シェア:
認知行動療法を不安にどう適用するか
の 認知行動療法 不安のために 国立衛生研究所のプライマリケアのメンタルヘルスプロトコルによると、それは現在最も強力で効果的な選択肢の1つとして示されています。.
不安障害は、一般集団で非常に一般的な心理的障害のグループであり、プライマリケアや心理学の相談でも最も頻繁に起こる相談問題の1つです。.
年齢、性別、併存症または他の特徴にかかわらず、それらは医療資源の多大な支出を生み出し、そして時間が経つにつれて悪化し、その結果としてそれらの悪化し得る。.
不安障害とは?
不安は適応的であり、行動すること、様々な状況に直面すること、そして生き残ることを私たちに促します。誰もが人生のどこかの時点で不安を感じます（最初の日より前、重要な試験を行うとき、上司に緊張感を与えるときなど）。.
しかし、人が不安障害を患っているとき、その有用な感情はそうではなくなります。不安が過度であるならば、人々はそれから利益を得ません、しかし全く反対に、不適応な感情になります.
不安障害では、人は状況に直面するためにその感情を使用しません。不快感は非常に大きいので、それらを回避するために正確に導くことができ、それは障害の機能不全を増大させ、そして個人の生活の質の低下を意味する。.
不安障害にはいくつかの種類があり、それぞれに独自の特徴があります。ある場合には、障害は人を実質的にずっと不安にさせることがあり、または特定の状況において特に大きな不快感を感じることがあり、また他の場合には個人を恐怖にさせる強い不安発作を被ることがある。.
不安障害に対する認知行動療法
この記事の冒頭ですでに述べたように、認知行動技術に基づく治療は、問題や不安障害を治療するための最初の選択肢の治療として導入されています。.
これが、NICE、米国国立衛生研究所のプライマリケア精神保健プロトコル、またはカナダ精神医学会など、主なガイドラインが言っていることです。.
これらすべての理由は、これらの技術は症状を最大限に軽減し、他の患者よりも効果的であることに加えて、これらの患者の再発率が低いことを示しています。.
認知行動技術は十分な経験的証拠がある治療であることに注意すべきである、なぜならそれらはこの治療が有効であると考えることができるようにAPA（アメリカ精神医学会）によって示された基準を満たしたからである。.
私たちがこの記事で言及している不安障害に対する認知行動療法は、2つのグループの研究者の貢献に基づいています。一方ではClarkのグループ、そして他方ではBarlowのグループ.
両方のグループによって提案されたプログラムには、似たような要素があることに注意することが重要です。例えば、どちらも恐れられている刺激への曝露と行動実験の実行が関連していると考えています。.
一方、どちらも不安の症状と不安管理技術で患者/クライアントを訓練するという事実に関して心理教育が重要であると考えています。.
加えて、彼らはまた、不安問題を抱えている人が彼が苦しんでいる身体的感覚に関して苦しんでいるという壊滅的な認知再構築が必要であるとも考えている。.
以下に詳細に見ていきましょう。不安障害に対する認知行動技法に基づく介入プログラムはどのようなものですか。.
心理教育
そもそも認知行動療法の重要な要素として、心理教育があります。それは、不安が何であるか、それが生み出す症状、およびそれに対する恐れをなくすためのその適応機能をクライアントに説明することです。.
クライエントが不安は危険ではないことを理解していること、そしてそれが私たちが何年にもわたって生き残るのに役立ったメカニズムであることを理解することは重要です。また、不安は程度の問題であり、不安障害の問題はそれが過度の状況であることが判明しているということです。.
精神教育を通して、あなたはまた不安の3つのレベルを説明することができます：認知的、生理学的および行動的なレベル.
心理生理学的テクニック
精神生理学的技術に関して、これらは、クライアントが彼らが彼らの生物において過剰のために持っている覚醒または活性化のレベルを減らすことを可能にする。これらのテクニックの中で、私たちは横隔膜呼吸やリラクゼーションのテクニックを使うことができます.
それが（回避行動として）それに追加の問題になることになる可能性があるので、この場合それが不安障害に適切であることが重要です。.
認知技術
私たちはまた、認知技術と不安な状況への段階的な暴露を見つけます。認知技術は、不安を持つ人々が彼らの経験から生み出す説明とラベルを扱うために使用されます。それは私たち一人一人が持っている内部の対話についてです.
この内部対話には、私たちに害を与える否定的な自動的な考えがあるので、あなたはそれらを見つけ出し、その考えに対する代替案を見つけるためにそれらを提出して討論しなければなりません.
ばく露
展覧会では、患者/クライアントはそれらの恐れられた状況で彼らの不安のレベルを減らすように意図されている、従って状況か目的と関連付けられる不安のレベルが減少するように十分にこれらの状況にさらされる必要がある.
さまざまな種類のばく露があります。例えば、それは、同じ状況や恐れられた対象物、あるいは想像力のもとで、in vivoでの暴露である可能性があります。この展覧会を作るためにそれは恐れに階層を構築し、最も不安に達するためにより少ない不安を生み出すものから始めて徐々にそして繰り返し公開することが必要です。.
各不安障害の認知行動療法について話しますと、特定の恐怖症の場合、in vivoでの曝露がこの問題に対する遅延治療であると言えます。.
特定の恐怖症における応用
Antony、Craske、およびBarlowなどの著者は、特定の恐怖症に対する特定の治療法を設計しました。そこでは、前述の曝露に加えて、筋肉の緊張、認知的再構築、または内省的曝露などの他の補完的なテクニックが使用されました。.
展覧会は、特定の恐怖症を軽減するのに非常に有用であり、研究の結果は、恐怖症が血液または注射に対して、閉じた場所に対して、高所恐怖症に対して、または飛ぶために、いくつかの例を示すためにそれを示す。.
例えば、社会恐怖症の場合、必要とされる場合には、用いられる手順は主に暴露、認知的再構築、または社会的スキルの訓練である。.
曝露療法は、不安が消え、患者が感覚や状況が無害であることを確認するために必要である限り、恐怖の感覚および回避された状況に直面することを可能にします。.
状況に対処するために、in vivoばく露が提案されており、感覚に対抗的にばく露が直面している.
パニック障害および広場恐怖症の場合、曝露が主な手技であり、それがより効果的であることが示されています.
心的外傷後ストレス障害の場合、曝露もまた基本的な介入戦略です。.
全般性不安の場合は、その人の考えにさらされることもあり、依頼人によっては認知療法が必要な場合もあります。.
血液恐怖症などの特定の種類では、Östのストレスエクササイズなどの他の手順を追加する必要があります。.
最後に、強迫性障害の場合、DSM-5では不安障害とは区別された場所にありますが、その扱いはこれらの側面といくつかの点で似ています。.
それと戦うために、反応防止を伴う曝露もまた使用される。.
その他の興味深い情報
入院、投薬または一次および専門医療相談によるものであろうとなかろうと、不安障害の医療費、ならびに労働生産性の損失およびおよその経費は、システムの総支出の1％を占めると推定されています健康.
現在、不安障害は、精神障害の診断のためのリファレンスマニュアルである、最近発行されたDSM-5のパラメータに従って分類されています。.
これまでの版と比較していくつかの変更があり、それはこのタイプの障害の治療的アプローチにとって重要です。.
私たちが今見つけることができる不安障害は、分離不安障害、選択的突然変異、特定の恐怖症、社会不安障害、不安障害、恐怖症、全般性不安障害、によって引き起こされる不安障害です。物質/医薬品、他の医学的疾患による不安障害およびその他の不安障害.
参考文献
- Amodeo Escribano、S.およびPerales Soler、F. J.（2013）。不安障害の認知行動療法における4つの重要なポイント家族医学と早期治療のジャーナル、17（2）.
- カバロ、V.（監督、2007）。心理的障害の認知行動的治療のためのマニュアル、Vol.1：不安、性的、情緒的および精神病性の障害。 21世紀.
- Caballo、V.およびMateos、P.（2000）。 21世紀の限界にある不安障害の治療行動心理学、第8巻、2、pp。 173〜215.
- Pastor、C.およびSevillá、J.（2011）。心気症の心理的治療と全般性不安バレンシア行動療法センターの出版物.
- Clark、D.、およびBeck、A.（2012）。不安障害に対する認知療法Descléede Brouwer.
- Tortella-Feliu、M.（2014）。 DSM ‐ 5における不安障害Ｍｅｄ。Ｐｓｙｃｈｏｓｏｍ。、Ｖｏｌ。 １１０、ｐｐ。 62〜69.