軽度および中等度の精神遅滞とは何ですか？



の 精神遅滞 知的および適応機能の著しい悪化を特徴とする、全般的な神経学的発達の障害です。.

日常生活に影響を与える2つ以上の適応行動の欠如に加えて、それは70未満のIQスコアによって定義されます。精神遅滞は、他の医学的徴候および症状に関連する知的障害がある症候群と、他の異常なしに知的障害が現れる非症候群とに細分される。.

ダウン症候群および脆弱X症候群は、症候性知的障害の例です。.

精神障害および精神遅滞という用語は、攻撃的と見なされていた以前の一連の用語に代わるものとして20世紀半ばに発明されました。知的障害という用語は現在、ほとんどの支持者や研究者に好まれています。.

知的障害を持つ人々は新しいスキルを学ぶことができますが、彼らはそれをもっとゆっくりと行います。子供の適応行動を測定するために、専門家は子供の能力を観察し、同じ年齢の他の子供たちとそれらを比較します.

精神遅滞を診断するために検討される一般的な精神的スキルには、推論、問題解決、計画、抽象的思考、判断、経験からの学習および理解が含まれます。これらのスキルは、訓練を受けた専門家によって行われる個別に管理された知能テストを使用して測定されます。.

DSMによる精神遅滞

DSM-IV-TR3, 精神障害の診断および統計マニュアル 精神遅滞 そしてそれを小児期、小児期または青年期の発症障害内に包含させる.

この発達状態の定義は、それが診断されることができるように人に存在しなければならない一連の臨床基準に基づいてDSMによって対処されます：平均知的能力および適応活動の発生における欠陥または変化よりも著しく低い現在の.

A. 平均知的能力を大幅に下回る：個別に実施したICテストにおける知的係数（CI）が約70以下（幼児の場合、知的能力の臨床的判断が平均を大幅に下回る）.

  • 軽度の精神遅滞：50〜55〜約70のCI.
  • 中等度の精神遅滞：35〜40〜50〜55のCI.
  • 重度の精神遅滞：20〜25〜35〜40のCI.
  • 精神遅滞：CIが20-25未満.
  • 不特定の重症度の精神遅滞：精神遅滞の明確な推定があるが、対象の知能は評価できない
    通常のテストで.

B. 以下の分野のうちの少なくとも2つにおいて、現在の適応活動における出現の欠如または変更（年齢および文化的集団のために上げられる要求を満たすための人の有効性）：個人的コミュニケーション、家庭生活、社会的/対人関係のスキル、地域資源の利用、自制心、機能的な学力、仕事、余暇、健康および安全.

C. 始まりは18年前です.

これらの3つの基準が子供または青年で満たされている場合、彼または彼女は知的発達障害（以前は精神遅滞）と診断された可能性があります。.

私はDSMのこのバージョンを使用します、なぜならそれは古いですが、それはその実用主義のために使用され、診断マニュアルの第5バージョンの専門家の間で不満である.

精神遅滞の原因

知的発達の変化を引き起こす原因は非常に多様であるため、私は複数形で話します。それらのいくつかは4：

  • 遺伝的異常：このカテゴリには、ダウン症候群または脆弱X症候群などの症状が含まれています.
  • 妊娠中の問題妊娠中に胎児期の​​正常な脳の発達を妨げる可能性がある要因があります。そのうちのいくつかは薬物使用、栄養失調および特定の感染症です.
  • 出生時の問題出産時に赤ちゃんが酸素を奪われ、脳が損傷することがあります。この範疇には、極めて早すぎる出生に由来する異常な発達の症例も含まれる可能性があります。.
  • 出生後の病気：出生後に発生する特定の病気も異常な脳の発達を引き起こす可能性があります。それらの中には、髄膜炎、はしかまたは百日咳があります.
  • けが：重度の脳損傷、極端な栄養失調、酸素欠乏、有毒物質への暴露、または虐待も、知的発達異常の出生後の原因となり得る.
  • その他の原因不明：知的障害を持つ子供の3分の2では、原因は不明です.

統計

国立統計研究所のデータによると、24,700人が軽い知的障害（15,000人の男性と9800人の女性）、5,200人の中等度の知的障害（3,4300人の男性と18400人の女性）、そして47,000人の重度および重度の知的障害（24,100人）で罹患している。 23,000人の女性）.

これらのデータを年齢別に分類すると、影響を受ける人々の大多数は6〜64歳のグループ（それぞれ23300、48700、418000）に属しており、間接的に彼らの平均余命についての情報を提供しています。集団の.

どのようにして精神遅滞の診断にたどり着きますか?

医療専門家が知的発達障害の存在を疑ったり考えたりする方法はいくつかあります。.

  1. 一例は、赤ちゃんが遺伝的または代謝的原因を示唆する身体的異常を示す場合です。この場合は、診断を確定または反証するために臨床検査が行われます。
  • 血液検査および尿検査.
  • 脳の構造異常を検出するためのMRI（磁気共鳴画像法）.
  • 例えばてんかん発作と関連している可能性がある脳内の機能異常を除外するためのEEG（脳波図）.
  1. もう1つの疑いのある手段としては、発話の遅れなどの発達異常が考えられます。.

この場合、医師はその異常を説明するかもしれない身体的な原因を除外することに集中します。身体的な原因に加えて、考えられる神経障害も除外されている場合は、その人が知的発達障害に関する上記の基準を満たしているかどうかを確認します。.

知的発達障害を診断するためには、引用された基準の評価は世界的な方法で行われなければなりません。つまり、両親へのインタビュー、行動の観察、適応、そして知能テストが含まれます。.

基準の1つまたは評価チャネルの1つだけが肯定的である場合、診断は破棄されます.

DSMの3つの基準が三重評価によって裏付けられている場合に限り、知的発達障害の診断を確立するために進む。.

このようにして、診療所はDSM-IV基準の記述精度とDSM-Vのグローバル化アプローチを評価の観点から融合させます。.

徴候と症状

観察可能な兆候のリストを作成することは、この場合は過度にジェネラリストですが、最も頻繁に見られるものをいくつか公開します。5：

  • ほとんどの子供に比べて遅い学習（クロール、ウォーキング、座って、話している）.
  • 音声の異常.
  • 覚えておくべき問題.
  • 社会環境（社会規範）を理解し、それに適応することが困難.
  • 問題を解決できないこと.
  • 自分の行動の結果を理解し予測することが困難.

一般的な規則として、知的発達障害がより深刻であれば、これらの徴候はより目立ちやすく、若い年齢で識別するのがより簡単になるでしょう。.

とにかく、発達の異常の原因は同じですが、これらの子供たちによって提示された絵に非常に高い変動性があるとすれば、我々は共通の兆候について話すことができません.

予防は可能ですか？?

考えられる原因を検討すると、ほとんどの場合、知的発達障害が予防の対象になり得ることがわかります。.

予防プログラムでのより高い成功率に関連する知的発達障害の原因は、妊娠期間中の母親のアルコール摂取によって引き起こされる胎児アルコール症候群です。現在、妊娠中の女性の消費習慣は継続的に管理されています.

他の非常に広範囲の予防策は妊娠中のビタミンの消費または異常な知的発達症候群に非常に関連する感染症に対する母親の予防接種です。.

それは以前の予防ツールほど普及していませんが、知的障害または他の疾患を伴う遺伝性疾患の発症の可能性を決定するために現在洗練された遺伝分析があります。.

しかしながら、多くの遺伝的異常は突然変異「de novo」によるものである：どちらの親にも受け継がれないが、受胎時または胎児発育の異なる段階で起こる突然変異（ DNA複製）.

「マスシーケンシング」アプローチは、科学者が現在、起こりうるスペクトルの無秩序を時間内に検出することに賭けているツールです。しかし、現在、この洗練された技術を使用して識別できるのは60％の症例のみです.

何故?

遺伝分析に対する初期の熱意にもかかわらず、同じ知的発達症候群が同じ遺伝子を通して活性化され得ることが分かっている。さらに、同じ遺伝子改変は、異なる症候群または同じ症候群の異なる程度の罹患をもたらし得る。.

治療

知的発達障害の受け入れ治療は集学的アプローチです.

そしてそれは何ですか？?

同時に、さまざまな健康や社会の専門家からの介入で病理に対処します。

  • 特別なニーズのある教育者.
  • 言語療法士などの言語療法士.
  • 心理学者などの行動療法士
  • 作業療法士
  • 家族、身近な環境、および影響を受ける人々に社会的支援と注意を提供するコミュニティサービス.

手助けするために私にできること?

  • 病理学についてあなたができるすべてを学びます。あなたが知っているほど、あなたは影響を受けた人や家族をもっと助けることができます.
  • 子供の自立を支援する。探査を制限したり、自分の環境を試したり新しい経験をしたりする機会を提供しないでください。.
  • それは、コントロールツールとしてではなく、子供のためのガイドとして役立ちます。それが可能である時、例えばあなたが新しい学習を習得した時、あなたの行動に前向きなフィードバックを提供しなさい.
  • 子供にグループ活動に参加させる。これはあなたが社会環境に適応能力を開発するのを助けるでしょう.
  • あなたの環境と連絡を取り合う。あなたが彼らの治療と進化に責任を持つ人々と連絡を取り合うならば、あなたは彼らの進歩に従うことができて、彼らが他の文脈で学んだことを強化することができます。.
  • 同じ状況で他の人とつながる。同様の状況を経験している他の家族は、貴重な助言の根本的な支援と源として役立つでしょう.

大きな問題：知的障害に対する態度

2003年の知的障害者に対する態度の多国籍研究で述べられているように6, 一般大衆は知的障害者の能力を理解していない.

観察された現実は、精神保健上の問題を抱えている人々は、医療現場においてさえも差別の対象となっていることを反映しています 7, 自尊心や社会参加の度合いに悪影響を及ぼす8.

いくつかの研究では、差別や偏見に立ち向かうための最善の方法は直接の個人的な接触と社会的支援キャンペーンによるものであると結論づけています9、10、11、12.

インクルーシブ教育運動：

障害に関する世界報告は、一般教育クラスで教えられた重度の知的障害を持つ学生はより良い社会的成果を持っていたと述べています13年.

これが最も深刻なケースの場合であるならば、なぜ最も穏やかなケースさえも分離しますか？?

知的発達は、あなたがどれだけ知っているか、あるいはあなたが何を学ぶかという問題であるだけでなく、それは社会的包含にも関連しています。学習と開発の最大の源の一つは社会集団です。 1977年にBanduraが言ったように、私が擁護するのは新しいことではない（牧師の見習い）.

さらに、私が言うことではなく、その分野の専門家によって擁護されていることは問題ではありませんが、影響を受ける人々の意見と言葉です。


「私は他のクラスメートと同じように、学ぶのが難しい学生です。グループのリズムに合わせて学びます。 障害を持つ子供として、または特別な？私の学習の困難さは普通ではありませんか？それが反対だとしたら、なぜあなたは 無知は私をタグ付けし続けますか？ " - YadiarJulián.

参考文献

  1. Alcón、J.（2011）。知的障害を持つ人々のための自由な思考：プログラム私は思う、それから私はもう1つです。 EdicionesPirámide、S.A.
  2. アメリカ精神医学会（2001）。 DSM ‐ IV ‐ TR精神障害の診断と統計のマニュアル改訂テキストエルゼビア・マッソン.
  3. CDC兆候を学びます。すぐに反応する.
  4. Siperstein GN、Norins J、Corbin S、Shriver T.知的障害のある個人に対する態度の多国籍研究。ワシントン,
    2003年スペシャルオリンピックス.
  5. 医療サービスへのアクセスの質と平等性ブリュッセル、欧州委員会、雇用総局、社会問題
    機会均等、2008年.
  6. Thornicroft G、Rose D、Kassam A.精神障害を持つ人々に対する医療の差別。精神医学の国際レビュー（アビングドン）,
    イングランド）、２００７、１９：１１３〜１２２。 PMID：17464789.
  7. ハンセン病に関連する汚名に取り組むためのクロスH.介入：問題に関する展望。 Psychology、Health＆Medicine、2006、11：367-373。 doi：10.1080 / 13548500600595384 PMID：17130073.
  8. Sartorius N、Schulze H.精神病の柱頭を減らす：世界精神医学会の世界的プログラムからの報告。ケンブリッジ,
    ケンブリッジ大学出版局、2005年.
  9. Sartorius N.病気による汚名と差別に対する10年間のグローバルプログラムからの教訓。 Psychology、Health＆Medicine、2006、11：383-388。 doi：10.1080 / 13548500600595418 PMID：17130075.
  10. Thornicroft G、Brohan E、Kassam A、Lewis-Holmes E.スティグマと差別の軽減：介入候補。国際ジャーナルオブメンタル
    Health Systems、2008、2：3-doi：10.1186 / 1752-4458-2-3 PMID：18405393.
  11. WHO（2011）障害に関する世界報告.