分離不安障害の症状、原因および治療



の 分離不安障害 それは子供が彼の両親から離れているときに過度に高いレベルの不安を示すことを特徴とする変化です。それは小児期に発生する最も一般的な精神病理学の一つです。.

小児期にこの障害を持つことは通常子供に多くの不快感を引き起こし、それは時々彼らの両親から分離することを余儀なくされ、また、彼らの両親によって管理するのが難しい問題でもあります.

この記事では、分離不安の特徴について説明し、その原因として考えられることと、それを適切に治療するために実行すべき戦略について説明します。.

分離不安とは?

一般に、ほとんどの子供たちは両親から離れているとき、特に両親から離れていて他の人たちにケアが委ねられているときはいつでも、ある程度の不安、緊張、不快感を経験します。.

しかし、この事実自体は分離不安障害の存在を説明するものではなく、子供たちの反応は正常かつ適応的であると考えられています。.

このように、分離不安（AS）は、子供が感情的な絆を持っている人、すなわち母親や父親と身体的に分離することによって苦痛を経験する感情的反応と見なされます。.

子供たちが経験するこの不安は正常で予期される現象と考えられており、それは子供たち自身の発達、そして彼らの心理的および社会的特徴の影響を受けます。.

通常、生後6ヶ月の子供は、保護者の意識と保護者の感情を結びつけるのに十分な発達した精神構造を持っているため、両親から離れるたびにこの種の不安を示し始めます。とセキュリティ.

このように、子供が両親から離れることによって経験される不快感は、子供が両親の助けなしには自分自身を適切に保護できないことを見越して、これらが悩みや不安をもって応える適応反応として理解される彼とは別.

このように、この分離不安は、子供が一人でいること、そして両親との愛着関係を調整する能力を徐々に発達させることを可能にします。.

見てわかるように、その主な特徴（分離不安）は完全に正常な現象である可能性があるため、分離不安障害の範囲は予想よりも複雑になる可能性があります。.

したがって、分離不安の出現は必ずしも自動的に分離不安障害と関連付けられるべきではありません、すなわち、このタイプの不安を経験することは必ずしも小児期の心理的障害を構成するわけではありません.

この心理的変化が何を意味するのかを明確にするために、分離不安障害の特徴を定義します。.

分離不安障害（ASD）は、子供が一人でいて一人でいることができないことを特徴とする精神病理学的症状です。.

このように、分離不安障害を持つ子供は、重大な感情的な絆を持っている人から適切に分離することができないため、単に分離不安を患っている子供とは異なります。.

この事実は混乱を招く可能性がありますが、主に子供の発達のレベルに期待されるものに対する苦痛と過度の不安の提示によって明らかにされています.

このように、分離不安障害を呈する子供と前者が彼らの発達レベルに基づいて予想されることに対して過度の不安を経験するという事実に頼らない子供との間の主な違いは違います。.

明らかに、両親から分離されたときにどのタイプとどの程度の不安が子供に適しているかを定量化することはかなり複雑な作業であり、論争につながる可能性があります。.

正常と見なされるために、どの程度の不安が子供の発達の各段階または小児期の各段階に対応するか?

3歳の子供における不安の実験はどの程度まで正常と見なすことができますか？そして、4歳の子供？違うはずです?

これらの質問すべてに答えるのは困難です。3歳の子供全員がどのような不安を同等に示すべきか、またはどのような不安があるのか​​を明示するべきマニュアルがないからです。.

同様に、複数の個人差、および症状の出現を出現させ、調整することができる複数の要因があります.

子供が両親から離れても祖父、彼と同居している人と一緒にいる場合、それは同じですか。彼が両親から離れて、知らない「ベビーシッター」の世話をしている場合?

明らかに、両方の状況は匹敵しないでしょう、それでそれが正常であるか病理学的であるかどうかを確かめるために不安を定量化する試みは無用かもしれません.

分離障害とは何か、そして通常の分離反応とは何かを明らかにするために、ここで両方の現象の特徴を特定します。.

可変

分離不安（AS）

分離不安障害（ASD）

外観の年齢

6ヶ月から5年の間.

3歳から18歳まで.

進化的開発

経験した不安は子供の精神的発達と一致しており、適応的な性格を持っています

不安は子供の精神発達のレベルに不均衡です

不安強度

親の分離不安の発現は、他のストレスの多い状況で起こるものと同様の強度です。

こども.

両親の分離不安の表現は、他の状況で表現されている不安よりも非常に激しく、大きいものです。.

考えること

愛着のある人物との関係での害や死の考えは、それほど強くなく、より許容できるものです。.

子供は、親に何か壊滅的な事態が発生し、損害を被ることになるかについて、多くの気が散り、適切な考えを持っています

不可逆的あるいは死さえ.

添付ファイルのスタイル

安全な取り付けスタイル、適切なハーモニックボンディング.

安全でないアタッチメントスタイル、不適切で不調和な結合.

ダイアドの分離への反応

母子ダイアドは、分離に直面しても調和的で落ち着いている.

母子ダイアドは分離の状況で強調され過剰活性化される.

操作

たとえ彼がいつもより緊張していても、不安は子供の正常な機能を妨げません.

不安は子供の正常な機能を著しく妨げる.

スクーリング

不登校はなく、あれば一時的です.

明白でしばしば克服できない学校の拒絶があるかもしれません.

予報

不安症状の後退傾向および自発的寛解傾向.

分離不安は小児期に現れ、成人期でも数年間続く傾向があります.

診断

私たちが見たように、通常の分離不安と分離不安障害を区別するいくつかの違いがあります。.

一般的に、SADは、子供の精神発達に応じて、過度に高く認知的に不適切な不安レベルの存在とは異なります。.

同様に、分離不安障害は3年後に現れるため、以前に経験した分離不安は比較的正常な現象と見なすことができます。.

さらに、TASは、両親に起こりうる不幸についての不均衡な考えを通して認知的な変化を生み出すこと、および子供の機能の明らかな悪化を生み出すことを特徴としています.

特定のレベルにおいて、分離不安障害の診断を実施するために必要とされるDSM-IV-TR診断マニュアルによる基準は以下の通りです。.

Ａ．家から離れていること、または彼がつながっている人から離れていることに関する、対象の発達レベルに対する過度かつ不適切な不安。この不安は、次のうち最低3つの状況から明らかになります。

  1. それが発生するか、または家からまたは主に関連する主要人物からの分離を予測するときに繰り返し起こる過度の不快.

  2. 主要な関連人物の損失の可能性、または被害の可能性についての過度かつ持続的な懸念.

  3. リンクされた人物の分離を引き起こす有害事象（例えば隔離されている）の可能性についての過度かつ持続的な懸念.

  4. 分離を恐れて学校や他の場所に行くことへの継続的な抵抗または拒否.

  5. 主な関連人物のみで、持続的または過度の抵抗または自宅にいることへの恐怖.

  6. 連動した人物が近くにいない、または家の外で寝ようとしないで寝ることに対する否定的または永続的な抵抗.

  7. 分離をテーマにした繰り返しの悪夢.

  8. 身体の症状（頭痛、腹痛、吐き気、嘔吐など）が分離を起こしたり予想されるときに繰り返し訴える.

B.障害の期間は少なくとも4週間です.

C.開始は18歳前に発生します.

D.障害は臨床的に重大な苦痛または社会的、学術的、またはその他の子供の障害の重要な部分を引き起こす.

Ｅ．変化は、全般性発達障害、統合失調症または他の精神病後の障害の過程においてのみ起こるわけではなく、成人においては、広場恐怖症を伴う不安障害の存在によってよりよく説明されるわけではない。.

原因

現在、CASの発症につながる唯一の原因ではなく、むしろ異なる要因の組み合わせがあるようです.

具体的には、この精神病理学の発展に重要な役割を果たすと思われる4つの要因が特定されています.

気質

それは性格として示されており、行動の抑制は不安な病状を発症するリスクを高める可能性がある.

一般的に、これらの特性は、特に少女や高齢者において高い遺伝的負荷を持っています。したがって、環境要因は、子供や幼児においてより重要な役割を果たす可能性があります。.

不安の愛着と規制

愛着は、より強くより安全であると考えられる他の人との近さを求めるために人が実行するすべての行動です。.

このように、愛着の理論的見地によれば、子供のニーズに適切に対応するための親の能力は、安全な愛着を築き、子供が分離不安障害を経験するのを防ぐための基本的側面となります。.

家族制度

Weissmanによって行われた研究は、不安で過保護的なスタイルの両親と一緒に家族で育てられた子供たちがTASに苦しむリスクがより高いことを示しました.

神経生物学的所見

Salleeによって行われた研究は、ノルエピネフリン系の調節不全が過度の不安の発症と強く関連していることを発見しました、それで脳機能の変化はTASの存在を説明するかもしれません。.

治療

分離不安障害を治療するには、まず診断プロセスを正しく実行することが重要です。.

多くの場合、通常の分離に対する不安はSADと混同される可能性があり、心理的治療は2番目の治療に非常に適しているかもしれませんが、最初の治療ではありません。.

診断がなされれば、心理社会的および薬理学的介入を通してTASを治療することは便利です.

対照研究により、認知行動療法がこの種の問題に介入するために非常に効果的であることが示されているため、心理療法はこの種の問題に対する最初の選択の治療法です。.

この治療法は個人でもグループでもよく、治療の範囲内で両親を巻き込むこともできます.

心理療法は情緒教育に基づいているので、子供は自分の不安症状を識別し理解することを学び、分離についての歪んだ考えを再構築するために認知技術を適用し、子供をリラックスして訓練しそして徐々に恐れられる状況にさらす.

薬理学的治療は、精神療法が症状を軽減することに成功していない非常に重度の不安の場合にのみ使用されるべきです。.

これらの場合に使用することができる薬は、セロトニン再取り込み（SSRI）の選択的阻害剤、特にフルオキセチン、子供の不安問題の治療に有効性と安全性を示した薬です。.

参考文献

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