ナルコレプシーの原因、症状、治療



の ナルコレプシー どのような状況でも発生し、魅力的ではない突然の睡眠攻撃を特徴とする睡眠障害です。眠気に加えて、この障害を持つ人は目覚めている間に片麻痺を経験します。筋緊張の突然の喪失.

片麻痺は数秒から数分の間持続することができ、そして顔面筋の衰弱から身体の完全な虚脱までの範囲であり得る。この障害の他の2つの主な特徴は、睡眠麻痺と催眠幻覚です。.

通常、ナルコレプシーは15歳から25歳の間に始まりますが、どの年齢でも発症します。多くの場合、それは診断されず、そして結果として、治療されません.

索引

  • 1症状
    • 1.1昼間の過度の眠気
    • 1.2カタプレキシ
    • 1.3睡眠麻痺
    • 1.4催眠術の幻覚
    • 1.5自動動作
  • 2つの原因
    • 2.1遺伝的要因
    • 2.2進化的要因
  • 3診断
    • 3.1 DSM-IVによる診断基準
  • 4治療
    • 4.1薬
    • 4.2ライフスタイルの変化
    • 4.3サポートグループ
  • 5合併症
  • 6参考文献

症状

過度の日中の眠気

昼間の眠気とは、ナルコレプシーの人が突然眠くなって眠りにつくことがあるということです。これらの小さな「昼寝」は数秒から数分続くことがあり、一日に数回起こります。.

このような状況は、おやすみなさいの休憩中でも発生する可能性があり、通常は不適切な時期や場所で発生します。この障害を持つ人々は普通の人々が持っている安らかな深い眠りの量を経験することができないようです.

「仮眠」は修復するように感じますが、その安静時の感覚は数時間しか発生しません

カタプレキシア

カタプレキシーでは、REMまたはREM（急速眼球運動）の突然の発症があるようです。通常、レム睡眠に達する前に、彼らは4つの前の段階を経ます。しかし、ナルコレプシーの人は直接レムに行きます.

この段階の間、運動ニューロンは脳の活動によって刺激されず、体の筋肉は動かず、これはカタプレキシーにつながります。.

睡眠麻痺

睡眠麻痺は、睡眠と覚醒の間の移行において、あなたが夢を完全に意識しているが動くことが不可能であるときに起こる睡眠障害です。.

これは、睡眠と覚醒の中間的な状態にあるときに起こるので、身体の周りに存在感と動きの強い感覚を引き起こす聴覚的または視覚的な幻覚を持つことが可能です。.

催眠幻覚

催眠幻覚は、睡眠の開始直前に起こる聴覚、視覚または触覚幻覚です。. 

彼らは恐ろしくそして非常に現実的になりえます。例は飛んでいるか、火事に巻き込まれているかのような錯覚です.

自動動作

ナルコレプシーを持つ人々の最大40％が夢のエピソードの間に自動行動を経験すると推定される.

目が覚めたときに彼はそれらのことをしていたことを覚えていないがそれは睡眠エピソードの間に機能し続ける（話す、物事をする）人にある.

ほとんどの場合に現れる最初の症状は、日中の突然の過度の睡眠です。他の症状は、「昼寝」した日から数ヶ月後に、単独でまたは組み合わせて発生することがあります。.

ナルコレプシーを持つ人々の約20％から25％が、4つの症状すべてを経験しています。睡眠麻痺や催眠幻覚はよりまれですが、昼間の眠気は通常一生を通じて持続します。.

原因

ヒトでは、ナルコレプシー睡眠は、非レム睡眠段階を経ずに、目覚め状態からレム睡眠に突然移行したときに起こる。.

レム睡眠中に、脊椎と脳幹の運動ニューロンはほぼ完全な腱を生成します。この状況はカタプレキシーで起こります.

遺伝的要因

ヒトHLA-DQB1遺伝子のHLA-DQB1対立遺伝子が患者の90％に存在することが判明した.

2009年の研究で、TRAC遺伝子の遺伝子座に多型との関連が発見されました.

ナルコレプシーに関連するもう1つの遺伝子座はEIF3Gです.

これらの人々とCMH複合体（主要組織適合遺伝子複合体）の遺伝的変異との間には相関関係がある.

この複合体の変異は脳内のニューロン産生タンパク質に対する自己免疫反応のリスクを高める可能性がある.

ナルコレプシーを持つ人々は通常、食欲と睡眠のパターンを制御する原因となるヒポクレチンタンパク質を産生する少数のニューロンを持っています.

ヒポクレチン分子を分泌するのは1万から2万の脳細胞だけです.

進化的要因

ナルコレプシーは、進化的な無謀さになる可能性があります。先祖の振る舞いの外観この理論によると、レム睡眠は強直性不動として知られている防御メカニズムの進化です。.

この反射は動物の催眠術や死のシミュレーションとしても知られており、捕食者に対する最後の防衛線として機能します。それは動物の完全な不動化からなる.

この反応の神経生理学および現象学はレム睡眠といくつかの類似点があり、それは進化論的類似性を明らかにするかもしれない：麻痺、交感神経活性化、体温調節の変化、脳幹の制御.

診断

ナルコレプシーの診断は、深い睡眠分析が行われる医療センターで夜を過ごすことを必要とするかもしれません.

通常使用される方法は次のとおりです。

  • 睡眠歴 - 影響を受けた人の人生を通して、どのように夢が与えられたのかを知るため。エプワース眠気尺度を使用することができます.
  • 睡眠記録：患者は1〜2週間睡眠パターンを記録する日記をつけることができます。アクティグラフ（腕時計のように）を使うことができます。それは活動の期間と休息を測定し、あなたがいつどのようにして寝るかの間接的な尺度を提供します.
  • 睡眠ポリグラフ：睡眠覚醒サイクルを測定するテストです。脳の活動（脳波）、筋肉の動き（眼電位）、眼球の動き（眼電位）、心臓の動き（心電図）を測定します。この検査では、医療センターで一晩過ごします.
  • 多重待ち時間テスト：人が眠りにつくのにかかる時間と睡眠パターンが観察される時間を測定します。ナルコレプシーを持つ人々はすぐに眠りに落ちるし、レム睡眠にすぐに移動します.
  • ヒポクレチンテスト：ナルコレプシーのある人のほとんどは低レベルのヒポクレチンを持っています。このテストは脊髄を囲む液体中のヒポクレチンのレベルを測定します. 

DSM-IVによる診断基準

A）最低3ヶ月間毎日見られる魅力的な安らかな睡眠攻撃.

B）以下のいずれかまたは両方の症状がある。

  1. カタプレキシア.
  2. 睡眠エピソードの終了時または開始時の催眠術または催眠術の妄想または睡眠麻痺によって示されるように、睡眠と覚醒の間の移行の段階におけるREM睡眠の要素の再発性の侵入.

C）変化は物質または医学的疾患の直接的な生理学的影響によるものではない.

治療

ナルコレプシーの治療法はありませんが、薬物療法や生活習慣の変化を伴う治療は症状の抑制に役立ちます。.

薬

  • 覚せい剤：中枢神経系を刺激する薬であり、日中目を覚ましし続けるための一次治療として使用されます。モダフィニルまたはアルモダフィニルは、中毒性がなく、他の興奮剤の典型的な浮き沈みを引き起こさないため、通常使用されます。.
  • 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）およびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（ISRN）：カテプレキシア、催眠幻覚および睡眠麻痺の症状を緩和する。それらはフルオキセチンおよびベンラファキシンを含む。とりわけ、消化器系の問題や性的機能不全は、副作用として発生する可能性があります.
  • 三環系抗うつ薬：彼らは通常、口渇やめまいなどの副作用を引き起こすが、それらはカタプレキシーに効果的です。例はイミプラミンまたはクロミプラミンです.
  • オキシ酸ナトリウムそれはカタプレキシーに効果的で、夜の睡眠を改善するのを助けます。高用量では、日中の突然の睡眠も制御できます.

他の薬や高血圧や糖尿病などの他の症状と相互作用する可能性があるため、これらの薬を服用する前に医師に相談することが重要です。.

抗ヒスタミン薬やrefriadosのための薬などの他の薬は眠気を引き起こす可能性があります.

現在研究されている治療法には以下が含まれます：ヒポクレチン補充、ヒポクレチン遺伝子治療、幹細胞、体温操作および免疫療法.

ライフスタイルの変化

ライフスタイルに特定の変更を加えると、ナルコレプシーの症状を制御するのに役立ちます。

  • 睡眠スケジュールを確立する：眠りにつくと同時に起きるようにしてください。計画的な仮眠は突然の仮眠を防ぐことができます.
  • アルコール、カフェイン、ニコチンを避ける：カフェインを含むコーヒー、紅茶、飲み物は興奮剤であり、午後に摂取すると睡眠を妨げる可能性があります。ニコチンは不眠症を引き起こす可能性があるもう一つの興奮剤です。アルコールは鎮静剤ですが、睡眠の深い段階に達するのを防ぎ、夜間に睡眠障害を引き起こすことがよくあります.
  • 定期的な運動をする運動は昼間の目覚めを深め、夜の睡眠を改善します。さらに、それは他の多くの利点があります.
  • 健康的な食事を食べる：全粒穀物、果物、野菜、低脂肪、植物性タンパク質を多く含む食事を食べる。夜間の重い食事を避ける.
  • 危険な活動を避ける：可能であれば、危険な機械を運転したり、登ったり、使用したりしないでください。. 
  • 通信する必要に応じて行動できるように、周囲の人にあなたの状態を知らせましょう。.
  • くつろぐ：ナルコレプシーの症状は内的感情の間に起こることがあるので、リラクゼーションテクニックは助けることができます.

サポートグループ

ナルコレプシーを持つ人々は、うつ病、社会的孤立、および正常な機能の混乱に苦しむことがあります。心理学者や支援グループを見つけることはあなたが状況によりよく対処し、社会的支援を見つけるのを助けることができます.

同じ問題を抱えている他の人々と会うことは孤立感を軽減し、社会的支援を提供します。さらに、経験を共有し、他の人々がどのように症状に直面しているかを学ぶことは自由になります。.

合併症

  • 個人的な関係の崩壊：夢は性交の間の性的関係を実践することまたは直接的な問題を実践することへの欲求をより少なくすることができます.
  • メンタルヘルス：不安やうつ病などの障害が発生する可能性があることは生活にそのような影響を与えることができます.
  • 労働問題：職場の生産性と学校の成績を低下させる.
  • 肥満：ナルコレプシーを持つ人は、2倍に夢中になる可能性があります。体重増加は、活動不足、ヒポクレチン欠乏症、または要因の組み合わせが原因である可能性があります.
  • 記憶と注意：物事を思い出すことと集中することの問題.
  • 物理的ダメージ：運転中に眠りにつく危険性や、自宅での事故の危険性、例えば調理中にやけどをした、転倒した場合など。

そして、ナルコレプシーについて何を経験しましたか？?

参考文献

  1. 「睡眠障害の国際分類、改訂：診断およびコーディングマニュアル」（PDF）アメリカ睡眠医学アカデミー。 2001. 2013年1月25日に取得.
  2. "DSM-5の改訂案の最近の更新：睡眠覚醒障害"。 DSM ‐ 5の開発アメリカ精神医学会.
  3. Tsoukalas I（2012）。 「レム睡眠の起源：仮説」 Dreaming 22（4）：253-283。土井：10.1037 / a0030790.
  4. Gowda CR、Lundt LP;ルント（2014年12月） 「ナルコレプシー薬の作用機序」 CNSスペクトル19（補足1）：25-33.