アコーリアの原因、病態生理学および治療

の アコリア それはその構造中の胆汁色素の欠乏による糞の着色の欠如です。英語の同等物, アコリア, 糞便の変色よりも胆汁分泌の欠如を指しますが、彼らはacoliaの結果の1つが青白いまたは白い便の排除であると言っています.

その語源は非常に単純です。接頭辞「a-」は「なし」または「欠けている」ことを意味し、残りの単語は, コリア, 書面と口語での類似性からもわかるように、色ではなく胆汁を指します。それは文字通り「胆汁なし」または「胆汁欠け」として翻訳されるでしょう.

acoliaにはいくつかの原因がありますが、これらはすべて産生の欠如または減少および十二指腸への胆汁の放出に関連しています。主な原因は、基本的に総胆管の胆管閉塞です。治療法は原因によって異なりますが、外科的または医学的に可能です。.

索引

• 1の原因
  • 1.1胆汁うっ滞
  • 1.2薬
• 2生理病理学
  • 2.1ビリルビン
  • 2.2ビリス
• 3治療
  • 3.1外科的治療
  • 3.2治療
• 4参考文献

原因

胆汁うっ滞

胆汁が小腸、特に十二指腸に達するのを妨げる胆汁流の遮断または停止です。.

アコリアに加えて、胆汁うっ滞は、黄疸、黄疸および激しいかゆみとともに起こります。この状態は、障害物のレベルまたは問題の原因に応じて、2つの大きなグループに分けられます。

肝内胆汁うっ滞

このタイプの胆汁うっ滞では、肝臓または閉塞した胆道に直接起こる損傷は依然として肝実質内にあります。急性または慢性の肝内胆汁うっ滞を引き起こす病理があります。

急性

- ウイルス性肝炎.

- 中毒性肝炎.

- 良性術後胆汁うっ滞.

- 肝膿瘍.

小児科で慢性

- 胆道閉鎖症.

- カロリ病.

- バイラー病.

- 動脈肝異形成.

- アルファ1アンチトリプシン欠乏症.

成人クロニクル

- 硬化性胆管炎.

- 胆汁性肝硬変.

- 胆管癌.

- 自己免疫性肝炎.

- サルコイドーシス.

- アミロイドーシス.

その他の

- 心不全.

- 妊娠の胆汁うっ滞.

- ホジキン病.

- 再発性良性胆汁うっ滞.

肝外胆汁うっ滞

この場合、肝臓への直接的な損傷はありませんが、以下を含むさまざまな原因による胆管の外因性閉塞です。

- 胆石（総胆管結石症）.

- 膵頭部の腫瘍.

- 胆管がん.

- 胆管炎.

- 膵炎.

- 総胆管嚢胞.

- 胆道回虫症.

薬

薬物誘発性肝毒性は、薬物療法によって引き起こされる肝不全の症例の最大40％を占め、そしてその結果として、胆汁流とacoliaの妥協です。.

肝臓障害を誘発することができる多くの薬があるので、グループごとに最も重要なものだけが述べられています：

抗生物質

- セファロスポリン.

- マクロライド.

- キノロン.

- ペニシリン.

向精神性

- クロルプロマジン.

- ハロペリドール.

- バルビツレート.

- セルトラリン.

抗炎症薬

- ジクロフェナク.

- イブプロフェン.

- メロキシカム.

- セレコキシブ.

降圧薬

- カプトプリル.

- イルベサルタン.

- メチルドパ.

心臓血管薬

- 利尿薬.

- クロピドグレル.

- ワルファリン.

血糖降下薬

- グリメピリド.

- メトホルミン.

その他

- ステロイド.

- スタチン.

- ラニチジン.

- シクロホスファミド.

- 非経口栄養.

病態生理学

一般的に胆汁として知られる胆汁は、肝臓によって産生され、胆嚢に保存されます。この物質は、脂肪酸のエマルジョンを助けて消化作用を果たすだけでなく、特定の老廃物の輸送と除去と協力します。.

ヘモグロビンの分解に関しては、この最後の作業が重要です。ヘモグロビンを分離する際の最後の要素はグロビンとグループ「ヘモ」であり、これらは肝臓で一連の生化学的過程を経て最終的にビリルビンと鉄に変換されます。.

ビリルビン

ビリルビンは最初、肝臓の外側にその非抱合型または間接型で見られる。アルブミンによって輸送されて、それはそれがグルクロン酸に結合し、抱合しそして次に胆嚢に蓄積するところで肝臓に達する。そこにそれはコレステロール、レシチン、胆汁酸塩および水のような他の要素と結合して胆汁を形成する.

胆汁

胆汁が形成され保存されると、特定の刺激がその放出を待ちます。これらの刺激は通常食物の摂取とそれらが消化管を通過することです。その時、胆汁は胆嚢を出て胆管と胆管を通って十二指腸に行きます.

腸内に入ると、胆汁を構成する一定量のビリルビンが腸内細菌叢によって、異なる経路をたどる無色の水溶性化合物であるウロビリノーゲンとエステルコビリノーゲンに変換されます。エステルコビリノーゲンは酸化されてステルコビリンに変換され、それが糞便に茶色またはオレンジ色を与える。.

胆汁の産生が不十分な場合、またはその放出が胆管の閉塞によって部分的または全体的に制限されている場合、このプロセスはすべて変更できます。.

酸性スツール

胆汁が十二指腸に到達しない場合、ビリルビンは小腸に輸送されず、これに対する腸内細菌の作用は不可能である。.

このため、ステルコビリノーゲンの生成はなく、その酸化の生成物であるステルコビリンの生成量は少ない。糞を染める要素がない場合は、色や淡い色なしで排出されます。.

作者はacolic便に異なった色合いを与えます。いくつかは淡い、粘土、パテ、クリア、チョークまたは単に白としてそれらを記述します.

これらすべての意義は、腰掛けの便が常に胆汁の産生または輸送の障害に関連することであり、臨床医にとっては非常に助言的なことです。.

治療

アコーリアを解消するには、その原因を治療する必要があります。代替治療法の中には医学的および外科的なものがあります.

外科的治療

大学結石はしばしば低消化性内視鏡検査によって解決されますが、胆嚢に蓄積するものは手術を必要とします.

最も頻繁な手術は胆嚢摘出術または胆嚢摘出術です。一部の腫瘍は胆汁流、ならびに局所狭窄および嚢胞を回復させるために手術することができる.

治療

急性または慢性の胆汁うっ滞症の感染原因は、抗菌薬で治療する必要があります。肝臓や胆道の膿瘍はバクテリアや寄生虫などの複数の細菌によって引き起こされることが多いので、抗生物質や駆虫薬が役立ちます。ペニシリン、ニタゾキサニド、アルベンダゾールおよびメトロニダゾールが選択される.

自己免疫性および沈着性の病状は通常ステロイドおよび免疫調節剤で治療される。胆汁うっ滞やacoliaを引き起こす多くの腫瘍性疾患は、化学療法で最初に治療されるべきです。それから、可能な外科的代替法を考慮します.

参考文献

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