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心理的応急処置とは何ですか？
の 心理的な応急処置 （PAP）は、イベントの直後に、大災害の犠牲になった人々を助けるために設計されています。目的は、短期間、中期、長期の順応行動を促進し、適切な対処スキルを犠牲者に提供することで、外傷性イベントによって引き起こされる初期の不快感を軽減することです。.
彼らは、彼らの基本的なニーズ（食物、水、オリエンテーション、情報）に注意を払い、彼らに圧力をかけずに聞き、彼らが落ち着いた状態に達するまで彼らを慰めるという非侵襲的な援助と支援を提供する.
PAPは、必ずしも医療従事者である必要はなく、特定のトレーニングを受けた人々によって適用される必要があります。実際には、子供や青年の場合、PAPを適用するための最良の人々は彼らの参照大人、すなわち彼らの両親または最も近い大人です。.
心理的な応急処置は即時の介入を含みます。これは、専門家によると、それらの効果はその後減少するので、それらが効果的であるためには、それらは事件後最初の72時間以内に適用されなければならないことを意味する。これは、この72時間が経過しても、大惨事の犠牲者が心理的なサポートを必要としなくなるという意味ではありません。.
PAPは、最初の瞬間から被害者に深刻な心理的影響を与えずに、重大な事件の影響を減らすのに役立ちます。 WHOは、PAPの適用後、心理的注意を最低でも数週間続けることを推奨します（約4）.
心理的な応急処置をする前にあなたは何をすべきですか？?
PAPを実施する人として、被災者に真の助けとなるためには、あなたはその出来事の性質、現在の状況、そして救援および支援サービスの種類と利用可能性についてよく知らされていなければなりません。.
災害が発生した場所に行く前に、次の質問を明確にしておく必要があります。
- 災害が発生した環境はどうですか?
- 重大なインシデントの影響の程度はどれくらいですか？被害者は何人いますか。影響を受ける人々の深刻さは何ですか?
- 行動のプロトコルは何ですか？ （緊急援助団体と地域支援団体が従うべきステップ）.
- 誰が影響を受けた人々を援助している?
- 影響を受けた人々が彼らを助けるために連れ去られている場所?
- 誰が助けをする権限を与えられていますか？あなたはあなたのトレーニングとあなたが利用できるかどうかを報告することができます.
利用可能なリソースと協力しているエージェントの組織について十分に知らされていない場合は、あなたを助けないでください。.
絶対してはいけないこと
- あなたは誰かに彼らの気持ちを共有したりあなたに話させたりすることを強制してはいけません.
- 「すべてが大丈夫」や「少なくともあなたは生き残った」と彼に言わないでください。.
- 彼らにすべきことを伝えたり、感じたり、考えたりしないでください。.
- 彼らが前に行動したべきであると彼に言わないでください.
- 守れないという約束をしない.
- セキュリティをもたらし、影響を受ける人々に希望を与える要因の1つであるコミュニティヘルプサービスや救済活動を批判しないでください。.
心理的な応急処置で行動する方法?
次に、私達はあなたに8つの段階でPAPの行為の議定書を示す.
連絡先と取り組み
それは罹患者との最初の接触であり、主な目的は誰が心理的援助を必要としているかを調べることです。影響を受ける人々との最初の接触は不可欠です。なぜなら、それは彼らに参加する人の助けの能力において決定的になるからです.
この最初の連絡が効果的であるためには、あなたのアプローチは尊重され助けにならなければなりません。あなたは、すべての人が助けられることを望んでいるわけではないことに留意しなければなりません.
その場合、彼らは彼らがそれを入手したいなら彼らが利用可能な援助を持っていることを知っています。誠実な興味と安全のほんの一部のサンプルは、当時圧倒され混乱していると感じる人々を助けるのに十分かもしれません。.
安全性と快適性
PAP介入の主な目的は、安心感と落ち着いた人々の落ち着きの回復です。これらはそのような高い感情的ストレスの状況の苦悩と心配を減らすための鍵であるので、あなたは安全と快適さを促進しようとしなければなりません.
影響を受ける人々の安全と快適さを確保するために、次のことができます。
- 影響を受けた人々が（受動的に待つのではなく）動的な活動、（利用可能な資源を使った）慣行、（過去の経験に基づく）家族の活動を行うことを提案する.
- 生存者が紛らわしい、または過度に煩わしい情報にさらされるのを防ぐために、更新された正確な情報を入手する.
- 利用可能な実用的な資源との関係を確立する.
- 関係者が安全条件をどのように改善しているかについての情報を入手する.
封じ込めと安定化
このタイプの外傷性状況を経験するすべての人々が安定化を必要とするほど高レベルの活性化を有するわけではないので、PAP介入のこの段階は必ずしも必要ではない。.
安定化が必要な人は、次のような症状があります。
- 水晶の目、欠けているか見失われた外観.
- 質問や口頭での指示に対する回答がない.
- 意図しない無秩序な行動.
- 断絶的な泣き声、攻撃的な行動、過換気、揺動などの激しい感情的反応.
- 制御できない身体反応.
- 絶望的な検索行動.
- 心配のせいで障害を感じる.
- ハイリスク活動への参加.
あなたが拘束を必要とする誰かに出席しようとしている場合は、その人が自分のペースで自分自身を表現できるように、あなたは静かにそしてゆっくりと話すべきです。あなたはそれを必要とする時にあなたを助けるためにサポートと空室状況を示すけれども、あなたは常にその人のプライバシーを尊重しなければなりません.
時にはそれは時間と空間に人を向けることが必要かもしれません、彼らは見当識障害の明らかな症状を持っているので。リラックスするためには、彼に水を飲むか飲むことを勧めます。これはあなたの感情を安定させるのに役立ちます.
情報現在のニーズと懸念を特定する
介入するときに役立つ可能性があるすべての情報を集める必要があります。人を心配させるもの、差し迫ったニーズ、他の重要な人生の出来事を抱えているかどうか、恐れているかどうか、災害時影響があることがわかっている場合など.
このプロセスは最初の接触の瞬間から始まり、PAPプロセスを通して継続します。.
援助そのもの
ここでは、検出されたニーズに基づいて人にどのように介入するかを計画し、優先順位を設定し、そのための具体的な手順を実行する必要があります。.
重大な事件を経験したことのある人にとって、急性の絶望のプロセスを経験するのは一般的です。この意味で、対処戦略と問題解決の促進を通じて、エンパワーメント、希望、そして尊厳の感情を高めるよう努力しなければなりません。.
サポートネットワークとの接続
ソーシャルサポートは、精神的な幸福と重大な事件後の回復に関連しています。社会的支援は様々な形でもたらされる可能性があります。
しかし、特に、これらの外傷的状況を経験したことのある人は、家族の中核を再会させる大きな必要性を持っています。あなたがあなたの安全性と回復を支持して非常に役に立つでしょうあなたの主要なサポートネットワーク、家族との接続検索に優先順位を付けるべきである理由はそういうわけです.
対処ガイドライン
これはあなたがあなたの状況に現れるのが普通である行動の影響を受けた瞬間であるので、あなたは過度に心配することなくあなたに何が起こっているのか、あるいはあなたの症状がどうなるかを知ることができます。このようにして、あなたはあなたに何が起こっているのか、そしてあなたがどのようにあなたの感情的な反応を管理することができるのかを知るでしょう.
あなたがこれらの感情的な反応に対処するのを手助けするツールを提供することは非常に重要です、あなたがそれらが働くことを確かめて、影響を受けた人によって状況の権限を与えるのを助けるので.
心的外傷後ストレスの最も典型的な反応は次のとおりです。
- 邪魔な反応：それはトラウマ的な出来事を覚えている繰り返しの考えです.
- 回避および撤退反応：自己防衛の方法として、どのようにしてその出来事について話すこと、考えること、そして感情を持つことを避けるか.
- 体の興奮：発汗、過度の緊張感、震え、外傷性事象がまだ終わっていないかのように.
外部サービスとの接続
最後に、警察、医療サービス、プライマリケアなどの外部の共同サービスと連絡をとる必要があります。.
危機の状態は何ですか?
大きな感情的緊張による不均衡があるとき、人は活発な危機の状態にあります。この状態は2〜6週間続き、その間に高い興奮、不動化、思考障害、または不十分な知的機能を含む前述の反応が起こる可能性があります。.
この不快な状態は、新しい状況への慣れにある「自然な」再調整の状態を達成するまで、トラウマ体験に対する過度の懸念を伴うことが多い.
危機の前に現れる反応は次のとおりです。
- 混乱と見当識障害
- 意思決定の難しさ
- 寝ている問題
- 疑問を投げかける
- 災害への懸念
- 無秩序で邪魔な考え
- 集中の難しさ
- 重要ではない詳細についての心配
- 受動性
- 分離
- 有罪
- 回避または拒否
- 衝動性
- 依存
- 全般的な疲労
- 不安と過換気
- 食欲の変化
- 一般的な体の健康の悪化
- 悲しみ、絶望
- 恐れ
- 過敏症
- 感情的な距離
- 自尊心が低い
- うつ病
危機の局面
フェーズ1：外傷的状況が発生します
その出来事は脅迫的なものとして認識されており、それが人に急性のストレスを引き起こしています。否定的な反応やショック状態が発生する可能性があります.
フェーズ2：最初の混乱した対応が与えられる
外傷状況に対する最初の反応行動が現れる。苦悩、苦悩、見当識障害...これらの答えは、何が起こったのかを理解する試みに他なりません。.
フェーズ3：爆発
思考、感情、行動のコントロールの喪失不適切または破壊的な行動が現れる可能性があります.
フェーズ4：安定化
何が起こったのかを理解することから、個人の内的障害を安定させ始めます。何が起こったのかを覚えておくことで、まだフェーズ3に戻ることができるので、これは非常に敏感なフェーズです。.
フェーズ5：適応
外傷的出来事とその人の現在の現実との間の調和が達成される。あなたはどうにか状況を管理することができます.
反応や症状はどのようにして進化することができますか?
自然災害や事故の発生など、深刻なストレスの多い状況が発生した場合、危機的な反応が通常の対処方法です。それは自分自身を守り、起こったことに向き合うための生物の反応です。そして、それは適応行動を求めます.
小児、青年、成人のどちらにおいても、最終的な反応は適応でなければなりません。少しずつ、人々は慣れるようになり、起こったことと一緒に暮らすことを学び、それから学びさえします.
通常、この承認手続きは外傷性イベントの発生から約4週間続くと考えられています.
場合によっては、人々は完全に回復することに失敗します。症状が長期間持続したり、強度が増したり、日常生活に支障をきたし始めた場合は、心理療法を受ける必要があります。.
参考文献
- オーストラリア赤十字社（2013）. 心理的な応急処置。災害の影響を受けた人々を支援するためのオーストラリアのガイド. オーストラリア国立図書館：Victoria.
- PTSD国立センター（2015）. 心理的応急処置（2ed）.
- ニューヨーク市保健精神衛生局（2016）. 心理的応急処置（PFA）を提供する.