼が恐れていることが起こらないことを確認することを可能にしないので長期的な問題を維持する要因である.
さらに、この経験豊富なメンタルコンテンツが不快になるときはいつでも、人はこの戦略を実行し、このようにしてシーケンスは自動化され、強迫観念回路が強化されます。.
障害がより統合され、問題の歴史がより長くなるにつれて、儀式はより洗練され複雑になる可能性があります。.
強迫性障害の評価
OCDの治療を実施するために不可欠なことは、障害の徹底的な評価を実施することです.
そのためには、面接、アンケート、自己記録などのさまざまな評価ツールを通じて情報を収集する必要があります。.
障害の機能を知るためには、次のことを尋ねなければなりません。
- 疾患の開始、合併前の特徴、心理的障害（特に父、母、兄弟）の家族歴、以前の治療.
- 強迫観念のきっかけとなるのは、状況、物、人.
- どのような状況が不快感を悪化または減少させるのか.
- 不快感の程度または思考によって生じる不快感.
- 思考の不合理度.
- 思考の邪魔と心への帰属.
- 思考の頻度と期間.
- 執着の期間.
- 執着コントロールの程度.
- 強制とは何か、そして地形的に行動を徹底的に知っている.
- 衝動的行動の説明.
- 行動の儀式的性質.
- アクションの中和目的.
- 行動または儀式によって生じる不快感または不快感の程度.
- 儀式の頻度と期間.
- 内省の程度.
- 強制の抵抗と管理の程度.
- 強制が妨げられたときの不快のレベル
- 障害が家族の生活にどのように影響したか。時々、家族は問題に適応して子供の不快感を軽減します、他の時には、衝動は迷惑で家族の緊張を生み出します.
- 子供の生活や家族の中での干渉の程度.
情報は子供の両親、教師、そして子供自身から得ることができます。 8歳から子供たちは自分の感情、考えや衝動についての正確な情報を提供することができます.
アンケートと臨床尺度
強迫的な問題についての情報を提供することができるさまざまな有用な尺度があります。
CY-BOCS-SR（小児の卵の目の肥満 - 完全な規模の自己報告）
このスケールは、成人向けのCY-BOCSと呼ばれる半構造化インタビューから得られたものです。.
子供用のバージョンは、2つの異なる部分で構成されています.
この尺度の最初の部分は、多様な内容（汚染、攻撃性または害、性的、対称性の順序の正確さなど）の66の強迫観念の定義と、洗濯（クリーニング、チェック、繰り返し、カウント、順序の整理、累積）です。ガード、魔法のような迷信、他の人々を巻き込む儀式など）
第二部では、人は5つの質問に対する彼の主なこだわりに基づいて答えなければなりません。これらの質問を通して、干渉の重大度、期間、頻度および程度が評価されます。.
OCI-CV（OBSSESIVE-COMULSIVE INVENTORY-子バージョン）
それは子供と青年のための強迫的な目録です。この尺度は、さまざまなタイプの強迫行動を評価する21の項目で構成されています.
このテストでは、強迫症状の一般的な指標と6段階のスコアが得られます。
- 疑いのチェック
- 強迫観念
- 蓄積
- 洗濯
- ご注文
- 中和
心理療法
強迫性障害のための選択の治療法は、反応の予防と露出です。小児および青年の場合、患者の年齢に適応し、治療を容易にするための手段と手段を使用する必要があります。.
第1段階：仮説を理解する
治療の第一段階は、家族と子供がOCD仮説を理解することです.
小児または青年がOCDを克服するためには、治療上の助けを必要とし、患者がタスクを実行するのを助けるので、彼または彼女の環境の成人が介入を支援することが必要です.
両親は一般的に介入を容易にし、提案されているガイドラインや治療的作業を開始するのを助けます。.
問題の仮説を理解することは、子供とその家族が、問題がどのように機能するのか、そしてなぜそれが現在のままであるのかを理解するので、治療へのより強い順守を生み出す。これは問題から行動するために治療からどのように働くかを理解するでしょう.
フェーズ2：反応防止を伴うばく露
治療は、反応予防による曝露からなる。この手順は、中立化行動を開始せずに状況に直面すること、すなわち儀式、注意散漫または再保険を動かさずに強迫観念にさらされることから成ります。.
このため、子供が動いている衝動を排除するためには、それが何を強制するのかを知ることが重要です。.
まず第一に、さまざまな状況によって発生する不快感のレベルに応じて階層構造を詳しく説明します。.
このような状況の階層を「ミッション」と呼び、あたかも彼がビデオゲームに入っていて次の画面に進むべきであるかのように子供が果たすべきである.
子供が知っているゲームに順応して、彼がその類似を理解できるようにすることをお勧めします。このようにして、子供は徐々に恐れられている状況に直面するでしょう。これらの状況は、発生する不快感の程度に応じて順序付けられています.
私達は子供が果たさなければならないそれぞれの状況ミッションを呼びます。これらの任務は、不快感を軽減するために過去に使用された戦略を使用せずに状況に自分自身をさらすことからなるでしょう.
私たちは非常に緊張した時に慣れてきたので、時々、任務は困難になることがあり、それが私たちに負担をかけることがあると説明することができます。.
しかし、私たちの使命は、私たちが定義した行動を実行せずにこの倦怠感がなくなるまで待つことです。.
子供と働くプロと両親の両方が、子供が現れることへの対処と勇気の試みを強化しなければなりません.
治療における両親の協力
OCDの影響を受けるプリンシパルは子供ですが、家族もこの疾患に苦しんでいます.
主なことは、子供の環境は、問題が何であるか、それがどのように機能するのか、なぜそれが維持されるのか、そして起こり得る困難に直面してどのように行動するのかを理解することです。.
両親は共同セラピストになり、子供たちが心理療法から彼らに提案されている使命に立ち向かうのを助けます.
救済戦略を実行せずに、すなわち対応予防を用いた曝露を行うために、あらゆる人、特に子供が恐ろしい状況に直面するために必要な多大な努力を親が理解することが不可欠です。.
幼児の環境では、子供が苦しむという問題に対処するのが普通です。例えば、子供がカトラリーに見られる汚れによる汚染を恐れている場合、家族は、彼に食べ物を出す前に、カトラリーの徹底的な清掃の儀式を実行して、息子が安全に感じることができるようにします。静かに食べる.
このように、無意識のうちに、私たちは問題の共犯者になりました。心理学者によって示されるように、少しずつ私たちは家族に組み込まれたこれらの儀式を排除しなければならないでしょう.
治療における両親の役割は重要です。動機づけの代理人として行動し、子供がこれらの状況に立ち向かうように働きかけ、対処するためのあらゆる試みを称賛しなければならないからです。.
さらに、親は、進歩、再発、困難、そして任務が遂行されたかどうかを専門家に知らせるものです。.
両親が進歩を記録することができるようにするためには、最もダイナミックな行動だけに集中しないように彼らに指示することはプロの仕事です。.
治療の終了：再発予防と成果の維持
ミッションが克服され、治療が終了すると、再発防止と成果の維持の一部が重要になります。.
このために、心理学者は子供と家族と共に再発を引き起こす可能性がある一連の仮説的状況を提起しなければなりません。このようにして、我々は将来の問題を予測する.
再発を引き起こす可能性がある一連の状況をリストするとき、我々は問題が再び始まっていることをどのように検出しようとしているかに焦点を合わせます。例えば、子供が儀式的行動を起こそうとしているとき.
再発予防はまた、子供が再び問題を引き起こす可能性がある幅広い状況でそれらを実行することを学んだ戦略を高めることを目的としています.
現時点では、親は非常に幼い子供の場合にすべてがうまくいっているかどうかを観察するように指示されています.
心理学者が達成された結果が維持されていること、そしてその人が予防のための戦略を備えていることを確認するために、臨床セッションは間隔を置いて行われ、フォローアップセッションが開催されます。.
このように心理学者との関係が終わったという感覚を持っていないので、家族とセラピストの間のコミュニケーションの開いた線を残すことは重要です。.
強迫性障害の症状
強迫観念
強迫観念は、その人が邪魔になり、望ましくなく、エゴジストニックとして経験するという考え、イメージ、アイデア、または繰り返しの考えです。強迫観念は頻繁に発生し、制御することはできません.
このコントロール不足の感覚は、人に不安、嫌悪、罪悪感などの不快な感情をもたらします。強迫観念は、フレーズ、単語、スピーチなどの口頭形式、または画像形式にすることができます.
強迫観念は、危険、害、または他の人に危険または害を及ぼすことに対する責任の可能性を中心に展開します。.
強迫観念の内容は、通常、積極的な行動、汚染、性別、宗教、間違い、体の見え、病気、対称性または完全性の必要性などを含みます。.
強制
強制は、それを排除し、恐れられた事象の可能性を排除し、および／または強迫によって生じる不快感を軽減するための意図的な試みとして、彼らの強迫に応じて実行される反復的な自発的認知行動または運動行動または精神的行為である。.
時間が経つにつれて、衝動はより長くより洗練されるようになる傾向があり、非常に具体的なガイドラインに従って実行されます.
時折、儀式や強迫観念は強迫観念と論理的なつながりを持ちます。例えば、汚染されることを恐れている人は手を洗うことを強要します.
その一方で、ロジックが従わない場合があるか、少なくとも接続が少ないと思われる場合があります。たとえば、暴力的なコンテンツに執着する前に、現実にならないようにするために、床に3回打撃を与える必要があります。.
儀式
儀式はあからさまな行動になることがありますが、彼らはまた精神的または秘密にすることができます。強迫観念を隠された儀式と区別することが重要です.
執着と覆面の儀式の違いは、次のとおりです。
- 隠された儀式は常に自発的です：人は彼の意志で彼が生成する不快感を軽減するために強制を生成します。彼らは邪魔者として経験されていません。強迫観念は不快感を引き起こし、制御不能で邪魔なものとして経験されています.
- 強迫観念は不快感を生み、儀式は不快感を軽減または排除します.
- 執着は終わりがないように見えますが、儀式は始まりと終わりがあります.
私たちが見つけなければならない強制や儀式は次のとおりです。
- 目に見える儀式それは、個人が不快感を軽減し、例えば手を洗うこと、物事の状態をチェックすることなどを恐れている不幸を避けるために実行する運動儀式です。.
- 気晴らし：強迫観念を無力化するために他のことについて自発的に考えるようにしてください。例えば、音楽を聴くことに集中するなど.
- 秘密の儀式例えば、ある人が息子を溺死させることを考えている場合、隠れた儀式は楽しい時間を過ごしている彼の息子のシーンを思い出すことである可能性があります。.
- 回避：強迫観念を引き起こす可能性がある状況（場所、物、人）を避ける.
- 再保険：人々は不快感を生み出す疑いを確認するために周囲の人々を使っています。たとえば、「確実に保存しましたか」などです。.
そして、あなたは子供のOCDでどんな経験をしますか?
参考文献
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