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渇望の種類、モデルと治療
の 渇望 特定の物質を消費したり特定の習慣性行動を実行したりするという強い欲求や緊急の必要性からなる主観的な経験です。.
「渇望」はアングロサクソン語で、「不安」、「失調症」または「食欲」としてスペイン語に翻訳されます。それは魅力的な欲求、強迫観念または禁断症候群の前の救済の探求を指します.
ポジティブな効果が期待されるので、それは薬を再消費する動機付けの動機として機能します.
それは半世紀以上前に出現した概念ですが、それには多くの定義があります。しかし、最も使用されているとは、以前にはまっているか、以前に消費された薬物または精神活性物質の効果を再体験したいという願望を指します。.
この観点から、それは物質からの禁欲のエピソードの後に、中毒者における再発の主な原因として考えられます。それは中毒の治療が放棄される基本的な要素のようです。.
渇望は多種多様な中毒が原因で現れることがあります。例：たばこ、アルコール、カフェイン付き。コカイン、マリファナ、エクスタシーなどの違法薬物。ギャンブル、買い物、食べ物（「渇望」）、セックスへの依存など、他の多くの依存症に加えて.
人がその消費に関連する状況にあるとき、物質を消費することへの渇望または欲求が増加することが観察されている。たとえば、アルコール依存症の人では、バーに入るときに欲求が強く現れることがあります。.
渇望は、中毒者が中毒を克服するために受け入れ、通過しなければならない基本的な段階です。したがって、中毒の放棄に焦点を当てた治療法は、渇望を考慮に入れ始めています.
したがって、消費の必要性を検出、分析、対決、および管理することが重要です。それ以来、これらの側面を管理することで、欲求は消え、その人は再発に苦しまないようになります。.
何人かの著者は欲求を衝動と区別し、最初のものが薬物（または中毒性の行動）によって作り出される心理学的状態に到達したいという欲求にあることを示します。衝動は物質の探索行動または消費を指すが。そのように、衝動の目的は切望の状態を減らすことです.
1948年に最初の渇望を語った作者はWiklerだったようです。しかし、当初は渇望がアルコール依存症の説明に多く使われていました.
1955年に、世界保健機関は、欲求が以下の行動によって特徴付けられると示しました：再発、薬物乱用、コントロールの喪失および過度の毎日の消費。欲求は心理的および身体的な必要性、ならびに禁欲を中断する必要性から生じたと提案された。.
しかし、1990年代まで、この現象は厳密には調査されていませんでした。最近、欲求分析への関心が高まっています。心理学のさまざまな部門が、依存症の調査と治療のためにそれを説明し、考慮に入れようとしました。したがって、欲求メカニズムを説明しようとする認知心理学、行動心理学および神経科学からのモデルがあります.
しかし、これは各人によって異なる主観的な経験を想定しているため、渇望の正確な機能はまだ明確に識別されていません。.
欲求の種類
何人かの著者は、4つの異なるタイプの欲求の存在を確認します。
禁断症状に対する反応
この種の欲求は、薬を頻繁に使用する人々に起こります。このような場合、その物質は以前ほど満足感を生みませんが、摂取をやめると大きな不快感を覚えます。.
したがって、渇望は再び気分を良くし、禁断症状を軽減する必要性として現れます。例えば、これは、喫煙中にたばこに夢中になっている人が不安を軽減するために経験する欲求の種類です。.
喜び不足への対応
この種の欲求は、自分の気分をすばやくそして強く改善したい患者に対応します。それは彼らが悲しい、退屈に感じた、または特定の状況に直面することができないときに自己瞑想する方法のようなものです。.
中毒に関連する兆候に対する条件付き反応
中毒性の人々は、以前は消費や中毒性の行動によってもたらされた報酬や強化と中立であった刺激を関連付けることを学びました。このように、これらの別々の刺激は自動的に渇望を引き起こす可能性があります。.
ここで、私たちは、アルコールに夢中になって消費を放棄しようとしている人の上記の例を置くことができます。その人がバーを外側から見ただけでは、アルコールを飲んで欲しいという欲求が生まれます。これは、バーの環境とアルコールの摂取を結び付けているためです。.
快楽の願いに返信
これはあなたが前向きな気持ちを高めたいときに経験する渇望のタイプです。これは、人々が薬物を伴うと特定の行動が大きな満足を生み出すことを学んだために起こります。.
例えば、これは薬物と性の組み合わせにおいてプラスの効果を見出した人々に起こり得る。それから、彼らが性的関係を持ちそうになるとき、彼らはその瞬間に再びその物質を取りたいと切望しているのかもしれません。.
他方では、禁欲の時に従って他のタイプの欲求を中毒性の物質から区別する著者がいます：
強化された使用
欲求は薬の消費の段階で起こり、それを去るとき消えます.
インターセプト
これは中毒性の行動や消費をあきらめた1か月後に現れ、身体的な症状や考えが原因で現れる渇望です。.
覆面
欲望や欲望は物質を離れてから2ヶ月以上かけて再浮上します。それは、薬物がもはや望まれていないという不快感および自己非難または自己欺瞞を特徴とする。.
内部および外部信号に調整
これは消費を止めてから最長2年間維持されます。欲求は、思考や感情などの内部刺激と、薬の1つを思い出させる媒体からの視覚的、嗅覚的または聴覚的信号などの外部刺激によって引き起こされます。.
欲求の説明モデル
何人かの著者は、異なる観点から渇望の現象を説明しようとしました。現在、さまざまなモデルの側面が組み合わされて、より正確な説明が得られることがよくあります。 3つの主なモデルは次のとおりです。条件付けに基づくモデル、認知モデルおよび神経適応モデル.
条件付けに基づくモデル
コンディショニングの理論的モデルは、古典的コンディショニングと行動心理学のオペラントに触発されています。一般的には、禁欲を避けるべき罰として関連付ける一方で、その人は消費を報酬として結び付けます。.
さらに、このモデルは、薬物に関連するシグナルが物質の消費と繰り返し関連していることも説明しています。したがって、それらは条件付き刺激になります。つまり、これらのシグナルはそれ自体で物質を摂取したいという欲求を引き起こします（欲求）。.
与えられた刺激を調整することができるさまざまな学習プロセスがあります。物質または中毒性の行動への中立的な刺激の関連付け、または薬物の服用行為が繰り返される原因となる特定の強化または消費の見返りの関連付け.
欲求の条件付けのモデルの中では、離脱症候群の回避に基づくモデルです.
人々が禁断症状を経験するとき、彼らは薬物を使用することで緩和できるという否定的な感情を抱いている。禁欲に関連するこの不快感は、人が苦しんでいる間の環境に関連することになります.
このため、不快感や消費に戻りたいという欲求と、その人がいる環境との間につながりが生まれます。そして、将来的には、常習者がその環境に戻ったとき、彼は再び禁欲症候群の可能性を減らすために渇望を経験するでしょう.
他の著者らは、消費に関連したプラスの効果の探索に基づいてモデルを開発しました。このモデルは、薬の消費中に経験される肯定的な症状がそれを消費し続けることに対する報酬になることを守ります.
薬が服用されたときに報酬が来るという期待は、物質を見つけることを目的とした感情的な状態と同様に、欲求を活性化するものです。.
認知モデル
認知モデルは、より高い精神機能から来る複雑な状態を渇望することを考えるという点で、コンディショニングモデルとは異なります。これらは単純な条件付けを超えて行きます.
このように、それは、薬物についての記憶、その消費に対する前向きな期待、集中力の問題、特定の刺激に焦点を当てた注意、消費に関する意思決定、または自分自身の生理学的反応についての解釈などの様々な概念をカバーします。.
このアプローチでは、消費に戻るための欲求と戦うために彼自身の能力の人の信念が参加しています.
神経適応モデル
このモデルは、脳の神経解剖学と神経化学を通して渇望の現象を説明することを提案します。彼の主な研究は動物モデルと神経画像技術で行われています.
このように、彼は欲求が特定の脳領域と特定の神経伝達物質に関連しているかもしれないと主張します.
これらのモデルは、欲求の特性を特定の神経系に関連づけようとしています。例えば、多くの薬は脳の報酬の中心と考えられている側坐核を活性化するようです。.
この構造は大脳辺縁系の重要な領域である扁桃体とつながっています。感情、ストレスの調整、条件付き学習に影響を与えます。さらに、側坐核の核は、前頭皮質の特定の領域と関連しています。.
私たちの脳のこの部分には、視覚刺激、聴覚刺激、嗅覚刺激など、私たちの感覚から来る情報が統合されています。.
具体的には、背外側前頭前野では、薬物使用の報酬の思い出が食欲と同様に位置しています。このようにして、背外側前頭前野はこれらの状況から来る感覚情報によって再び活性化されるので、物質の使用と一致する状況はより注意を払って記憶することができる。.
一方、背外側前頭前皮質の活動は眼窩前頭皮質と呼ばれる別の領域によって規制されています。この分野のおかげで、薬を服用することのリスクと利益を推論し評価することが可能です。したがって、眼窩前頭皮質が怪我をしたり変わったりすると、人は衝動的に行動するようになります。.
欲求治療
記載されているモデルと渇望について行われた研究は、主に中毒を排除するためのより良い治療法の開発に焦点を当てています。特に、回復中の再発を防ぐために.
認知行動療法は、欲求とそれを引き起こす状況を管理するための認知戦略を患者に提供します。つまり、消費に戻るという欲求に抵抗するために人を強化します。.
例えば、治療では、消費を促進する不適応な信念が扱われ、気晴らしのテクニックが開発され、自己指示、想像力のテクニック、タスクスケジューリング、そして健康的な方法で不安を軽減する方法があります。.
欲求を制御するために使用される方法の1つは思考停止の方法です。それは患者が欲求の否定的な感情を生み出す思考の連鎖を防ぐように役立ちます.
このために、人は彼らが排除したいという欲求に関連する彼らの考えを言語化しなければなりません。たとえば、「薬を飲まないと気分が悪くなる」患者がそのフレーズを言っている間に、セラピストは「やめて！」や「やめて！」のような言葉を言うことによって中断するべきです。.
この運動は、患者がセラピストの助けを借りずに自動的にできるようになるまで数回繰り返されます。加えて、あなたは否定的な思考を両立しないあるいは気を散らすものと取り替えようとします.
その一方で、欲求を減らすことができる薬が見つかりました。アルコール依存症に最もお勧めです。ただし、この方法はその有効性が十分に実証されていないため、通常は使用されません。認知のような他の治療法と組み合わせた方が良いようです。.
最も使用されている抗掻爬薬の中には、ジスルフィラム、アカンプロセート、ナルトレキソンがあります。後者は薬の強化効果を妨げるようです.
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