転換障害の症状、原因、治療



の 転換障害 神経学的または医学的疾患のない身体的な機能不全を特徴とする精神障害です。精神病理学では、明らかな身体的原因なしに歩行を止めるかまたは盲目になる人々のような非常に奇妙な事例が知られている。例えば、誰かが親しい家族を失うことのストレスのために一時的に盲目になるかもしれません. 

彼らはノーと言っていますが、この障害を持つ人々は通常正常に行動することができます。感覚的経験と意識との間には関連性があります。例えば、麻痺の場合は緊急の場合に走り、失明の場合は障害を乗り越えることができます。.

いくつかの転換症状は失明、麻痺、失調、完全な沈黙または触覚の喪失です。多くの場合、変換症状の発症前にストレスが発生します。ストレスがない場合は、物理的な原因がある可能性が高いです。.

改宗用語は中世以来使われてきましたが、彼が人気になったのはジークムントフロイトでした。無意識の葛藤は身体の症状に変わると思いました.

索引

  • 1症状
    • 1.1運動症状
    • 1.2感覚症状
  • 2つの原因
  • 3診断
    • 3.1 DSM-IVによる診断基準
    • 3.2鑑別診断
    • 3.3神経疾患の除外
  • 4治療
  • 5危険因子
  • 6参考文献

症状

転換障害は感覚または運動症状を呈することがある.

運動症状

  • 調整またはバランスの問題.
  • 体の一部または全身の脱力感または麻痺.
  • 声の喪失または失調.
  • 胃の中に飲み込むのが難しい.
  • 尿閉.
  • 心因性発作または非てんかん発作.
  • 持続性ジストニア.
  • 気絶.

感覚症状

  • 失明、視力障害、または複視.
  • 聴覚障害または聴覚障害.
  • タッチの喪失.

原因

転換障害の正確な原因は不明ですが、症状は心理的葛藤やストレスのかかる出来事の発生に関連しているようです.

この疾患を発症する危険性があると考えられている人々、例えば病気を患っている人々、性格障害を持つ人々、または解離性障害を持つ人々もあります.

進化心理学からの1つの説明は、この障害が戦争中に有利だったかもしれないということです。症状を持つ戦闘員は、彼が他の言語を話す他の人に危険ではないことを非口頭で示すことができます.

これは、転換障害が脅迫的状況の後に発症する可能性があること、その疾患を発症するグループおよび有病率における性差がある可能性があることを説明する可能性がある（女性においてより多く起こる）。.

診断

DSM-IVによる診断基準

A）自発的または感覚運動機能に影響を及ぼし、神経学的または医学的疾患を示唆する1つまたは複数の症状または欠陥.

B）心理的要因は、症状の始まりまたは悪化の前に対立または他の引き金が先行するため、症状または赤字に関連していると考えられる。.

C）症状または欠陥は意図的に生成されたものではなく、シミュレートされたものでもありません（実際の障害またはシミュレーションで発生するものとは異なります）。.

D）十分な臨床検査の後、症状または不足は医学的疾患の存在、物質の直接の影響、または文化的に正常な行動または経験によって説明されない.

Ｅ）症状または欠陥が、臨床的に重大な不快感、または社会的、職業的、または他の対象の活動の重要な領域の悪化を引き起こすか、または医療処置を必要とする。.

F）症状や欠陥は痛みや性的機能不全に限定されず、身体化障害の余波にのみ現れるわけではなく、他の精神障害の存在によってはそれ以上説明されない.

鑑別診断

時にはそれは本当にシミュレータである人々から転換障害を持つ人々を区別するのが難しいです（ある目的で症状を装う）。それらが発見された場合、シミュレータは症状をシミュレートする理由があります。彼らは経済的な理由から家族や感情的な利益にすることができます.

人が注意を払ったり責任を取り除いたりするのではなく、正当な理由がないにもかかわらず症状をシミュレートするという事実上の障害もあります。その一方で、代理によるミュンヒハウゼン症候群があります。そこでは、冒された父親は息子に明らかな病気を引き起こす方法を使います.

神経疾患の除外

転換障害は通常、脳卒中、多発性硬化症、てんかんなどの神経障害に似た症状を呈します。.

神経内科医は、適切な調査と検査を通じて、慎重に病気を排除しなければなりません。しかしながら、神経学的疾患を有する患者が転換障害を有することも珍しくありません。.

例えば、神経障害のある人でも症状に対する意識や懸念がほとんど生じないことがあります。また、混乱 

治療

主な行動戦略は、それらが現実の生活の中に存在しているのか、あるいは記憶の中に存在しているのかにかかわらず、患者の生活の中に存在するストレスまたはストレスの多い出来事を排除することです。.

さらに、プロのセラピストが二次的な利益、すなわち症状を示すための患者の帰結を維持しないことが重要です。二次利得の例は次のとおりです。

  • 責任を避ける.
  • もっと注目を集める.
  • 家族が受けるプラスの影響.

それは転換症状から利益を得ている家族であるかもしれないことに注意することは重要です。例えば、身体的な理由もなく、歩行をやめた少女の場合があります。彼女が働いている間、彼女の娘が一箇所に多くの時間を費やしたことは母親にとって便利でした.

このような場合、その結果を排除することはより複雑であり、家族が問題に気付いていないか、積極的な強化を受けるための他の方法を見つけることができない場合、再発が起こる可能性があります.

時折、症状が自然に消えることがありますが、患者さんはさまざまな治療から恩恵を受けることがあります。彼らはすることができます：

  • 説明：心理的原因による身体的症状の帰属は西洋文化ではあまり受け入れられていないので、それは明確でなければなりません。この疾患の真正性に重点を置くべきであり、それは一般的であり、精神病を示すものではなく、潜在的に可逆的である.
  • 特定のケースでの心理療法.
  • 日常生活における自律性を維持するための作業療法.
  • うつ病や不安などの併存疾患の治療.
  • 認知行動療法、催眠術、眼球運動による再処理、または心理療法などの治療法には、さらに研究が必要です。.

危険因子

この疾患を発症する危険因子は次のとおりです。

  • 最近の著しいストレスや精神的外傷.
  • 女性になろう。女性は障害を発症する可能性が高い.
  • 不安、解離性障害、人格障害などの精神障害を患っている.
  • てんかんなどの同様の症状を引き起こす神経疾患.
  • 転換障害の家族を持つ.
  • 小児期における身体的または性的虐待の歴史.

参考文献

  1. 精神障害の診断と統計のマニュアル、第5版、アメリカ精神医学会.
  2. ハリガンPW、ベースC、ウェイドDT（2000）。 「転換ヒステリーへの新しいアプローチ」。 BMJ 320（7248）：1488-9。 PMC1118088。PMID10834873.
  3. Roelofs K、Hoogduin KA、Keijsers GP、NäringGW、Moene FC、Sandijck P（2002）。 "転換障害患者における催眠感受性"。 J Abnorm Psychol 111（2）：390-5。 PMID 12003460.
  4. Nicholson TR、Kanaan RA（2009）。 「転換障害」精神医学8（5）：164. doi：10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.