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器質性精神障害とは何ですか？
の 器質性精神障害, また、脳器質症候群とも呼ばれ、器質的または生理学的原因による認知機能の低下から成ります。つまり、その人は自分の精神機能に損傷を与える何らかの身体的影響を持っています.
この概念は実際には使われておらず、その起源は精神医学にさかのぼります。その目的は、いくつかの精神的な問題（「機能的」と呼ばれる）が原因で起こる精神障害と、（「器質的」と考えられる）身体的な原因が原因で起こるものとを区別することでした。.
器質性精神障害は高齢者で頻繁に診断されました、なぜなら人生のこの段階でそれがより本当らしいので。これに加えて、以前は認知症の診断がなかったが、通常の老化の一部であると考えられていたこと.
現在、科学的な脳の進歩により、これらの限界はそれほど明確ではありません。そして、多くの著者は、精神的影響はすべて何らかの形で私たちの脳に反映されており、したがって私たちの行動にも反映されていると主張しています。.
したがって、うつ病、不安、統合失調症、自閉症またはアルツハイマー病などの症状は、脳内に独自の症状を示すことがあります。しかしながら、脳の機能不全が疾患自体の原因または結果であるかどうかはまだ多くの病理学において知られていない。それぞれの精神障害の一般的な脳への影響は何か、またそれらがすべての人に繰り返されるかどうかも確実にはわかっていません。.
この説明から、今日から心理学的障害をその起源によって区別することがどれほど難しいかという考えを得ることができます。.
このため、器質性精神障害の定義には説明のための修正が加えられています。それは今や医学的な病気の結果、脳卒中のような観察可能な脳の傷害、または直接的な脳の損傷を引き起こす物質への暴露とより関連している.
器質性精神障害の原因
器質性脳症候群は、以下の結果である精神的な悪化の状態と見なされます。
- 薬物の乱用または依存を引き起こす薬物： 長期的に見れば、それらは認知機能に有害な影響を及ぼし、脳構造やそれらの活動をさまざまな方法で損傷する可能性があります。.
過量投与が起こると急性器質性脳症候群が起こることがありますが、それは一時的で可逆的です.
禁断症候群または「サル」も急性器質性精神症候群を引き起こす可能性があります.
- 心血管障害、脳への酸素欠乏症： 脳卒中、心臓感染症、脳卒中、低酸素、硬膜下血腫など.
- 中毒： メタノール、鉛、一酸化炭素などの特定の物質への過度の暴露は、直接的な脳障害を引き起こす可能性があります.
- 感染症 免疫システムが克服することができなかったウイルスやバクテリアの侵入を通して神経系に影響を与えるもの.
これらの微生物は脳炎として知られる脳構造の炎症を引き起こします。腫脹は頭蓋内圧の上昇による神経損傷を伴う.
私たちは、髄膜炎（髄膜の感染、脳を覆う層）、敗血症または血液中毒、進行性梅毒、肺炎などに加えて、あらゆる急性または慢性感染症を挙げることができます。.
- 認知症, 彼らはますます広がっている脳の損傷から始まります、彼らは慢性的で実質的に不可逆的です。だからこそ彼らは神経変性疾患と呼ばれています。しかし、適切な治療を行えば、その進行はかなり遅れる可能性があります。.
認知症の中には、アルツハイマー病、パーキンソン病、ハンチントン病、ある種の脳血管疾患に起因する血管性認知症などがあります。.
それらのすべては、共通の脳組織に明らかな傷害または観察可能な損傷を持っています.
- 頭蓋外傷（TBI）： それらは頭蓋骨のあらゆる部分、したがって脳に影響を与える外部の衝撃によって引き起こされた脳の損傷から成ります。これらの損害賠償は、患者の認知能力、人格、および感情的および感情的側面に明確な現れを持っています.
- 医学的疾患 伝統的に「身体的」または「器質的」疾患と見なされている、それらは代謝障害（肝臓、腎臓、甲状腺疾患、貧血、B12やチアミンなどのビタミン欠乏症、低血糖など）のような状態を指します。.
がん、内分泌障害、発熱、低体温症、脱水症、心肺障害、偏頭痛などによる新生物や合併症などの他の疾患もリストに入れることができます。.
- 神経系の他の影響： てんかん、脳腫瘍、多発性硬化症などの脱髄疾患など.
- 剥奪 長期にわたる感覚障害または睡眠不足。これは、私たちの感覚が刺激されないと、脳が再編成されて、これらの感覚専用のシナプスが失われるために起こります。.
一方で、睡眠不足や長期間の休息は、長期的には脳の損傷を引き起こします。.
原因が非常に広範囲であるので、それらを以下に分割する著者がいます：
主な原因
それらは、脳の病気、脳卒中、外傷などの器質的精神障害を直接引き起こしたものです。.
二次的な原因
この場合、損害賠償は他の病状、薬物または物質によって生じたものです。.
混乱する可能性がある精神障害
器質性精神障害を深刻な身体的な病気についての懸念によって発症するうつ病または不安であると誤解しないことが重要です。それらは異なる概念です.
第一に、器質性精神障害は主に、推論、注意、記憶などの認知能力の変化を引き起こす.
一方で、この影響は有機的要因、すなわち有機体の機能不全によって引き起こされます。一方で、うつ病を発症することは、それが我々の不快感の目的であると考えると、身体的な病気についての懸念と主観的解釈の結果であろう.
器質性精神障害の種類
期間によって2つのグループに分けることができます。
急性器質性精神障害
それはまた急性錯乱症候群またはせん妄として定義されます。それは、数時間または数日のうちに急速に現れる認知の変化によって特徴付けられ、それらは可逆的かつ一時的なものです。それが非常に突然起こるならば、それはおそらく脳血管疾患です.
より具体的には、それは注意を維持または管理する能力の欠如、混乱した思考および根底にある医学的または神経学的疾患（DSM-IV）の存在によって明らかにされています。それはまた同じ日の間に状態の変動があることで際立っています.
この症候群の患者は、無関係な刺激、インコヒーレントな発話、記憶の変化、方向性の欠如、混乱、知覚障害（幻覚など）などに偏った注意を払うでしょう。.
この場合、感染症、内分泌の変化、心臓の問題、神経学的悪化、新生物、薬物、薬物の使用、禁断、代謝の変化など、実質的にあらゆる深刻な病気がそれを始めることができます。.
これらの患者は通常、数日または数週間以内に回復します。回復は、深刻度とそれを引き起こした原因によって異なります。その人が以前に何らかの種類の認知機能低下を経験していた場合、おそらく回復は完了していません（University Hospital Central de Asturias、2016）.
慢性器質性精神障害
この場合、長期的に安定している条件が含まれます。つまり、認知機能に恒久的なダメージを与えた人々.
このサブタイプの典型的な例は認知症です。私達はまた薬物、アルコールまたはある特定の薬物（例えばベンゾジアゼピン）への慢性的な依存を見つけますが.
有機塩基の亜急性脳機能障害または脳症
それは2つの両極端の中間的な徴候からなるので、脳症のための第3のカテゴリーを確立する著者がいます。当初、この状態は変動を示し、解決するようにさえ思われますが、しばしば進行性で持続的です。.
症状
器質的精神障害の原因によって症状は大きく異なります.
例えば、禁断状態にある慢性アルコール依存症の症例（せん妄トレメンと呼ばれる）の症状は、脳卒中の症状と同じではありません。.
最初のものは交感神経系の活性化として頻発する形の器質的精神障害を示します（頻脈、発汗、高血圧、生徒の拡張など）。第二に、その人は刺激にほとんど反応せず、混乱し、インコヒーレントなスピーチを示すでしょう。.
このようにして、患者がより多くの「活動亢進」症状（精神運動興奮、より大きな注意喚起）を示す状態、およびそれらがより「低活動性」（回答の欠如、および低レベルの意識）であるその他の症状がある.
1つ目は薬物と薬物離脱に関連し、2つ目は高齢者でより一般的です.
ただし、最も頻繁な形式は両方の種類の症状が変動することです。何よりも、急性器質性精神障害.
器質性精神障害の最も一般的かつ典型的な症状は以下のとおりです。
- 攪拌
- 混乱
- 意識レベルの低下
- 判断と推論の問題
- 認知機能への関与、短期間（せん妄のように）または長期間（認知症など）。このカテゴリーでは、注意力、記憶力、知覚力、実行機能などに問題があります。.
- 睡眠 - 覚醒サイクルの変化（これは主に急性サブタイプに見られる）.
診断
それは通常、家族や同伴者の証言とともに患者の症状、その病歴を調べることから始まります。.
実行されるテストは、基本的に次のような脳のスキャンです。
- コンピュータ断層撮影（CAT）：X線を通して、頭蓋骨と脳の画像が3次元で作成されます。.
- 磁気共鳴画像法（MRI）：この技術は磁場を使って脳の画像を構築します。具体的には、どのゾーンがアクティブであるか、どのゾーンが酸素またはグルコース消費のレベルによって損傷を受けているかを観察します。この技術は、その優れた空間分解能で広く使用されており、脳の詳細な画像が得られます。.
- 陽電子放出断層撮影（PET）：このスキャナーは、非常に短寿命の放射性物質の注入を通して脳の代謝を検出します。.
- 脳波図（EEG）：この技術は脳の電気的活動の問題を検出するのに役立ちます.
治療
明らかに、治療は器質性精神障害の根底にある正確な原因によって異なります。発熱、休憩の欠如、または栄養失調など、休息と投薬のみを必要とする特定のより軽い状態があります。患者が適切なレベルの栄養素と水分を確実に摂取することが不可欠です。.
投薬に関しては、痛みを和らげるための薬物、感染症のための抗生物質、てんかんのための抗けいれん薬などに頼ります。.
時々薬（副作用かもしれません）または他の薬の消費は器質的精神障害を引き起こすものです。その場合、彼らは引退しなければなりません。薬が他の病気を治療するのに不可欠であるならば、これらの副作用を持たない類似の作用機序でそれらを他のものと取り替えることはより良いでしょう.
それが呼吸器疾患によるものであれば、患者は酸素補給剤を必要とするでしょう.
他の場合には、脳腫瘍患者のように手術が必要になることがあります。.
しかしながら、認知症のような神経変性疾患は他の種類の治療を必要とする。通常、神経心理学的アプローチが用いられ、認知刺激として知られるものを発展させ、病気の進行を遅らせる.
これを行うために、パーソナライズされた活動が最も脆弱な認知能力を訓練するそれぞれのケースに対して実行されます。これは、注意力、記憶力、精神運動性、視覚空間志向、実行機能、日常生活の活動などがどのように機能するかです。.
通常、効果的な治療法は、筋肉の緊張、姿勢、体力の喪失を改善するための理学療法など、集学的です。そしてそれは人が独立したそして満足のいく人生を送るのを助けるでしょう.
感覚障害が発生した場合は、代償戦略を使用して最大限の機能性を維持するようにしなければなりません。例：眼鏡、補聴器、新しいコミュニケーション方法などを教える。.
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