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不安性うつ病性障害の症状、原因および治療
の 混合不安うつ病性障害 それは非常に頻繁な状態であり、そしてそれは不安および鬱病の両方の症状を同等の程度で示すがそれほど激しくないそれらの患者である診断カテゴリーからなる。ほとんどの場合、不安の症状はうつ病の症状よりも強調されています.
これらの患者は、不安または鬱病の特定の診断基準を別々には満たしていない。さらに、それは生活の中でストレスの多いイベントに依存しない症状の出現を特徴とします（Kara、Yazici、Güleç＆Ünsal、2000）.
この分類は比較的新しく、ほとんど研究されていません、なぜならそれは他の診断基準に合わない人々のための「仕立て屋の引き出し」として働くように思われるからです。.
しかし、それがその人の精神的健康に影響を与え、それゆえ彼らの日常の機能に影響を与える病気を構成することは明らかです。.
混合不安うつ病性障害の原因
多くの研究の結果、不安障害と鬱病性障害の両方が、生物学的要因、心理的要因および環境要因の組み合わせから生じるようであり、多くの異なる原因があると結論されています。.
両方の障害の原因が非常に似ているので、それらが一緒に発生することは不思議ではありません。実際、大うつ病患者の約58％が不安障害を患っており、全般性不安に罹患している患者の17.2％がうつ病を患っています.
- 生物学的要因： 遺伝的素因に加えて、セロトニンやドーパミンなどの特定の脳内神経伝達物質とその受容体の不均衡を含みます.
- 心理的要因： 人格、人の認知スキーム、価値観、信念など.
- 環境要因 機能障害のある家族、不安定な環境で育ったこと、社会経済的レベルが低いこと（これはより困難な生活につながるため）.
症状
混合不安うつ病性障害は、1ヶ月以上続く持続的な悲しみと不安を際立たせ、慢性的な傾向があります.
次のようなさまざまな兆候、症状、および影響を引き起こす可能性があります。
- 注意力や記憶力の変化、集中力の欠如、情報の習得や記憶の困難さなどに翻訳されています.
- 不眠症や過眠症などの睡眠障害、眠りにつくことや一日のうちに早く起きることも困難です。.
- 疲労と日中の疲労.
- 繰り返しの心配、いらだち、簡単な泣き声.
- 無関心、以前は彼を喜ばせていた活動への興味の大幅な喪失.
- 未来への否定的なビジョンや絶望.
- 通常、自分や他の重要な人々にとって危険なことが起こるという感覚を伴う、恐れられている刺激や症状への警戒.
- より不安に関連して、頻脈、震え、口渇、空気味または感覚異常の症状が断続的であってもあります。.
- 彼らは他人との接触を避けることができるので社会的悪化、.
- 自尊心が低い.
- 彼らは彼らの責任を果たしません：彼らは通常学校や仕事を欠席したり、通常よりもパフォーマンスが低下します.
- 見かけの放置、個人衛生の欠如に気付くことができる.
- 彼らはそれらを苦しめる症状を軽減または軽減するためにこれらの習慣を採用する傾向があるため、薬物またはアルコールの乱用.
- 場合によっては、それは自殺念慮を伴うことがあります.
診断
通常、これらの患者は、憂鬱な不安な写真の背後に隠れていることを知らずに、食欲の変化や睡眠やパニック発作などの身体的症状による診察の援助を求めます。.
この障害を診断するためには、不安やうつ病の症状が発生しなければなりませんが、これは非常によく似ています。さらに、これらのどれも明らかに他のものよりも優勢であってはならない、またはそれらは異なる診断をするのに十分な強度を提示してはならない。.
むしろ、その人が明らかにし得る症状の多くは、不安やうつ病と同じくらい多く発生しています。この重複は、うつ病の不安を区別する際の複雑さの原因となっています。.
他方で、両方の障害が存在し、診断基準を満たすことが可能であり、その場合、患者は同時に不安および鬱病と診断され得る。しかし、それは我々がここで説明する障害の一部ではないでしょう.
これらすべてのために、この問題を正しく検出することは非常に難しいかもしれません、そしてそれは間違った診断が与えられるのが普通です.
世界保健機関（WHO）のICD-10にはこの障害が含まれており、やや軽い鬱病を伴う重度の不安が起こるはずであることを示しています。そしてそれらが同じレベルにあるならば、うつ病が優先されるべきです。さらに、それは、ICD-10によれば、軽度または非持続性の不安うつ病を含むべきである.
それを検出するためには動悸、振戦、胃の不快感、口渇などのような体の症状を示すことが必要です。そして、症状は、大きな損失や痛みを伴う経験など、複雑でストレスの多い生活上の出来事によるものではないことを考慮することが重要です。もしそうなら、それは適応の障害として分類されるでしょうから.
Kara、Yazici、Güleç＆Unsal（2000）による研究では、不安性うつ病性混合障害を持つ29人の患者のグループが31人の大うつ病性障害を持つ患者と比較されました。前者は後者よりも不安があり、憂鬱が少ないことがわかった。.
さらに、彼らは、甲状腺ホルモン、あるいは視床下部 - 下垂体 - 副腎および視床下部 - 下垂体 - 甲状腺軸などの生物学的変数を、2つのグループ間の違いを見つけることなく観察しました。.
しかしながら、この研究で彼らは、混合うつ病性不安障害は別の診断カテゴリーにすべきであることを示すのに不十分な証拠があると結論している。この証拠は、この状態が精神障害の診断と統計の手引き（DSM V）の第5版には現れないということです。.
診断的なカテゴリーとしてこの疾患を含めることの間に大きな議論があります、それは一方でそれがそれの異なったそして典型的な特徴を示さないのでそれが疾患ではないように思われるので。しかし、その一方で、あなたは診断せずに（それゆえ助けなしに）去ることはできません。.
Tyrer（1989）は「この障害のために」という用語を提案した。コチミア「（英語）、臨床診療において考慮に入れる必要があることを示しています。.
その有病率は何ですか?
不安 - うつ病性混合障害は、最も一般的な精神障害の1つであり、世界中の1,000人に1人のうち8人に起こります。男性より女性の方が一般的です.
どのような危険因子がありますか?
以下の条件にさらされると、人は不安と憂鬱症の混合性障害を発症する可能性が高くなります。
- 精神障害、特に不安やうつ病、または薬物中毒の問題を抱えている家族を持つこと.
- 依存的または悲観的な性格、または自尊心の低さ.
- 低い社会経済レベル.
- 女性になろう女性ではこの障害は男性よりも一般的です。これは、女性を腹立たしくさせるホルモン要因によるものと思われます.
- 社会的あるいは家族的支援の欠如.
- 小児期または小児期にある人に外傷性または非常に否定的な経験をしたことがある.
- 高レベルの圧力とストレスの下にいること.
- 重症または慢性の病気にかかっている.
治療
診断に伴う困難のために、これらの患者が治療を受けられないのが一般的です。第二に、臨床症状は通常漠然としているかやや穏やかであり、したがって重要性が与えられていないためです。.
患者はこれらの症状を抱えながら生活することを学び、通常は日常生活に深刻な害を及ぼすような身体的症状（不眠症など）があるまで相談に行きません。観察されたことから、影響を受けた人々の大多数は心理的または精神医学的注意を要求しない.
これらの患者の前には、特にパニックや広場恐怖症の場合は、他の技術と組み合わせた薬理学的治療を通じて気分を良くするのを助けるのが一般的です。.
以前は、この状態に対して薬理学的治療を選択することは困難であった。なぜなら、いくつかの抗うつ薬および抗不安薬は異なる作用をするからである。しかしながら、うつ病と不安症の両方に有効であることが示されている選択的選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）抗うつ薬が現在使用されています.
あなたがうつ病やパロキセチンやベンラファキシンなどの全般性不安障害を抱えている場合にも非常に効果があると思われる抗うつ薬があります。ほとんどの場合、抗うつ薬とベンゾジアゼピンを一緒に使用します.
明らかに、薬理学的治療は、各患者においてより強調されている症状、すなわち彼らの生活の悪化を引き起こし、より緊急の症状を軽減することを目的とするであろう。.
例えば、不安の症状が問題を悪化させるものであるならば、それは不安と戦う薬に焦点を合わせることが必要です。しかしながら、混合不安うつ病性障害患者ではベンゾジアゼピン単独は通常単独で処方されるわけではない.
行われるべきではない間違いは、薬理学的治療に集中することであり、他のより有用な技術を忘れることです。薬物はそれ自体で問題を解決するのではなく、他の介入を補完し、それらを促進することを知っておくことが重要です。他の療法に従うために患者のエネルギーそして福利を促進する.
不安 - 鬱病性混合障害のみでの治療に関する研究は非常に乏しいが、我々は不安および鬱病を治療するためのステップに従うことができるが.
このように、認知行動療法（CBT）は、主に場合によっては薬理学的治療と組み合わされた場合に最良の結果を示したものです。.
この治療法では、認知方法と、人の見方、信念、そして精神的なパターンを変えることを指します。これは、認知的リストラや思考の逮捕に入ります。.
行動方法もまた使用され、いくらかの利益をもたらすであろう少しずつ行動を始める患者を目的としています.
このように、就寝前に就寝することができるなど、人の望ましい行動を増やしたり、アルコールや丸薬を常に袋に入れて運ぶなどの望ましくない行動を減らしたり、行動を開始するように人に教える新しい有益な.
他の非常に有用な不安のテクニックは、恐れられた刺激への制御された曝露、激しい運動、またはリラクゼーションテクニックです。.
リラクゼーションのテクニックには、ジェイコブソンのプログレッシブリラクゼーション、呼吸テクニック、自家弛緩などがあります。.
参考文献
- ブーリンジャー、Ｊ。 ＆Lavallée、Y.J. （1993）。混合不安と鬱病診断上の問題Jクリニック精神医学、54：3-8.
- ICD-10 F41。 （Ｓ．Ｆ．）。 2016年7月21日、Psicomed.netから取得.
- Dan J. S.、Eric H.、Barbara O. R.（2009）。第15章：混合不安うつ病性障害。不安障害の教科書の中で（pp。241-253）。アメリカの精神医学出版：ワシントンDC.
- Ｋａｒａ、Ｓ．、Ｙａｚｉｃｉ、Ｋ．Ｍ．、Ｇｕｌｅｃ、Ｃ．、＆Ｕｎｓａｌ、Ｉ。（２０００）。混合不安 - 抑うつ障害と大うつ病性障害：病気の重症度と生物学的変数の比較精神医学研究、94、59-66.
- 混合不安うつ病性障害（Ｓ．Ｆ．）。 2016年7月21日、Psychology Wikiより取得.
- 混合不安鬱病性障害（Ｓ．Ｆ．）。 2016年7月21日、Disorders.orgから取得.
Tyrer、P.（2001）。コチミアの症例単一診断としての不安と鬱病の混合英国精神医学ジャーナル、179（3）、191-193.