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錐体外路外症状の原因、種類および治療
の 錐体外路症状 それらは、抗精神病薬や脳内のドーパミンを遮断する他の薬剤の使用によって現れる副作用です。それらは姿勢、歩行および動きに影響を与える筋肉の不随意の収縮を特徴とします.
これらの症状は通常、典型的な抗精神病薬、そしてそれほど一般的ではないが、いくつかの抗うつ薬の副作用を伴います。これらの症状は女性や高齢者でより頻繁に発生します.
錐体外路症状は、急性に発症する、遅れる、または重複する可能性があり、診断を非常に複雑にします。.
歴史的にこれらの症状は非常に一般的でしたが、今日それらは新しい抗精神病薬の使用と予防的治療のためにそれほど頻繁ではありません.
これらの症状は、1950年代に抗精神病薬の導入により初めて発見されました。それらはまた、統合失調症の治療のための「伝統的」、「第一世代」または「典型的な」抗精神病薬としても知られている。.
錐体外路症状は、典型的な抗精神病薬を処方されている患者の75％までに起こる可能性があります。これらは治療の遵守に影響を与える大きな不快感を引き起こす可能性があります.
すなわち、これらの患者は錐体外路症状を排除するために薬理学的治療を放棄するが、これは精神病症状の再現を引き起こすであろう。.
不安、大うつ病、双極性障害、脳性麻痺、トゥレット症候群、ループス、中毒などの他の障害と容易に混同される可能性があるため、鑑別診断を行うことが重要です。.
錐体外路症状の原因
明らかに、神経弛緩薬とも呼ばれる典型的な抗精神病薬は、ドーパミンＤ２受容体を遮断することによって作用する。これらの薬は統合失調症などの精神疾患の症状を軽減するために使用されます.
統合失調症では脳内に過剰なドーパミン受容体があるという根拠の一部として。ただし、一般的な抗精神病薬は副作用を引き起こす可能性があります。例えば、大脳基底核のD2受容体が遮断されると、運動反応が変化し、錐体外路症状が現れることがあります。.
他方で、これらの薬物はまた、セロトニン、アセチルコリンまたはノルアドレナリンのような他の神経伝達物質のレベルの変化を引き起こし、そしてまた錐体外路症状の発症に寄与し得る。.
1950年代に典型的または第一世代の抗精神病薬が開発されました。.
しかし、これらの薬は一連の危険な副作用を引き起こすようです。例えば、心血管障害、神経弛緩薬性悪性症候群、そしてもちろん、錐体外路症状.
このため、第二世代の抗精神病薬または非定型抗精神病薬が作成されました。現在、精神病症状を治療するための第一選択療法として選択されています。これは、それらがより効果的であり、錐体外路症状または他の副作用を引き起こさないからです。.
同様に錐体外路症状を引き起こす可能性がある他の薬は、いくつかのうっ血除去薬、抗けいれん薬、抗ヒスタミン剤、および選択的セロトニン再取り込み阻害薬抗うつ薬です。.
タイプ
錐体外路系症状には主に4つのタイプがあります。
パーキンソン病の症状
それらは、パーキンソン病で起こるものと同様の異常な動きによって特徴付けられます、そして、以下を含みます：
- 身体の特定の部分が静止しているときに現れ、それが自発的に動くときに消える細かい震え。それは口の中でも起こり得るが、それは通常手の中で起こる。この最後のケースでは、「ウサギ症候群」として知られているもの、すなわち唇の震えと震えが提示されます。.
- 筋肉が硬いため、関節が柔軟でなくなります。.
- 特に複雑な随意運動（運動緩慢）における運動の鈍さ。運動の欠如（無動症）もあるかもしれません。四肢、指の細かい運動性、および歩行時の動きが影響を受ける可能性があります.
また、声の問題、嚥下困難および表情が生じることがあります。.
ジストニア
これは、筋肉の不随意収縮を特徴とする運動障害です。それは、痛みを伴うことがある突然の収縮および反復運動として起こる。.
それは、首のもの（斜頸）、目のもの（眼球の危機）、顎のもの、舌、そして呼吸に介入するものなど、体のすべての自発的な筋肉に影響を及ぼします。.
難治性反応は、若者や抗精神病薬を短期間使用している人に最も一般的に発生します.
アカシア
それは人が静止することができないことであり、彼が不安または不快を感じるので動く必要性を提示します.
アカシジアを患っている人は、じっと座って回転したり、太ももをこすったり、動揺したりすることはできません。アカシジアは不安感やリラックスできないという感情も引き起こします.
遅発性ジスキネジア
それは体のさまざまな部分のゆっくりとした不規則な不随意運動によって特徴付けられます。それはまた、舌、唇、顔面および首に起こることが多いが、体幹および四肢にも起こり得る。.
彼らは唇をクリックすることができます、舌は出て口に入るか、またはしかめっ面をします。遅発性ジスキネジアの人はこれらの動きに気付かないかもしれませんが、これは観察者には非常に明白です.
これらの症状は、典型的な抗精神病薬による治療を開始してから数ヶ月後、さらには数年後に発生する可能性があるため、「遅発型」と呼ばれます。.
それはまた年配者によって使用される薬の副作用として起こることができます。それが不可逆的であるという孤立した事例があるが、一般にこの効果は可逆的である.
それはまた、患者が典型的な抗精神病薬の用量を増減するときにも起こり得る。このような場合、症状は短期間である可能性があります。.
治療
ほとんどの錐体外路症状は、典型的な抗精神病薬の中断またはそれらを非定型抗精神病薬と置き換えることで消えます。ほとんどの場合、用量の減少は、予測できない遅発性ジスキネジアを除いて、症状の軽減をもたらします。.
アカシジアは、典型的な抗精神病薬の中断およびロラゼパム、ジアゼパムまたはアルプラゾラムなどの抗不安薬の使用によって軽減されます。インデラルなどのプロパノロールブロッカーも効果的です。.
ジストニアは急性に発症する可能性があり、抗コリン薬または抗パーキンソン薬を使用した即時の介入が必要です。精神病、依存症、口渇、頻脈、かすみ目、混乱などの副作用があるので、これらは慎重に処方されるべきです。.
参考文献
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