不眠症の症状、種類および治療

の 不眠症 それは慢性せん妄を特徴とする精神障害です。せん妄は、合理的ではないか、患者がしっかりと保持しているという現実からかけ離れたものであり、それが苦しみの原因となります。妄想は幻覚を伴うことも伴わないこともできる.

一般に、パラレニアは遅く現れ、ゆっくりと進化し、そして人格の相対的な保存を提示します.

さらに、これらの妄想は幻想的な口調とあふれんばかりのプレゼンテーションによって特徴付けられます。しかし、認知機能と知性はそのまま残ります.

妄想的な主題を除いて、患者は問題を抱えていないようであり、そして困難なく彼の毎日の仕事を遂行するようである。.

パラレニア患者は不信および／または傲慢になる傾向があることが観察されている。したがって、迫害の妄想の起源は、他人に対する不信感の極度の拡大である可能性があります。偉大さのせん妄は「私」へのこだわりによって引き起こされた傲慢から来るでしょうが.

「パラフレニア」という用語は、19世紀後半にドイツの精神科医カール・カールバウムによって記述されました。彼はそれを使ってある種の精神病を説明した。特に、人生の非常に早い時期に出現したものは、ヘベレニアと呼ばれていました。最近認知症と呼ばれている間（今、この用語は別の意味を持っています）.

一方、近代精神医学の創始者エミール・クレペリンは、彼の作品の中でパラフレニアについて話しました。Lehrbuch der Psychiatrie（1913）.

それは統合失調症（これは「早期認知症」と呼ばれていた）およびパラノイアとは区別され、パラレニアでは妄想が非常に遅く現れたことを強調している。.

パラレニアの概念が誤って区切られていることを知っておくことは重要です。ある場合には、それは妄想型統合失調症の同義語として使われてきました。それはまた、大きな不快感を引き起こすよく体系化されたせん妄と共に、漸進的進化の精神病的描写を記述するためにも使われるようになった（RodríguezSalgado、Correas Lauffer and Saiz Ruiz、2005）。.

現在、失語症は最も一般的な診断マニュアル（DSM-VやICD-10など）には含まれていません。しかしながら、何人かの著者は概念の精神病理学的妥当性を擁護します.

それが十分に決定されていないので、その原因は、人口におけるその有病率と同様に、正確には知られていません。今のところ最新の信頼できる統計はありません。.

パラレニアの症状は何ですか?

先に述べたように、パラレニアは人生の後期に急激に起こるせん妄の存在を特徴としています。妄想の問題が扱われないとき、それはその人が完全に正常に行動するようです。これらの妄想にはさまざまな種類があります。

- 迫害せん妄：人は自分が彼を傷つけるために彼を探していると彼らがすべての彼の動きを見ていると考えることができて、彼が迫害の目的であると感じます。このタイプのせん妄は最も一貫性があり頻繁であり、それは患者の90％に見られるようです.

- 参考せん妄： それはほぼ不全麻痺の患者の33％に見られます。それは出来事、細部または重要でないことの確認が彼に向けられるか、または特別な意味を持つと信じることにあります.

このようにして、これらの個人は、例えばテレビがそれについて話すか、隠されたメッセージを送ると考えるかもしれません.

- 壮大さのせん妄： この場合、患者は自分が特別な資質を持っているか、優れた存在であると考えており、そのために彼は認識に値する。.

- エロティックなせん妄： その人は、彼が情熱を目覚めさせること、彼を迫害する崇拝者を持っていること、またはある人が彼/彼女に恋をしていることをしっかりと主張します。しかし、これが真実であることを示す証拠はありません。.

- 心気症せん妄： 個人は、彼らが様々な病気にかかっていると信じ、絶えず医療サービスに行きます.

- 罪や罪悪感の妄想： 患者は、自分の周りで起こることはすべて自分自身によって引き起こされていると感じています。特に否定的な出来事.

これらの最後の4つの妄想はそれほど頻繁ではありませんが、それらも提示することができます.

- 幻覚： 彼らはそのような声、人、物、匂いのような要素の知覚から成ります...それは実際には環境には存在しません。失語症患者の4人には通常、聴覚幻覚があります.

幻覚は視覚的にも起こり得、これらの患者の60％に起こる。嗅覚、触覚、体性はそれほど一般的ではありませんが、現れることがあります.

- アルメイダによると、不眠症患者の46％がシュナイダーの一次症状を示します.

これらの症状は統合失調症を説明するために定義されたもので、次のような聴覚的な幻覚から成り立っています。自分の間で話す声を聞く、自分がしていることについてコメントする声を聞く、または自分自身の考えを大声で聞く.

もう一つの症状は、心や体そのものがある種の外力によって制御されていると信じることです（いわゆるコントロールせん妄）。.

彼らはまた、彼らが心から考えを抽出し、新しいものを導入している、あるいは他の人が彼らの考えを読むことができる（考えの拡散と呼ばれる）と考えるかもしれません。この最後のタイプのせん妄は患者の約17％にあります.

最後に、これらの患者は通常、通常の経験を奇妙で響きのない結論に関連付けるなどの妄想的認識を示すことが証明されています。例えば、彼らは赤い車の存在が彼らが見ていることを示すと信じるかもしれません.

- 統合失調症に似ているにもかかわらず、それらは2つの異なる概念です。主な違いは、人格の保全、および知能と認知機能の障害の欠如です。.

さらに、彼らは彼らの習慣を維持し、比較的普通の生活をしており、自給自足です。彼らは、彼らのせん妄の主題とは無関係の他の分野で現実とつながっています。.

パラフレニアの種類

Kraepelinは、以下に説明する4つの異なる種類の不眠症を特定しました。

系統的な不全麻痺

女性よりも男性の方が一般的です。症例の半数で30〜40年、20％の症例で40〜50歳で発症します.

クレペリンは彼女を次のように説明した。 「精神的な人格を破壊することなく偉大さの考えが最終的に追加される致命的に進歩的な迫害のせん妄の異常に遅くて、潜行的な発展」.

体系的な言い換えの第一段階では、人は落ち着かず、不信感を感じ、敵対的な環境に脅かされています。彼の現実の解釈は、いくつかの場面で聴覚的および視覚的な幻覚を経験するように導きます。.

広汎性麻痺

それは通常女性で起こり、30〜50歳の間に始まります。それはまた、神秘的で宗教的でエロティックなタイプの妄想的な考えを持っているかもしれませんが、それは熱狂的な壮大さのせん妄によって特徴付けられます。彼はこれらの現象を信じているようだが、時にはそれらは空想であると仮定している.

これはわずかな知的興奮を伴い、それは彼に忠誠心を与え、そして彼をいらいらと陶酔感の間で振動させる。さらに、彼らは彼らの精神的な能力を維持しながら、彼らは混乱した言語と気分のむらを提示します.

麻痺を併発する

それはそれほど頻繁ではありません、そして、ほとんどの場合それは性の嗜好なしに起こります。他の人と同様に、それは30年から50年の間に始まります.

それは記憶のゆがみと奇妙な物語（確約）によって特徴付けられます。しかし、良心は依然として明快です。精神的な崩壊を起こすまで、せん妄は次第に不条理になる.

素晴らしいパラフレニア

それは男性でより多く起こり、そして通常30〜40歳の間に現れる。それは急速に進化し、4年から5年で認知症につながります。それは統合失調症に非常に似ています。最初は気分変調症として現れ、後に迫害の素晴らしいアイデアが現れる、または偉大さの妄想.  

初めに、患者は迫害観念を統合させる軽蔑的な解釈をしています。だから、彼は彼が嫌がらせを受けていると思います.

その後の聴覚幻覚、主に彼らの行為についてコメントする声、または彼らの考えが大声で聞かれると信じる声.

彼らは無関心な心の状態とわずかな興奮を示します。運動感覚（動き）の擬似知覚もあるかもしれません。一方、慢性の場合、会話中に新生物学（自分の言葉の発明）が観察されます。.

この失語症の治療において、クレペリンは、これらの人々が非定型の痴呆症（統合失調症）を患っているのではないかと考えています。すべてにもかかわらず、これらの人々は彼らの日常生活に適応することができます.

パラレニアはどのように診断されますか?

失語症の診断は、精神障害の診断および統計マニュアル（DSM）またはICD-10にはありませんが、最新の研究に基づいた特定の診断基準が開発されています（Ravidran、Yatham and Munro、1999）。

以下によって特徴付けられる、最低6ヶ月の妄想性障害がなければならない：

 - 通常は聴覚幻覚を伴う、1つまたは複数の妄想的な考えに対する懸念。これらの妄想は、妄想性障害のように他の人格の一部ではありません。. 

- 感情は保存されています。実際、急性期には、面接官との適切な関係を維持する能力が観察されています。.

- 急性のエピソードでは、次のような症状があってはいけません：知的悪化、視覚的な幻覚、矛盾、偏ったまたは不適切な感情、または重度の混乱した行動.

- 妄想や幻覚の内容に応じた行動の変化たとえば、彼らがあなたを迫害し続けるのを防ぐために他の都市に引っ越すという行動.

- 統合失調症の基準Aのみが部分的に満たされています。これは妄想、幻覚、言論および混乱した行動、感情表現の欠如または無関心などの否定的な症状からなる）.

- 重大な器質性脳障害は発生しません.

不全麻痺はどのように治療されますか？?

自閉症の患者はめったに助けを求めない。一般的に治療は彼らの家族の要請または当局の行動によってもたらされます。.

医師が診察を受けるべきであるならば、治療の成功はセラピストと患者の間の良い関係に大部分は依存します。これは治療への十分な順守を達成するでしょう、そしてそれは患者が彼らの改善により積極的に専心しそして彼らの回復を助けることを意味します.

事実、パラレニアに苦しんでいる人々の多くは、家族、友人、そして専門家の適切な支援があれば、普通の生活を送ることができます。.

妄想性統合失調症と同様に、パラレニアは神経遮断薬で治療できることが指摘されています。しかし、この治療法は慢性的であり、中断することはできませんでした.

Almeida（1995）によれば、研究はこれらの患者のトリフルオペラジンとチオリダジンによる治療に対する反応を調べました。彼らは、9％が反応しなかったことを発見しました、31％はいくらかの改善を示しました、そして、60％は治療に効果的に反応しました.

しかし、この種の症状に対する適切な治療法を見つけることは依然として専門家にとって困難であるため、他の著者はそのような良い結果を得ていません。各個人は薬に対して異なる反応をする可能性があるので.

したがって、妄想的な興味を減らすという目的を持つ、認知行動などの他の種類の療法に焦点を当てることがより適切であるかもしれません。.

実際の麻痺例

RodríguezSalgado、Correas Lauffer、およびSaiz Ruiz（2005）は、48歳の女性の実際のパラフレニア症例を説明しています。それは妄想や知覚的な変化を示すためにやって来た子供たちを持つ主婦でした。しかし、彼には精神科歴はありませんでした.

女性は教会を通過したときに「父の呼びかけ」を感じ、それが悪いことが起こるかもしれないという気持ちに関連していた.

患者は、自分から出てこないことで自分に何をすべきかを伝えたことを、彼女は思ったと述べました。彼はまた、彼が「キラーのクローゼット」について考えたクローゼットを開いたときに、無意味なフレーズを思いついたと言った。.

家族は、その女性が一目見て当惑しているように見えたが、他の瞬間には彼女は非常に高揚していた。彼女自身は時々大きな幸せと他の時にはとても落ち着かないと感じました.

時には、「真実はない、善悪だけ」、「真実が一歩一歩あなたに明らかにされる」といったフレーズが頭に浮かんだ。.

彼はまた、悪魔のシルエットをさまざまな場所で見ました。感情面に関しては、彼は笑うことから突然泣くことへと行き、そしてあたかも暗唱しているかのように物事を素早く言った.

ある日、彼女が散歩に到着したとき、彼らは彼女を病院に連れて行ったが、彼女は話したり反応したりせずにソファーに横になった。彼女は観察の下で夜を過ごしました、そして、目が覚めたとき、彼女は流暢に話しました、しかし、彼女は彼女の夫を特定せず、そして彼女の娘が彼女の母親であると思った.

次の日の間に、彼女は自分が「父」のしるしであると考える妄想的な考えと知覚的な変化を持っていました。彼は十字架を見ることを邪魔され、それが「母親からの贈り物」であると言うフレーズを頭の中で受け取ったと主張した。.

一ヵ月後、彼の娘は激しく亡くなり、それを受け入れるのは大変でした。それから彼は新しい文を受け取りました：「あなたの娘は死んでいない、あなたは彼女を起こさなければならない」。彼はまた部屋で彼の娘のシルエットを見始めた.

同時に、彼は自分の子供たちが彼の家族の一員ではなかったと信じ始めました。その時彼らは再びそれを入れなければなりませんでした.

にもかかわらず、この患者は中程度の通常の生活を送っています。.

この事件とパラフレニアを持つ人々の大多数のもう一つの特徴は、彼らが自分たちの病気を知らないということです。一方、神経画像スキャンと血液検査および血清学的検査は正常です.

それはおそらく人生の後期に獲得した脳の電気的または化学的活性の変化によるものです。しかし、これについてまだ発見することがたくさんあります.

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