全般性不安障害の症状、原因および治療



の 全般性不安障害 （TAG）は、無差別に心配することによって特徴付けられます。この混乱の中では、この先入観は非生産的で望ましくないが、先入観は重要な課題の前に準備することを可能にするので（検査を承認するために、よく仕事をするために）有用であり得る。.

人はさまざまな分野で災害を予測するので、この過剰な心配は日常生活での機能を妨げます。お金、死、家族、友情、人間関係、仕事...

毎年680万人のアメリカ人と2％のヨーロッパ人の成人が全般性不安障害（以下GAD）を経験しています。それは男性よりも女性で2倍頻繁に起こり、薬物乱用の歴史を持つ人々および不安障害の歴史を持つ家族の中でより一般的です。.

一旦ＴＡＧが発症すると、それは慢性的になる可能性があるが、それは適切な治療で制御することができる。米国では、それが職場での障害の主な原因です.

索引

  • 1「普通の」心配と全般性不安障害の違い
  • 2全般性不安の症状
    • 2.1小児および青年における症状
    • 2.2自律神経活性化の症状
    • 2.3胸部と腹部に関する症状
    • 2.4脳と心に関する症状
    • 2.5一般的な症状
    • 2.6緊張症状
    • 2.7その他の不特定の症状
  • 3つの原因
    • 3.1遺伝学
    • 3.2物質の消費
  • 4生理学的メカニズム
  • 5診断
    • 5.1全般性不安障害の診断基準 - DSM V
    • 5.2 ICD-10による基準
  • 6いつ専門家に援助を求めるべきか?
  • 7治療
    • 7.1認知行動療法（CBT）
    • 7.2受け入れ療法とコミットメント療法（TAC）
    • 7.3不確実性に対する不寛容の治療
    • 7.4やる気を起こさせるインタビュー
    • 7.5薬
  • 8危険因子
  • 9合併症
  • 10合併症
  • 11予防
  • 12参考文献

「正常な」心配と全般性不安障害の違い

心配、恐れおよび疑いは人生の正常な部分です。試験の資格を心配したり、国内経済を心配したりするのは普通のことです。.

このタイプの通常の問題とTAGの問題との違いは、TAGの問題とは次のとおりです。

  • 過剰です
  • 邪魔な
  • しつこい
  • 衰弱者.

例えば、他国でのテロ攻撃についての話を見た後、普通の人は一時的に心配を感じるかもしれません。しかし、TAGを持っている人は一晩中起きたままにするか、または何日もの間、綿密な攻撃があるかどうかについて心配することができます.

通常の心配：

  • 心配は毎日の活動や責任を妨げません
  • 心配を抑える能力があります
  • それは重大なストレスを引き起こさないが心配は不快です
  • 懸念は少数に限られており、現実的です。
  • 懸念や疑問が短期間続く.

タグ：

  • 懸念は仕事、社会的または私生活を妨げる
  • 心配は手に負えない
  • 心配は非常に不快でストレスの多いです
  • 懸念はあらゆる種類の問題に及んでおり、最悪の事態が予想されます
  • 心配は少なくとも6ヶ月間毎日与えられています.

全般性不安の症状

TAGには以下が含まれます。

  • イベントに不釣り合いな持続的な懸念や強迫観念
  • 懸念を無視することができない
  • リラックスできない
  • 集中しにくい
  • 過度の心配が心配
  • 間違った決断をすることに対するストレス
  • 不確実性や決定を管理するのが難しい.

以下のような身体的徴候がある可能性があります。

  • 疲労
  • 過敏性
  • 筋肉の緊張
  • 震え
  • びっくりする
  • 汗
  • 吐き気、下痢または過敏性腸症候群
  • 頭痛.

小児および青年における症状

上記の症状に加えて、GADの小児および青年は、以下について過剰な懸念を抱く可能性があります。

  • 学校やスポーツの公演
  • 時間厳守
  • 地震、戦争、壊滅的な出来事.

あなたも体験することができます：

  • フィットするための過度の不安
  • 完璧主義者になる
  • 最初は完璧ではないのでタスクをやり直します
  • 宿題をやり過ぎる
  • 自尊心の欠如
  • 承認を検索する

自律神経活性化の症状

  • 動悸、ズキズキする心臓、または加速した心拍数.
  • 発汗
  • 震え
  • 口渇（脱水や薬によるものではありません）.

胸部と腹部に関する症状

  • 呼吸困難
  • 溺れる感覚
  • 胸の痛みや不快感
  • 吐き気や腹部の不快感.

脳と心に関する症状

  • 不安定、めまい、または弱い感じ
  • 物が実在しない（実体化されていない）か、遠くにあるか、本当に「ここ」ではない（人格化されていない）という感情
  • コントロールを失うことへの恐怖
  • 死ぬことを恐れて.

一般的な症状

  • ほてりや寒さ
  • homirgueoまたはしびれの感情.

緊張の症状

  • 筋肉の緊張や痛みや痛み
  • 落ち着きのなさとリラックスできない
  • 興奮や精神的緊張感
  • 喉のしこりや嚥下困難のセンセーション

その他の非特異的症状

  • 誇張された応答の驚きまたは驚き
  • 心配や不安による集中力の欠如または心の鈍さ
  • 持続的な過敏性
  • 心配して眠れない.

原因

他の精神状態と同様に、GADの正確な原因はわかっていませんが、遺伝的要因やその他の危険要因が含まれる可能性があります.

遺伝学

GADの分散の3分の1は遺伝子によるものです。 GADの遺伝的素因を持つ人々は、特にライフストレッサーに反応して、それを発症する可能性が高いです.

物質の消費

ベンゾジアゼピンの長期使用は不安を悪化させる可能性がありますが、ベンゾジアゼピンの減少は症状を軽減させる可能性があります.

また、長期の飲酒は不安障害と関連しており、長期の離脱は症状の消失を招く可能性があるという証拠もあります。.

ベンゾジアゼピンの回復はアルコールよりもはるかに時間がかかる傾向がありますが、以前の健康状態を回復することができます.

喫煙タバコはまた、カフェイン摂取と同様に、不安障害を発症する危険因子としても確立されています.

生理的メカニズム

ＧＡＤは、扁桃体の機能の妨害およびその恐怖および不安の処理と関連している。.

感覚情報は複雑な基底外側核を通って扁桃体に入ります。基底外側複合体は、恐怖に関連する記憶を処理し、内側前頭前野および感覚野などの脳の他の部分への脅威の重要性を伝えます。.

診断

GADを持つ人々は彼らの障害を発見する前に何度も医者を訪れることができます.

彼らの本当の病理は必ずしも発見されていないが、彼らは医者に彼らの頭痛と睡眠の問題について尋ねる.

まず第一にそれは症状を引き起こしている物理的な問題がないことを確認するために医者に行くことをお勧めします。次に、医者は精神保健の専門家に患者を紹介することができます.

全般性不安障害の診断基準 - DSM V

アメリカ心理学会（APA）によって公表された、DSM Vによって定義された全般性不安障害の診断基準は以下の通りです。

A.多くの活動や出来事に関連して6ヶ月間のほとんどの日に起こる過度の不安と心配（不安）。.

Ｂ．個人は懸念を管理することが難しいと感じる.

C.不安と心配は、次の6つの症状のうち3つ以上に関連しています（症状の少なくともいくつかは、6か月間ほとんどの日に見られます）。.

注：子供たちでは、1つの項目だけで十分です）：

  • 落ち着きのなさ
  • 疲れやすい
  • 集中するのが難しい、または空白を気にする
  • 過敏性
  • 筋肉の緊張
  • 睡眠障害.

Ｄ．不安、心配または身体的症状は重大な不快感または社会的、職業的または他の重要な生活分野を引き起こす。.

E.外乱は、物質の影響（例：薬、薬）または他の病状（例：甲状腺機能亢進症）に起因するものではあり得ない.

F.不安は他の精神障害（例：不安やパニック発作の否定的評価、強迫神経症への執着、分離不安障害への愛着の分離、記憶など）によってはうまく説明できない心的外傷後ストレスにおける外傷性イベント、神経性食欲不振症における体重増加、身体障害における身体的不調、身体異形性障害における身体的欠陥、または統合失調症もしくは妄想性障害における誤った信念）.

ICD-10による基準

A.日々の出来事や問題について、際立った緊張感、不安感、不安感を持った6ヶ月以上の期間.

B.以下の項目のリストから少なくとも4つの症状が存在し、項目1から4の少なくとも1つが存在している必要があります。.

C.障害がパニック発作障害、恐怖症、強迫神経症または心気症の基準を満たしていない.

D.最も一般的に使用される除外基準：甲状腺機能亢進症、器質性精神障害、または物質使用障害などの身体的障害によって支持されていない.

専門家から助けを求めるとき?

前述したように、次のような場合には専門家に行くことをお勧めしますが、いくつかの不安は正常です。

  • あなたはあまりにも多くの心配を感じ、それは仕事、個人的な関係または他の重要な生活分野を妨げます.
  • 憂鬱な気持ち、アルコールや他の薬に関する問題
  • 不安に関連するその他の問題
  • 自殺念慮または行動.

心配は通常自分で解決することはなく、実際には通常悪化する.

治療

行動認知療法（CBT）は、（SSRIなどの）投薬よりも長期的に有効であり、どちらの治療も不安を軽減しますが、CBTは鬱病の軽減に有効です.

全般性不安は、認知回避、悩み、無効な問題解決や感情的な処理、対人関係の問題、不確実性への不耐性、感情の活性化、感情の理解の喪失などの心理的要素に基づく障害です。

以前の認知的および感情的な側面と戦うために、心理学者は介入計画に次の要素のいくつかを含めることが多いです。リラクゼーション法、認知的再構築、漸進的刺激管理、自己管理、マインドフルネス、解決法問題の解決、社交化、感情的なスキルの訓練、心理教育、そして受容運動.

認知行動療法（CBT）

認知行動療法（CBT）は、患者の考えや感情が彼らの行動にどのように影響するかを理解するために患者と協力することを必要とする方法です。.

治療の目的は、不安を導く否定的な思考パターンを変え、より肯定的で現実的な考えに置き換えることです。.

治療の要素には、患者が徐々に不安に立ち向かい、それを引き起こす状況においてより快適に感じることを可能にするための曝露戦略が含まれます.

CBTは単独でまたは薬と一緒に使用することができます.

GADを治療するためのCBTの構成要素には以下が含まれる：心理教育、自己観察、刺激制御技術、リラクゼーション技術、自己制御技術、認知再構築、懸念への曝露（系統的な脱感作）および問題解決.

  • 治療の最初のステップは心理教育であり、それは障害とその治療について患者に情報を提供することを必要とします。教育の目的は、病気を説明し、治療の動機を築き、治療について現実的な期待を与えることです。.
  • 自己観察は不安レベルとそれを引き起こした出来事の監視を必要とします。その目的は、不安を引き起こす兆候を特定することです。.
  • 刺激制御の目的は、心配事が起こる刺激条件を最小限に抑えることです.
  • リラクゼーション法がストレスを軽減.
  • 認知的再構築により、私たちは世界、未来そして患者についてより機能的で適応的なビジョンを構築しようとします。. 
  • 問題解決は現在の問題の解決に焦点を当てています.

受け入れ療法とコミットメント療法（TAC）

TACは、3つの目標を達成するように設計された行動療法です。1）思考、記憶、感情、感覚の回避戦略を減らす、2）自分の考えに対する人の反応を減らす、3）維持する能力を高めるあなたの行動を変えるというあなたのコミットメント.

この治療法は、目的に、現在に至るまで - 非判断的な方法で - そして制御不可能な出来事に対応するための受け入れスキルに注意を払うことを教えます.

それは薬理学的治療との組み合わせで最適に機能します.

不確実性に対する不寛容の治療

この治療法は、不安を軽減するために、人生の不確実性を容認し受け入れるためのスキルを患者が開発するのを助けることに焦点を合わせています.

それは、心理教育の心理的要素、心配の意識、問題解決の訓練、想像力と現実の中の露出、そして不確実性の認識に基づいています。.

やる気を起こさせるインタビュー

GADにおける回復率を改善するための新しいアプローチは、CBTと動機付け面接（MS）を組み合わせることです.

それは他の個人的なリソース、共感と自己効力感の中でも特に、患者と作品の本質的な動機を高めることに焦点を合わせています.

それは未解決の問題に基づいており、変化を促進するために聞いて.

薬

GADの治療にはさまざまな種類の薬剤が使用されており、精神科医によって常に処方および監督されるべきです。.

抗うつ薬は多くの人にとって安全で効果的である可能性がありますが、子供、青年および若年成人にはリスクがある可能性があります. 

  • SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）は通常、治療の第一線です。その副作用は下痢、頭痛、性的機能不全、自殺の危険性の増加、セロトニン症候群などです。
  • ベンゾジアゼピン：それらも処方されており、短期間で効果があります。彼らは薬の物理的および心理的依存などのいくつかのリスクを伴います。また、注意力を低下させる可能性があり、高齢者の転倒に関連しています。彼らは短期的に消費されるのに最適です。いくつかのベンゾジアゼピンはアルプラゾラム、クロルジアゼポキシド、ジアゼパムおよびロラゼパムです.
  • その他の薬物：非定型セロトニン作動性抗うつ薬（ビラゾドン、ボルチオキセチン、アゴメラチン）、三環系抗うつ薬（イミプラミン、クロミプラミン）、セロトニン - ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）（ベンラファキシン、デュロキセチン）...  

危険因子

これらの要因はGADを発症するリスクを高める可能性があります。

  • 遺伝学：あなたは不安障害の既往歴のある家族で発症する可能性が高いです.
  • 性格：恥ずかしがり屋、否定的または回避的な気質は、より開発する傾向がある可能性があります.
  • 性別：女性はより頻繁に診断されます.

合併症

TAGを持つことは影響を与えることができます：

  • 睡眠の調整と維持における問題（不眠症）.
  • 集中力の問題.
  • うつ病.
  • 薬物乱用.
  • 消化器系の問題.
  • 頭痛.
  • 心臓の問題.

併存症

2005年の米国の調査では、大うつ病と診断された人々の58％も不安障害を患っていました。これらの患者のうち、GADとの併存率は17.2％であった。.

併存するうつ病と不安を持つ患者は、単一の疾患を持つ患者よりも重症で回復が困難な傾向があります.

一方、GADの人々は薬物乱用が30〜35％、薬物乱用が25〜30％の合併症を抱えています.

最後に、GAD患者は、過敏性腸症候群、不眠症、頭痛、対人関係の問題など、ストレスに関連する疾患もあるかもしれません。.

予防

GADを持つほとんどの人は心理的な治療や薬を必要としますが、ライフスタイルを変えることも大いに役立ちますが.

  • 体を動かす.
  • タバコとコーヒーを避ける.
  • アルコールや他の物質を避ける.
  • 十分に長く眠る.
  • リラクゼーションテクニックを学ぶ.
  • 健康的に食べる.

参考文献

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